Trombóza (žilní tromboembolismus nebo hluboká žilní trombóza - běžně známá jako flebitida) se může objevit v jakémkoli věku. Trombóza však obvykle postihuje šedesátileté lidi. Postihuje ženy častěji než muže. Někdy trombóza po dlouhou dobu nedává žádné příznaky. To je ten problém. Protože pokud není trombóza léčena včas, může být život ohrožující. Zjistěte, co způsobuje trombózu a jak s ní zacházet.
Trombóza, tj. Žilní tromboembolismus (hluboká žilní trombóza), obvykle postihuje žíly holeně (lýtka), mnohem méně často - stehno nebo pánev. Příležitostně se flebitida vyvíjí jinde v žilním systému. Pouhá tvorba krevní sraženiny není život ohrožující. Ale odlomení žilní stěny (zvláště když je velké) může během několika sekund způsobit plicní embolii a smrt. Proto trombózu nelze brát na lehkou váhu.
Obsah
- Trombóza - příčiny
- Trombóza - nástup onemocnění
- Trombóza - příznaky
- Trombóza - rizikové faktory
- Trombóza - výzkum a diagnostika
- Trombóza - léčba
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Trombóza - příčiny
Ve zdravém oběhovém systému krev rychle proudí žilami do srdce. Pracovní svaly usnadňují čerpání krve z nohou proti gravitační síle. A odtoku krve zabraňují ventily v žilách. Pokud se krev chtěla „vrátit zpět“, zabouchli se a cestu zpět zavřeli.
Pokud některá část tohoto mechanismu selže, zůstává krev v žilách, což vede k zánětu a následnému poškození epiteliální výstelky cévy - endotelu. V místech poškození se destičky „lepí“ na endotel a navzájem a vytvářejí sraženinu (trombus). Snižuje průměr krevních cév, čímž brání odtoku periferní krve do srdce.
Reakce těla na sraženinu se liší. Někdy se vstřebává - ale pak jsou ventily umístěné v něm a vnitřní stěny žíly poškozené a tvorba nových sraženin je jen otázkou času. Někdy se v nich vstřebává krevní sraženina, i když někdy to trvá mnoho měsíců nebo let.
Když tělo sraženinu neabsorbuje, může se zvětšit tak, že ucpe žílu jako zátka. A ačkoli tato situace obvykle ucpává hluboké žíly bérce, tato situace upřednostňuje tvorbu nových sraženin a jejich šíření do podkolenních a stehenních žil. Obklopí následné ventily a zabrání jim v normální funkci.
DůležitéNěkdy se sraženina odtrhne od stěny cévy a proudí krví přes srdce do plicní tepny. Pokud jsou sraženiny malé, částečně blokují cévu. Velká sraženina způsobuje plicní embolii s rizikem akutního srdečního selhání a náhlé smrti.
Ucpání plicní tepny může být indikováno bodavou bolestí na hrudi, dušností, horečkou, kašlem (někdy vykašláváním krve), poruchou rovnováhy, ztrátou vědomí. Jakékoli poruchy dýchacího systému vyžadují okamžitý zásah odborníka.
Bohužel výskytu embolie často nepředcházejí žádné příznaky.
Trombóza - nástup onemocnění
Krev teče plynule „nahoru“, pokud:
- Srdce a oběhový systém jsou funkční - krev má správný tlak a rytmicky proudí cévami.
- Pracující svaly pomáhají tlačit krev směrem k srdci.
- Nic neblokuje ventily - pouze tak mohou zabránit zpětnému toku krve.
Pokud podmínka není splněna, v žilách zůstává krev, žíla se zapálí a poškodí - to je začátek trombózy.
Trombóza - příznaky
První je náhlá bolest lýtka, která se vysvětluje kontrakcí svalů. Ale na rozdíl od normálního křeče bolest nejen přetrvává, ale také se zvyšuje, když ohýbáte nohu a tlačíte na podrážku. To ztěžuje chůzi, stání a sebemenší pohyb.
Bolest je obvykle doprovázena otoky. Otok se nejčastěji vyskytuje kolem kotníku, někdy po celé dolní končetině nebo stehně, ale vždy pod sraženinou. Pokožka je teplá a červená - je to důsledek zánětu cévy a zvýšeného průtoku krve v kapilárách.
