Infekce šestinedělí (šestinedělí) vysokou horečkou je jednou z patologií pozorovaných v poporodním období, jejíž etiologie úzce souvisí s přítomností patogenních mikrobů kolonizujících poporodní rány. Jaké jsou příčiny a příznaky mateřské horečky? Jak se léčí šestinedělí?
Infekce po šestinedělí (šestinedělí) může být omezena pouze na primární místo, ale stává se, že se bakterie šíří krví nebo lymfatickými cévami po celém těle a přispívají k systémové infekci. Je třeba zdůraznit, že branou infekce je téměř celý porodní kanál, kterým dítě při porodu prochází. Primární poškození se může týkat těla dělohy, děložního čípku, pochvy nebo vulvy a samotná řezná rána může vytvořit vynikající podmínky pro vývoj patogenů.
Infekce po porodu je zpočátku lokální infekce, obvykle omezená na ránu po porodu. Zánět se může šířit do sousedních struktur v reprodukčním systému. Častou komplikací je zánět přívěsků, který je výsledkem přenosu bakterií do vejcovodů sliznicí. V těžkých podmínkách se kromě obvyklého zánětu vejcovodu může objevit empyém vejcovodu a dokonce zánět pobřišnice omezený na pánev. Klinický obraz pacienta je nejvíce znepokojující, pokud jde o difuzní peritonitidu, která ohrožuje život a zdraví pacienta.
Puerperální papillitida je další komplikací puerperální infekce. V tomto případě se infekce šíří lymfatickými cévami. Nejpatognomoničtějšími příznaky hlášenými pacienty jsou: velmi silná bolest vyzařující do dolní končetiny, samozřejmě jako v případě jednoduché puerperální infekce s doprovodnou horečkou. Při fyzickém vyšetření je navíc pozorován bolestivý zánětlivý infiltrát, jehož zvětšení je spojeno s nepohodlí během vyprazdňování nebo defekace. Existuje nadměrný tlak na močový měchýř nebo konečník.
Příčiny šestinedělí
Poporodní infekce se často označuje jako puerperální horečka, což je způsobeno skutečností, že infekce je doprovázena vysokou horečkou, dokonce nad 39 stupňů C. Nejběžnějšími patogenními mikroorganismy jsou aerobní bakterie, např.Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. Streptococcus nebo populární Staphylococcus aureus. Zřídka se jedná o anaerobní bakterie: Bacteroides nebo Clostridium. U většiny infekcí však nelze izolovat jediný kmen odpovědný za infekci. Je to zpravidla několik druhů bakterií. Kromě bakterií unikajících z rány po porodu mohou některé kmeny pocházet z rukou personálu.
Příznaky mateřské horečky
Klinický průběh úzce souvisí s infekčním faktorem. Závisí to na jeho virulenci. Nepochybně má velký význam celkový stav pacienta, a to stav imunitního systému. Správně fungující imunitní mechanismy jsou schopné odrazit většinu bakterií. Mezi faktory zvyšující riziko puerperální infekce patří: oslabení imunitního systému pacienta, významná ztráta krve po porodu, minulé porodnické postupy.
Mezi nejvíce patognomické příznaky patří:
- nízká horečka následovaná vysokou horečkou, dokonce nad 39 stupňů Celsia, které jsou pro puerperální infekci nejcharakterističtější, bezdůvodně se termín puerperální horečka používá zaměnitelně
- výtok z děložní dutiny - změna konzistence během infekce - může zapáchat a změnit její konzistenci
- poporodní kontrakce dělohy, která rozhodně zvyšuje riziko krvácení, což může vést k hypovolemickému šoku, tj. v důsledku nesprávného naplnění cévního řečiště
- silná bolest během palpace. Břišní stěna je velmi citlivá, bolest je bodavá, zpočátku jednostranná, jak se infekce vyvíjí, objevují se nová onemocnění, tj. Nevolnost, zvracení, celková nevolnost, zoufalý výraz obličeje, rychlý a slabý puls, suchý a popraskaný jazyk, rychlý a mělký dech, což je výraz šoku, který začíná; v některých případech dochází k lokálnímu podráždění střeva
- zadržování šestinedělí exkrementů, i když je to příznak doprovázející mírnou formu infekce šestinedělí
Léčba šestinedělí
Poporodní infekce vždy vyžaduje hospitalizaci pacienta a ambulantní léčba je chybou. Vzhledem k šíření infekce je nesmírně důležité provést diagnostická a terapeutická opatření relativně rychle, aby se předešlo komplikacím ohrožujícím zdraví a život. Základní formou léčby je antibiotická terapie, nejlépe v souladu s antibiogramem. Nejčastěji se volí léky se širokým spektrem aktivity, které umožňují eliminaci většiny kmenů bakterií. Kromě antibiotické terapie lze použít symptomatickou léčbu, jsou povoleny různé typy obkladů a diastolických léků. V některých situacích je nutný chirurgický zákrok. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve výběrem širokospektrého antibiotika. Po obdržení výsledku antibiogramu je třeba léčbu zesílit.
