Arteriální trombóza může mít mnoho různých tváří a může ovlivnit srdce, mozek nebo končetiny a způsobit úplně jiné příznaky, i když je jejich příčina stejná. Trombóza je vždy velmi vážný stav, který může být dokonce život ohrožující. Zjistěte, co přesně je arteriální trombóza. Jaké jsou příznaky a příčiny trombózy?
Obsah:
- Trombóza a embolie
- Arteriální trombóza - příčiny
- Arteriální trombóza - účinky
- Arteriální trombóza - příznaky
- Arteriální trombóza - diagnostika
- Arteriální trombóza - léčba
Arteriální trombóza je abnormální srážení krve v tepnách, obvykle důsledkem aterosklerotického plaku. Účinky tohoto procesu mohou být velmi různorodé: srdeční infarkt, mozková mrtvice, končetina nebo střevní ischemie. Jedná se o život ohrožující stavy, které vyžadují okamžitý lékařský zásah.
Léčba závisí do značné míry na celkovém stavu pacienta, závažnosti ischemie a na době, kdy proces postupoval. Kromě antikoagulační léčby k inhibici progrese onemocnění jsou možné terapeutické možnosti: lokální fibrinolytická léčba, chirurgická léčba nebo minimálně invazivní léčba. Poté je nutné léčit příčiny trombózy a dlouhodobou terapii, aby se zabránilo relapsu.
Trombóza a embolie
Termín „trombóza“ by neměl být zaměňován s fenoménem embolie, navzdory podobným účinkům je mechanismus zcela odlišný.
K embolii dochází, když v důsledku odlomení sraženiny cestuje krevním řečištěm a způsobí ischemii na místě vzdáleném od jejího vzniku. Embolii může způsobit nejen krevní sraženina, ale také cizí těleso, tuková tkáň nebo oddělený aterosklerotický plak.
Trombóza je zase proces tvorby krevních sraženin (trombů), tj. Konglomerátů krevních buněk a faktorů srážení plazmy v cévách. K tomuto jevu dochází, jsou-li splněny tři podmínky: změna stěny cévy, poškození stěny cévy, narušení vrstveného průtoku krve a změny složení krve.
Na rozdíl od embolie způsobuje trombóza v místě původu ischemii, což má velký praktický význam.
Léčba těchto dvou jevů je odlišná - embolie je nejčastěji důsledkem hyperkoagulace krve a měla by být léčena systémově, zatímco trombóza je způsobena místními příčinami a léčba se nejčastěji provádí v místě původu.
Trombóza se vyskytuje častěji v žilách a způsobuje žilní tromboembolismus nebo plicní embolii. Tento jev je v tepnách méně častý, ale může mít velmi vážné následky. Tvorba sraženiny zpočátku snižuje průtok v cévě, a když pokrývá celý lumen cévy, zcela blokuje přívod krve do periferií, což způsobuje ischemii.
Arteriální trombóza - příčiny
Jak dochází k trombóze v tepnách? V naprosté většině případů jde o aterosklerózu. Pokud aterosklerotické plaky rychle rostou, mohou se z nich stát takzvané nestabilní plaky, které je předurčují k prasknutí.
Pokud k tomu dojde, uvolní se obsah plaku, vrstva cévy je poškozena, ale nedochází k žádnému krvácení. Tělo to však interpretuje jako poškození cév a začíná srážení krve v oblasti.
Prasklý plak neustále uvolňuje faktory, které podporují srážení, proces neustále probíhá, v konečném důsledku je to zvýšené srážení, které způsobuje tvorbu konglomerátu krevních buněk a koagulační faktory, které uzavírají celý lumen cévy.