Někdy se vyskytuje nízká horečka, ale horečka může také dosáhnout 40 stupňů C a být jediným příznakem onemocnění. Někteří lidé si stěžují na zvýšenou srdeční frekvenci (tachykardie).
Žádný z těchto příznaků bychom neměli podceňovat. Bohužel nás nenapadne běžet k lékaři kvůli otoku nebo nepohodlí v noze. Dokonce si nevšímáme, jak je bolestivá nebo jak je napjatá. Lidé s pokročilým onemocněním se proto nejčastěji hlásí k lékaři.
Trombóza (např. V pánevních cévách) však může být asymptomatická. A zjistíme to náhodou nebo v důsledku komplikací. Nejběžnější jsou tzv posttrombotický syndrom, který se vyvíjí v důsledku vážného poškození chlopní žilního systému. Může to být důsledek asymptomatického i symptomatického projevu léčeného a neléčeného zánětu dolní končetiny.
Tenká, napjatá, lesklá kůže s hnědým zbarvením na bérci jsou typické příznaky. Někdy se na noze vyvíjejí těžko hojivé vředy, které mají tendenci se opakovat. Mohou se objevit i několik let po vymizení nemoci.
Trombóza - rizikové faktory
Lidé nad 40 let a méně aktivní životní styl jsou vystaveni riziku trombózy. S věkem se zvyšuje riziko onemocnění, protože stěny žil ztrácejí svoji pružnost a zesilují se, což může poškodit chlopně a způsobit ucpání krve. Rozhodující vliv mají nemoci související s věkem, zejména rakovina a kardiovaskulární onemocnění:
- křečové žíly
- zánět povrchových žil
- nadměrné srážení krve
Tendence k příliš husté krvi je často dědičná, ale může být také důsledkem stárnutí těla, užívání perorálních hormonálních látek (antikoncepční pilulky a pilulky na úlevu od menopauzy) nebo určitých onemocnění, např. Infarkt, mrtvice, chronická leukémie, astma nebo revmatická onemocnění.
Trombóza může být způsobena traumatem, chirurgickým zákrokem (např. Ortopedickým a gynekologickým), těhotenstvím, přehřátím nohou, stáním nebo sedavým způsobem života a imobilizací v důsledku nemoci.
Cirkulaci může bránit těsné oblečení, zkřížené nohy a hrudky kolem rozkroku a pánve.
Rizikovými faktory jsou také obezita a stravovací chyby: jíst příliš mnoho živočišných tuků a cukru a málo ovoce a zeleniny. Žíly se také nepoužívají pro nikotin, kávu a alkohol.
Trombóza - výzkum a diagnostika
Lékař může mít podezření na trombózu na základě pečlivé anamnézy a vizuální kontroly nohy. Diagnóza by však měla být potvrzena odbornými prohlídkami.
Základním testem je posouzení pravděpodobnosti trombózy podle Wellsovy stupnice. Pacient odpovídá na 12 otázek (8 „pozitivních“ a 4 „negativní“) týkajících se celkového zdravotního stavu a příznaků trombózy - každá odpověď je 1 bod.
Pokud je riziko nízké (0 nebo menší) nebo střední (1-2), musí být stanoven krevní D-dimer (produkt primární složky trombu, který umožňuje posouzení koagulačního systému).
Pokud je výsledek pozitivní, pacient je odeslán k ultrazvuku hlubokých žil s Dopplerovým připojením. Test umožňuje přesně vidět, co se děje v žilách. Hrudky na stěnách a poruchy průtoku krve naznačují přítomnost krevních sraženin. Pokud výsledek Wellsova testu ukazuje vysokou pravděpodobnost trombózy (více než 3 body), je pacient okamžitě odeslán k ultrazvuku.
Problém je v tom, že lidé s příznaky trombózy navštěvují různé odborníky - rodinného lékaře, dermatologa, chirurga, ortopeda a kardiologa. Takový lékař musí pacienta odkázat na cévního chirurga nebo angiologa, protože pouze on může doporučit testy, které mohou diagnostikovat onemocnění.
Výjimečně se používá již několik let používaná flebografie, tj. Rentgenový snímek po podání kontrastní látky do žil, která může onemocnění zhoršit. Kromě toho se provádí specializovaný krevní test - koagulogram, který umožňuje posoudit koagulační systém.
