Orbitální zánět je zánět dutiny, kde se nachází oční bulva. Orbitální zánět je vážný stav, který může vést nejen k oslepnutí, ale také k meningitida a dokonce smrt. Jaké jsou příčiny orbitálního zánětu? Jak rozpoznat příznaky? Jak probíhá léčba?
Orbitální zánět je zánět dutiny v lebce, těsně pod čelní oblastí, kde zapadá oko (oční bulva). Orbitál je rozdělen orbitální přepážkou (jemná vrstva tkáně) na dvě části - povrchové tkáně oběžné dráhy (pre-septal, vnější část) a prvky umístěné hluboko uvnitř orbity (vnitřní, parteptální část). Díky této struktuře oční důlky se rozlišují následující:
- pre-septální orbitální zánět měkkých tkání - infekce očních víček a struktur umístěných před orbitálním septem
- orbitální zánět měkkých tkání (orbitální dutiny) - infekce tkání uvnitř orbity za orbitální přepážkou
Kromě toho existují plísňové infekce orbitálních tkání - orbitální mucormykóza (nejběžnější a nejzávažnější plísňová infekce orbitálních tkání) a aktinomykóza.
Zánět oční důl - příčiny
U pre-septálního zánětu může být infekce důsledkem kousnutí hmyzem nebo poranění kůže, stejně jako lokální infekce: ječmen na oku, chalazion, zánět slzného vaku, zánět spojivek. Mezi příčinami je také uvedena bakteriémie.
Na druhou stranu nejčastější příčinou (90% případů) poporodního zánětu je zánět vedlejších nosních dutin, a to přenos bakteriální infekce ze vedlejších nosních dutin (zejména ethmoidních buněk). Zánět se může rozšířit také do oční důlky ze středního ucha, kolem zubů a dokonce z dýchacích cest (např. Zápal plic).
Drtivá většina příčin orbitálních infekcí jsou bakterie
Mezi další možné příčiny patří zranění, jako jsou zlomené orbitální kosti nebo poškození orbity během orbitální operace nebo operace dutin. Poporodní zánět může také vyplývat z generalizace zánětlivých procesů na oběžné dráze (např. Zánět slzného vaku).
Na druhé straně, mukormykóza orbitálních tkání způsobená houbami postihuje hlavně imunokompromitované pacienty. V tomto případě je orbitální infekce obvykle výsledkem šíření infekce dutin nebo nosní dutiny (přirozený způsob, jakým tyto houby vstupují do těla inhalací). Actinomykóza je naproti tomu spojena s fulminantní sinusitidou.
Zánět oční důl - příznaky
Charakter před septem je nejmírnější. V tomto případě se v očním důlku náhle objeví příznaky, například:
- bolestivé otoky očních víček - obvykle jednostranné
- zarudnutí a zahřátí oblasti očních důlků
DOBRÉ VĚDĚT >> Červené, krvavé OČI - příčiny. Jaké onemocnění se projevuje červenýma očima?
Pokud je infekce způsobena úrazem nebo kousnutím hmyzem, příznaky systémového onemocnění, jako je horečka, se obvykle neobjeví. Vyskytují se u pacientů, jejichž infekce orbitální tkáně je důsledkem bakteremie.
U této formy orbitálního zánětu je reakce zornice na světlo, zrakovou ostrost a pohyb očí normální. Kromě toho bolest nedochází při pohybu očí.
Ve formě předního konce k výše uvedenému. příznaky zahrnují:
- bolest při pokusu pohnout oční koulí
- zhoršení pohyblivosti oční bulvy způsobené otokem
- upřený pohled
- snížená zraková ostrost (můžete také zaznamenat dvojité vidění nebo skvrny před očima)
- žádná reakce zornice na světlo
Doprovodnými příznaky jsou horečka a malátnost.
KONTROLA >> O čem svědčí OČNÍ BOLEST? Příčiny bolesti očí
DůležitéZánět očního důlku může dokonce vést k úmrtí!
Orbitální poporodní zánět je velmi závažné onemocnění a může vést nejen k oslepnutí (3–11% pacientů), ale také k meningitidě, abscesu mozku a trombóze kavernózních dutin. Infikováno je 1–2% tkání uvnitř oční důlky. pacientů.
Mukormykóza se naopak projevuje:
- otok obličeje
- jednostranná exoftalmie
- snížená zraková ostrost nebo slepota
- abnormální reakce žáků na světlo
- oftalmoplegie (ztráta svalové funkce oční bulvy)
- kapka očního víčka postiženého očního důlku
- poruchy ve smyslu pohybu očí
Charakteristické pro toto onemocnění je tvorba černých strupů na kůži očních víček, patra a turbinátů nosu.
Na druhé straně se v případě aktinomykózy objevuje periorbitální bolest, exophthalmos a snížená zraková ostrost.
Zánět oční jamky - diagnostika
- pre-septální zánět - pokud je známo, že příčinou zánětu je poranění nebo kousnutí hmyzem, lze diagnózu stanovit pouze na základě oftalmologického vyšetření (včetně testů zrakové ostrosti, pohyblivosti očí a fundusu). Pokud není známa příčina onemocnění, měla by být provedena počítačová tomografie oběžné dráhy a dutin a lumbální punkce.
- zánět orbitální dutiny - provádí se počítačová tomografie dutin a orbitální oblasti. Vzhledem k tomu, že ve většině (90%) případů je onemocnění výsledkem šíření infekce ze strany dutin, je nutná ORL konzultace.
- orbitální mucormykóza - diagnóza je stanovena na základě výsledků histopatologického vyšetření infikovaných tkání a zobrazovacích testů (nejčastěji počítačová tomografie orbity)
- orbitální aktinomykóza - diagnóza je založena na biopsii
Orbitální zánět - léčba
- pre-septální zánět - antibiotika se používají proti grampozitivním bakteriím. Pokud jsou příznaky infekce doprovázeny systémovými příznaky naznačujícími riziko bakterémie a meningitidy, je nutná hospitalizace. Pokud pre-flegmon vede k abscesu, může být nutné vypustit hnisavý výtok
- zánět orbitální dutiny - dětem se podávají antibiotika proti grampozitivním bakteriím (u nejmladších je to obvykle způsobeno jedním typem patogenu) a dospělým se podávají antibiotika (parenterálně) se širokou škálou účinků (u nich je zánět způsoben mnoha různými bakteriemi). Pokud je léčba neúčinná, doporučuje se chirurgický odtok paranazálních dutin
- mucormycosis - chirurgický zákrok je nutný k vyříznutí zanícené tkáně. Kromě toho se podává amfotericin B. Podobně pro aktinomykózu
Bibliografie:
1. Felbel-Tyszkowska M., Zánět orbitálních měkkých tkání„Przegląd Okulistyczny“ 2012, č. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infekce orbitální tkáně - interdisciplinární problém oftalmologů, specialistů ORL a maxilofaciálních chirurgů„Zubní a lékařské problémy“ 2007, č. 3