Mezi další situace, které vedou k arteriální trombóze, patří:
- blokády, tj. úlomky materiálu cestující krevním řečištěm způsobující uzavření krevních cév, v takových případech se za embolickým materiálem vyvíjí trombóza, protože dochází k poruchám průtoku krve a poškození stěny cévy
Přečtěte si také: Test průtoku krve
- poranění cévy: prasknutí, pohmoždění; v tomto případě je vývoj událostí podobný jako u aterosklerózy: poškození stěny cévy aktivuje koagulaci a pokud není proces inhibován, uzavře celou cévu
- zánětlivá vaskulární onemocnění, která přispívají ke změně průtoku v cévě a nepříznivě ovlivňují stav stěn
Přečtěte si také: Systémová vaskulitida - příčiny, typy a léčba
- onemocnění způsobená srážením krve, např. antifosfolipidový syndrom, polycytémie nebo trombocytémie, v důsledku změn ve složení krve se významně zvyšuje riziko patologické srážlivosti, někdy vedoucí k trombóze
- užívání určitých drog a stimulantů
- aneuryzma - tyto abnormality ve struktuře stěny cévy nesou riziko spojené nejen s prasknutím a vážným krvácením, ale také vytvářejí prostředí pro tvorbu krevních sraženin v lumenu, což vede k obstrukci
Arteriální trombóza - účinky
Krevní sraženiny v tepnách mohou způsobit vážné komplikace:
- ischemická cévní mozková příhoda - může nastat v důsledku poškození plaku intracerebrálních tepen
- infarkt - když jsou koronární tepny uzavřeny sraženinami, které se tvoří na aterosklerotických plátech
- akutní ischemie dolních končetin způsobená krevními sraženinami vytvořenými na základě aterosklerotického plaku v břišní aortě a velkých tepnách
- akutní střevní ischemie v případě okluze mezenterické tepny
Přečtěte si také: KREZKA - nový orgán v lidském těle
Všechny tyto podmínky a jejich důsledky představují přímou hrozbu pro život.
Akutní ischemie končetiny s sebou nese také riziko dalších komplikací: skutečná možnost ztráty této končetiny a poškození ledvin a intestinální ischemie: perforace a peritonitida.
Všechny tyto komplikace vyplývají na jedné straně ze zhoršení práce základních orgánů (mozek a srdce) a z velkého množství toxinů uvolňovaných ischemickým orgánem, ve kterém dochází k nekróze (končetinám).
Arteriální trombóza - příznaky
Příznaky trombózy jsou velmi rozmanité a závisí na místě, kde se vyskytuje - nejen na oblasti těla a orgánu, ale také na velikosti tepny, kvalitě vaskularizace a době růstu sraženiny.
Je zřejmé, že nejnebezpečnější je trombóza umístěná v centrálním nervovém systému a srdci, navíc čím větší je céva postižena patologií, tím závažnější je tento stav, protože větší část těla je ischemická.
Zajištění oběhu může být zase záchranou pro lidi trpící trombózou. Za určitých podmínek se vytvářejí další tepny, které zásobují určitou oblast těla z jiných zdrojů.
K tomu nejčastěji dochází při prodloužené ischemii. V tomto případě, pokud je hlavní céva uzavřena a kolaterální oběh je silně vyvinut, může být trombóza mnohem mírnější nebo dokonce bez příznaků.
