Kavernózní sinus je jedním z žilních dutin dura mater. Jedná se o důležitou intrakraniální strukturu - jsou s ní spojeny různé hlavové nervy nebo životně důležité cévy. Obvykle si neuvědomujeme, že to máme nebo kde to je. Onemocnění kavernózních dutin jsou relativně vzácná a zahrnují například trombózu kavernózních dutin nebo kavernózní sinusitidu.
Kavernózní sinus patří do skupiny žilních dutin dura mater, tj. Rezervoárů, kde se hromadí krev uvnitř lidské lebky. Za normálních podmínek má každý člověk dvě kavernózní dutiny - pravou a levou.
Obsah
- Cavernous sinus: struktura
- Cavernous sinus: umístění
- Cavernous sinus: obsah
- Cavernous sinus: krevní cévy
- Cavernous sinus: nemoci
Cavernous sinus: struktura
Kavernózní sinus je asi 2 cm dlouhý a 1 cm široký a je to druh dutiny oddělené četnými trabekulami - z tohoto důvodu v průřezu připomíná houbu. Tyto trabekuly se vytvořily v důsledku soutoku mnoha různých žilních cév, jejichž stěny nakonec atrofovaly.
Kavernózní sinus má trojúhelníkový tvar, a proto má tři stěny:
- svršek, tvořený bránicí tureckého sedla,
- mediální, která tvoří projekci dura mater,
- laterální, spojený s endosseální sfénoidní kostí.
Cavernous sinus: umístění
Kavernózní sinus se táhne vpředu od zadní části oběžné dráhy (přesněji horní orbitální trhliny) po skalní část spánkové kosti. Obecně je tato struktura umístěna na obou stranách tureckého sedla. Dotyčné dutiny sousedí s hypofýzou - tento orgán je v kontaktu s mediálními stěnami kavernózních dutin.
Cavernous sinus: obsah
Kavernózní sinus je speciální intrakraniální struktura kvůli tomu, kolik různých důležitých prvků jím prochází nebo v jeho blízkosti. Jednou z nejdůležitějších mozkových cév souvisejících s kavernózním sinusem je vnitřní krční tepna - vstupuje do ní přes bránici tureckého sedla, běží v jeho lumenu a nakonec opouští sinus přes horní stěnu.
V tomto případě je vnitřní krční tepna doprovázena sympatickým plexem, který ji obklopuje. Zde stojí za zmínku, že se jedná o jedinečné místo pro celé lidské tělo - v lidském těle neexistuje žádné jiné místo, kde by arteriální céva probíhala přímo přes typickou žilní strukturu.
Kavernózní sinus je také spojován s mnoha důležitými nervovými vlákny. Spojení s ním jsou:
- únosný nerv běžící v lumenu kavernózního sinu,
- okulomotorický nerv, blokový nerv a optické a maxilární nervy (větve trojklanného nervu), které probíhají v boční stěně kavernózního sinu.
Za zmínku zde také stojí trojklanný ganglion, který se nachází v oblasti boční stěny kavernózního sinu.
Cavernous sinus: krevní cévy
Jedna céva související s kavernózním sinusem - vnitřní krční tepna - byla zmíněna dříve. Nejdůležitější však pro funkci vykonávanou touto strukturou jsou žilní cévy. Do kavernózního sinu vstupuje mnoho různých žil, včetně:
- vynikající oční žíla,
- dolní oční žíla (někdy tato žíla jde přímo do kavernózního sinu a někdy do horní oční žíly),
- centrální žíla sítnice,
- durální žíly,
- žíly hypofýzy,
- žíly sfénoidní kosti.
Kromě krve z výše zmíněných žilních cév jde krev také ze sfeno-parietálního sinu do kavernózního sinu.
Krev proudí do kavernózního sinu, ale také z něj proudí - z této struktury je venózní krev směrována do horního skalního sinu a dolního skalního sinu.
Zde stojí za zmínku, že oba kavernózní dutiny jsou také spojeny se sebou - to se děje mezikavernálními žilkami.
Cavernous sinus: nemoci
Málokdo si je vědom toho, že má takové struktury jako kavernózní dutiny - situace se však dramaticky změní, když člověk podstoupí patologický proces zahrnující tyto struktury. Nemoci kavernózních dutin se vyznačují doslova několika, ale většina z nich může být život ohrožující.
Jedním z problémů, které mohou ovlivnit kavernózní sinus, je krční kavernózní píštěl. Může nastat, když je poškozena část vnitřní krční tepny protékající kavernózním sinusem.
V průběhu onemocnění se mohou objevit příznaky, jako je otok a hyperemie oční bulvy a vyčnívající oči, navíc - při poškození okulomotorických, blokovacích a abdukčních nervů - se mohou také objevit pokleslá víčka nebo poruchy pohyblivosti oční bulvy.
Dalším onemocněním kavernózního sinu může být jeho zánět. Tento problém může vzniknout v důsledku zánětu vedlejších nosních dutin, ale také v souvislosti se stlačováním kožních lézí na zvláštním místě na obličeji, kterému se říká trojúhelník smrti.
Příznaky kavernózní sinusitidy se velmi liší a zahrnují méně závažné stavy, jako např nevolnost, zvracení, vypoulené oči a bolesti hlavy, jakož i rozhodně závažnější příznaky, jako jsou poruchy zraku nebo poruchy vědomí.
Trombóza kavernózního sinu je v zásadě pravděpodobně nejnebezpečnějším onemocněním této struktury. Naštěstí se to setkává jen zřídka - podle statistik je odpovědné za méně než 1% mrtvice.
Mezi rizikové faktory pro trombózu kavernózního sinu patří: infekce a může se projevovat bolestmi hlavy, zvracením, poruchami zraku (např. ve formě dvojitého obrazu) nebo poruchami pohyblivosti oční bulvy (což může být důsledkem ochrnutí nervů ovládajících pohyby očí, tj. blokových nervů, únosových nervů a okulomotorických nervů).
Přečtěte si také:
- Sinusitida: příčiny, příznaky a léčba
- Trombóza žilního sinu v mozku: příčiny, příznaky, léčba
- Trombotická sigmoidní sinusitida: příčiny, příznaky, léčba
- Domácí léky na sinusitidu
Prameny:
- Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Sienkiewicz-Jarosz H., Mozkový sinus a trombóza žil - diagnostika a léčba, Neurologie po diplomu 2013; 8 (4): 15-20
- Materiály Radiopaedia.org, „Cavernous sinus“, on-line přístup: https://radiopaedia.org/articles/cavernous-sinus
