Poruchy nálady: příčiny a příznaky změn nálady

Pravděpodobně každý slyšel o poruchách nálady - koneckonců, jedním z problémů mezi nimi je deprese. Afektivní poruchy však mohou souviset nejen se smutkem a nízkou náladou, ale také s opačnou situací, tj. Stavy nadměrné euforie a výjimečně zvýšené nálady. Problém poruch nálady je důležitý, protože i když postihují stále více pacientů, stále příliš často nejsou vůbec rozpoznávány. Jaká onemocnění v nás nebo v našich blízkých by měla být znepokojující a kdy bychom měli vyhledat pomoc?

Nálada žádného člověka není po celou dobu konstantní. Podléhá výkyvům v závislosti na prožitých událostech nebo zcela přirozeně se objevujících úvahách o světě a vlastním životě. Pocit smutku nebo výjimečně silné radosti je proto zcela normální - problém nastává pouze tehdy, když stav nízké nebo zvýšené nálady přetrvává po dlouhou dobu (přesná časová kritéria se liší v závislosti na typu dané nemoci) a poté lze hovořit o existenci poruchy nálady u pacienta. . Afektivní poruchy jsou běžné u lidí všech věkových skupin: mohou se objevit u pracujícího 30letého člověka, stejně jako u studenta střední školy nebo důchodce.

Hodnocení nálady je jedním ze základních kamenů hodnocení duševního zdraví každého pacienta. Nálada je definována jako dlouhodobý emocionální stav související s vnímáním světa a jeho analýzou. V zásadě existují tři typy nálad:

• dokonce (euthymický),
• sníženo,
• zvýšené.

Užší termín než nálada má vliv, to znamená emoční stav, který pacient zažívá v určitém okamžiku. Afekt může být přizpůsoben nebo nesprávně upraven, ale také oslaben, labilní nebo strnulý.

Příčiny poruch nálady

Přestože jsou poruchy nálad častým problémem (podle předpokladů Světové zdravotnické organizace se deprese může v roce 2020 stát druhou nejčastější příčinou úmrtí na světě), stále není možné jasně stanovit jejich patogenezi.

V dnešní době jsou aspekty neurotransmiterů, rodinné zátěže a psychologické problémy brány v úvahu jako faktory podílející se na rozvoji afektivních poruch.

Neurotransmitery jsou molekuly, kterými se přenášejí informace mezi buňkami v nervovém systému. Příklady takových látek zahrnují serotonin, dopamin a noradrenalin. Podmínky, při nichž jsou hladiny neurotransmiterů narušeny v nervovém systému, mohou vést k poruchám nálady. Obecně řečeno, přebytek neurotransmiterů je spojen s výskytem zvýšené nálady, zatímco jejich nedostatek může vést k epizodám depresivní nálady.

Mezi výskytem afektivních poruch a rodinnou zátěží je patrný vztah. Ukazuje se, že u lidí, jejichž blízký příbuzný trpěl depresí nebo bipolární poruchou, je riziko vzniku onemocnění vyšší než u běžné populace. Proto se předpokládá, že zděděné geny hrají roli ve vývoji poruch nálady. Tuto hypotézu lze potvrdit pozorováním na monozygotních (monozygotních) dvojčatech, u nichž je patrné, že když jedno z nich trpí bipolární poruchou, riziko rozvoje tohoto stavu u druhého je až 80%.

Výskytu afektivních poruch také předcházejí různé události, které jsou zdrojem silného stresu. Příkladem může být smrt milovaného člověka, ztráta zaměstnání nebo změna bydliště, ale také rozchod s manželem nebo obětí útoku.

Pacienti trpící somatickými chronickými onemocněními (např. Cukrovkou, srdečním selháním nebo revmatoidní artritidou) jsou vystaveni zvýšenému riziku afektivních poruch.

Poruchy nálady jsou někdy důsledkem užívání drog (například léčba glukokortikoidy, které mohou vyvolat depresi i zvýšení nálady).

Někdy jsou problémy s náladou způsobeny hormonálními poruchami - například nízká nálada může být způsobena nedostatečně aktivní štítnou žlázou.

Zvýšená frekvence poruch nálady je také pozorována ve skupině lidí užívajících psychoaktivní látky.

K některému z výše uvedených problémů může přispět jak nadměrná konzumace alkoholu, drog nebo užívání drog, tak i náhlé vysazení těchto látek.

Poruchy nálady: depresivní nálada

Depresivní nálada je nejčastější v průběhu afektivních poruch. Podle statistik je riziko vzniku deprese v životě až 25% u žen a až 12% u mužů. Nejběžnějším stavem v této skupině jsou depresivní poruchy. Existují různé typy „čisté“ deprese, jako je jedna depresivní epizoda nebo rekurentní depresivní porucha.

Klasifikace stavů spojených s depresivní náladou je však rozhodně rozsáhlejší a také rozlišuje:

• atypická deprese,
• poporodní deprese,
• deprese ve stáří,
• deprese dětí a dospívajících,
• psychotická deprese,
• maskovaná deprese,
• sezónní deprese,
• dystymie.