Přesné příznaky uzavření tepen krevními sraženinami jsou:
- ischemická cévní mozková příhoda projevující se náhlou parézou - oslabením svalové síly, poklesem koutku úst nebo poruchou zraku
- infarkt myokardu obvykle způsobující: silnou šířící se bolest na hrudi vyzařující do obličeje a levé paže
- akutní ischemie dolních končetin, když jsou tepny, které je zásobují, uzavřeny; způsobují silnou bolest, ochlazení a blednutí končetiny bez znatelného pulsu, následované poruchami vjemů a pohyblivosti; pokud není péče poskytnuta včas, může dojít k nekróze končetin
- akutní střevní ischemie v případě okluze mezenterické tepny se projevuje: bolestmi břicha, průjmem, někdy s krví, tyto příznaky jsou velmi nespecifické a je obtížné stanovit diagnózu pouze v jejich případě
- akutní ischemie ledvin v důsledku trombózy renálních tepen, která vede k poškození renálních tepen a selhání ledvin
Arteriální trombóza - diagnostika
Každý z účinků trombózy je diagnostikován odlišně, ale každý vyžaduje naléhavou diagnózu a léčbu. Hlášené příznaky a výsledky lékařského vyšetření určují správnou diagnózu, výběr dalších testů je založen na podezření na příčinu:
- ischemická cévní mozková příhoda: zde je základem diagnostiky počítačová tomografie hlavy, mnohem méně často magnetická rezonance
- infarkt myokardu je diagnostikován pomocí EKG, laboratorních testů - troponinů a kreatinkinázy a nakonec v koronární angiografii, tj. invazivním vyšetřením koronárních tepen
- v případě podezření na akutní ischemii dolních končetin se provádí Dopplerův ultrazvuk, tj. posouzení průtoku krve, arteriografie, tj. posouzení cév po podání kontrastní látky a rentgenové vyšetření, a počítačová tomografie s kontrastem k posouzení tepen dolních končetin a místa možného uzavření
- akutní ischemie střev a ledvin, stejně jako ischemie končetin, je diagnostikována pomocí počítačové tomografie s kontrastem
Výše popsané metody jsou specifické pro výše uvedená onemocnění, kromě nich se často provádí podrobnější diagnostika, jako jsou laboratorní testy nebo echokardiografie v případě infarktu.
Arteriální trombóza: léčba
Léčba arteriální trombózy začíná podáním léků, které inhibují srážení krve a analgetik, stejně jako počáteční stabilizací stavu pacienta. Další postup závisí na tom, kde se sraženina vytvořila.
Trombotické tepny lze obnovit mechanicky nebo farmakologicky, použitá léčba závisí na tom, kde se trombus vytvořil a jaká je v současnosti nejlepší metoda pro pacienta.
V případě cévní mozkové příhody můžete podstoupit trombektomii (endovaskulární odstranění sraženiny) nebo trombolýzu - léčbu, která spočívá v podání léku, který sráží sraženinu. Může být podáván systémově - intravenózně nebo na místo krevní sraženiny.
Srdeční infarkt je léčen prováděním koronární angioplastiky - balónkem a stentováním. Pokud není možnost rychlé chirurgické léčby, lze použít fibrinolýzu.
Akutní ischemie končetin může být léčena uvedenou fibrinolýzou. Bohužel vzhledem k riziku komplikací a závažnosti příznaků není taková léčba vždy možná, protože její použití může vést k vážnému vnitřnímu krvácení, včetně krvácení do mozku.
Přečtěte si také: VNITŘNÍ HEMORRHAGE: Co to je? Příčiny vnitřního krvácení
Kromě toho podávání fibrinolýzy ztěžuje a někdy dokonce znemožňuje provádění operace kvůli silnému krvácení. Další možností je chirurgický zákrok a mechanické odstranění trombu, kdy je fibrinolytická léčba opožděná nebo zcela opuštěna.
Pokud existuje riziko ztráty končetiny, je nutné urgentně obnovit cévu, což bohužel může být neúčinné, a poté je nutná amputace.
Akutní intestinální ischemie, jako je ischemie končetin, může být léčena chirurgickým zákrokem nebo podáváním fibrinolýzy.
Ve většině případů je nutný okamžitý zásah. Způsob léčby závisí na přítomnosti dalších nemocí, vašem obecném stavu a délce ischemie.
Dlouhodobá léčba je založena na identifikaci příčiny embolie a její léčbě, jakož i vhodné terapii po použitých postupech, např. Antiagregační léčbě po koronární angioplastice.
Doporučený článek:
Poruchy srážení krve - příčiny, příznaky a léčba O autorovi