Podle znalce prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, prezident polské nadace pro boj s trombózou- Polská nadace pro boj s trombózou se snaží tuto cestu pacientům zkrátit zkrácením - říká prof. Witold Tomkowski. - Chceme, aby každý lékař podezřelý z RBB mohl odeslat ultrazvuk, který by byl proveden okamžitě. Někdy člověk s velmi oteklou nohou nemá trombus a ten s mírným otokem má obrovskou sraženinu. Ulomení takové sraženiny znamená náhlou smrt, takže je nutná rychlá diagnóza. Každý z těchto specialistů by měl být také schopen určit D-dimer tak, aby diagnostika probíhala v souladu s pravidly platnými ve světě - zdůrazňuje prof. Tomkowski.
Trombóza - léčba
Volba metody závisí na závažnosti onemocnění a místě sraženiny. Ve většině případů se konzervativní terapie používá ambulantně (pokud onemocnění postihuje žíly dolních končetin) nebo v nemocničním prostředí (pokud jsou postiženy pánevní žíly).
Konzervativní terapie zahrnuje podávání antikoagulancií, které snižují riziko plicní embolie, inhibují růst stávajících krevních sraženin a zabraňují tvorbě nových.
Nejprve se nízkomolekulární heparin používá ve formě subkutánních injekcí po dobu 10 dnů (pacient si je může udělat sám). Poté se podávají oční ředidla (acenokumarol) a flebotropní léky k posílení a ochraně stěn žil.
Na začátku léčby vám lékař může doporučit, abyste si lehli se zvednutou nohou, abyste zabránili poškození sraženiny. Při léčbě trombózy je velmi důležité nosit podkolenky nebo kompresní punčochy (k dostání v lékárně). Musí se také nosit po ukončení léčby, aby se zabránilo relapsům.
Léčba hluboké žilní tromboflebitidy vyžaduje čas. Někdy léky trvají až 9 měsíců. Ve většině případů léčba končí úplným uzdravením, bohužel v případě genetických poruch v koagulačním systému se onemocnění může opakovat.
I když je trombus velmi zřídka odstraněn chirurgicky (intervence podporuje tvorbu nových krevních sraženin), je nutný chirurgický zákrok v případě dlouhodobé nebo opakující se trombózy s opakovanou embolií.
Filtr vyrobený ze speciální slitiny nebo nerezové oceli, připomínající otevřený deštník, je trvale implantován do dolní duté žíly. Je určen k zastavení toku krevních sraženin do plicní tepny.
Přečtěte si také:
- Trombofilie (hyperkoagulabilita) - příčiny, příznaky a léčba
- Poruchy srážení krve - příčiny, příznaky a léčba
- Varixy dělohy: příčiny a příznaky. Jaká je léčba děložních křečových žil?
- Vitamin K jako srážení
- Pokud dlouho sedíte nebo stojíte, každou chvíli pohybujte nohama, obujte si prsty na nohou a patách a kráčejte na místě. Když sedíte, nepřekračujte si nohy.
- Při cestování autokarem nebo letadlem si sundejte boty, pijte hodně vody, občas proveďte několik cviků na nohy a projděte se mezi řadami. Během řízení si dejte pauzu a protáhněte si nohy. Dbejte na správnou tělesnou hmotnost. Vyvarujte se tučných jídel a sladkostí.
- Pijte hodně tekutin (minimálně 2 litry denně), abyste zabránili dehydrataci způsobující zhuštění krve.
- V případě křečových žil náchylných k otokům a "těžkým nohám" noste kompresní podkolenky (jsou také pro muže) a punčocháče. Je třeba operovat velké křečové žíly.
- Pamatujte na každodenní procházky a gymnastiku. Plavání a jízda na kole dávají dobré výsledky.
- Odsouzeni k dlouhodobému ležení by měli často napínat a uvolňovat lýtkové svaly, ohýbat nohy v kolenou, hýbat nohama (držet je asi o 15 cm výše než srdce) prsty.
- Osoby s rizikem onemocnění mohou užívat aspirin nebo jeho deriváty, které ředí krev (75 mg denně), např. Acard.
"Zdrowie"