Příznaky spojené s každou z výše uvedených jednotek se mírně liší. Obecně se však během depresivních poruch pozoruje následující:

• výrazně depresivní nálada,
• poruchy spánku (které mohou mít formu nespavosti i zvýšeného spánku)
• poruchy chuti k jídlu (jeho zvýšení a snížení),
• anhedonia (ztráta štěstí),
• mít pocit, že svět a život nedávají smysl,
• přesvědčení pacienta, že to nemá žádnou hodnotu,
• sebevražedné myšlenky (jejich přítomnost může být spojena s sebepoškozováním i pokusy o sebevraždu).

Důležité! Příznaky musí trvat 2 týdny, aby bylo možné stanovit diagnózu depresivní epizody.

Zkontrolujte příznaky maskované deprese

Poruchy nálady: zvýšená nálada

Skupina poruch nálady zahrnuje také ty stavy, ve kterých je zvýšená. V této situaci mohou pacienti:

• máte sníženou potřebu spánku
• být charakterizován výrazně zvýšenou aktivitou,
• zapojit se do rizikového chování (např. mít pohlavní styk s úplně cizími lidmi nebo hrát hazardní hry),
• cítit závan myšlenek a zvýšenou potřebu mluvit,
• být charakterizován čísly velikosti (např. víra ve vaši mimořádnou roli ve světě).

Tyto příznaky se mohou objevit v průběhu hypomanie a mánie. Tyto poruchy se vyznačují intenzitou symptomů, které pacient vykazuje (v hypománii jsou mnohem méně výrazné). Dalším rozlišujícím faktorem je doba trvání příznaků: hypománii lze diagnostikovat, pokud příznaky přetrvávají déle než čtyři dny, a mánii až po jednom týdnu příznaků.

Poruchy nálady: změny nálady

Poslední skupina poruch nálady je spojena s přítomností depresivních i manických stavů u pacienta. V tomto případě je diagnóza stanovena na bipolární poruchu, která je rozdělena do dvou typů:

• typ I, u kterého jsou přítomny depresivní a manické epizody,
• typu II, spojené se vznikem depresivních stavů a ​​hypomanie.

Cyklothymie je porucha nálady poněkud podobná bipolární poruše, ale spojená s nižší intenzitou prožívaných příznaků.

Stojí za to vědět

Léčba poruch nálady: farmakoterapie

Léčba poruch nálady je založena hlavně na farmakoterapii. Výběr léků závisí jak na celkovém zdravotním stavu pacienta, tak na typu přítomného afektivního onemocnění. V případě depresivních poruch se používají různé typy antidepresiv, například inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (tzv. SSRI, dnes jedno z nejpopulárnějších antidepresiv) nebo tricyklická antidepresiva. Jejich použití je zaměřeno na zvýšení množství neurotransmiterů ve strukturách centrálního nervového systému.

Odlišný terapeutický přístup platí pro pacienty trpící poruchami nálady v podobě zvýšené nálady. U bipolární poruchy se primárně používají přípravky stabilizující náladu (stabilizátory nálady), jako jsou lithiové soli, karbamazepin nebo kyselina valproová. U pacientů s tímto onemocněním se také používají atypická antipsychotika (neuroleptika druhé generace).

Léčba poruch nálady: elektrokonvulzivní terapie

Terapie afektivních poruch však není založena pouze na farmakoterapii - psychoterapie může pomoci i nemocným. Existuje mnoho různých technik pro jeho zvládnutí, výběr konkrétního závisí jak na typu onemocnění přítomného u pacienta, tak na jeho osobních preferencích. Ve zvláštních případech poruch nálady se také používá elektrokonvulzivní terapie.

U deprese se někdy doporučuje elektrokonvulzivní terapie, například když je vzhledem k celkovému zdravotnímu stavu pacienta nemožné užívat antidepresiva. Dalšími situacemi, ve kterých může být elektrokonvulzivní šok užitečný, jsou depresivní otupělost spojená s odmítáním jídla nebo trvalé, opakující se depresivní stavy, jejichž intenzitu nelze snížit farmakologickou léčbou.

Elektrokonvulzivní terapie může vyvolat nepříjemné asociace, ale je třeba zdůraznit, že se někdy používá i u těhotných žen. Ukazuje se, že některá antidepresiva mohou mít nepříznivé účinky na plod, zatímco elektrokonvulzivní léčba nemá takové negativní účinky a je bezpečná pro vyvíjející se dítě.

Poruchy nálady jsou léčeny jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. Pravidelné návštěvy psychiatrické léčebny lze doporučit těm pacientům, jejichž stav je přinejmenším poměrně stabilní, zatímco hospitalizace se používá u pacientů se závažnějším průběhem popsaných poruch. Někdy může být nutná povinná léčba v psychiatrické léčebně, důvodem pro použití terapie v takových podmínkách může být výrazně zvýšené riziko sebevraždy pacienta nebo výjimečně vyjádřená manická epizoda, během níž pacient ohrožuje svůj vlastní život nebo život jiných lidí.

Doporučený článek:

Psychoterapie - typy a metody. Co je to psychoterapie? O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora

Zobrazit více fotografií Kdy navštívit psychologa? 10