Závratě - příčiny, typy, léčba

Závrat může mít mnoho různých příčin. Mohou být způsobeny labyrintovými chorobami, příliš nízkým krevním tlakem nebo migrénou nebo léky užívanými pacientem. V případě častých závratí je nutné provést důkladnou diagnostiku, protože před léčbou závratí je nutné zjistit, co to způsobuje. Jaké jsou typy závratí?

Závratě jsou jedním z nejčastějších příznaků u pacientů. Mohou být způsobeny různými problémy: závratě mohou být důsledkem poruch labyrintu a mohou být způsobeny příliš nízkým krevním tlakem nebo migrénou. Stává se také, že jsou vedlejším účinkem léků užívaných pacientem.

Závratě patří do skupiny zdravotních problémů, s nimiž se každý člověk v určitém okamžiku svého života setká - koneckonců, mohou se s nimi setkat, i když se poloha těla mění příliš rychle (zejména z ležení do stoje). Četnost problému je poměrně vysoká - podle statistik se dlouhodobé závratě vyskytují až u 30% dospělých a až 18% dětí.

V případě častých závratí u pacienta je nutné provést důkladnou diagnostiku - aby se mu zbavil tohoto onemocnění, je nutné odhalit a následně léčit problém, který k nim vedl.

Obsah

1. Závratě - definice
2. Závratě - příčiny
3. Závratě - příznaky a typy
4. Závratě - diagnóza
5. Závratě - léčba

Poslechněte si, co způsobuje závratě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Závratě - definice

Závratě lze zažít mnoha různými způsoby v závislosti na osobě, která to prožívá. V lékařské literatuře však existují dva typy závratí.

Prvním z nich je systémový závrat, charakterizovaný skutečností, že pacient má dojem, že se pohybuje (kruhovitě nebo se točí) ve vztahu k prostředí nebo naopak, že prostředí se vůči němu otáčí.

Druhým typem je nesystémové vertigo, popsané jako neurčitý pocit nejistoty, nestabilita při chůzi, doprovázená pocitem nerovnováhy.

Závratě - příčiny

Může se objevit závratě, když se u člověka rozvine nějaká dysfunkce vestibulárního systému, která se také označuje jako rovnovážný systém. Zahrnuje labyrint a vestibulární nerv (tvořící periferní část orgánu rovnováhy), stejně jako vestibulární jádra mozkového kmene, mozeček, subkortikální jádra a kortikální centra (jsou centrální částí orgánu rovnováhy).

Obecně se uznává, že výše uvedené systémové vertigo pochází z dysfunkce periferní části rovnovážného orgánu, zatímco nesystémové vertigo se může objevit v případě dysfunkce centrální části rovnovážného orgánu.

Samozřejmě existuje mnohem více příčin závratí, než by si člověk dokázal představit. Problém může nastat kvůli různým onemocněním ORL - mohou vést k závratím:

• podmínky vnějšího ucha (např. hromadění nadměrného množství ušního mazu v uchu)
• cholesteatom
• Zánět Eustachovy trubice
• Meniérová nemoc
• labyrinthitida
• toxické poškození labyrintu
• trauma vnitřního ucha
• vystavení silnému hluku

Mezi příčiny závratí však patří nejen nemoci v oblasti laryngologie, ale také řada neurologických problémů, jako jsou:

• cévní poruchy centrálního nervového systému (např. přechodné ischemické ataky)
• zánět vestibulárního nervu
• zranění hlavy
• roztroušená skleróza
• mozkové nádory (závratě mohou být způsobeny především neuromy vestibulocochleárního nervu)
• epilepsie
• migréna

Závratě se mohou objevit v souvislosti s mnoha dalšími zdravotními problémy - jejich výskyt může mimo jiné podpořit takové jednotky jako:

• depresivní poruchy
• hypertenze
• úzkostné poruchy
• arteriální hypotenze
• Srdeční arytmie
• hypoglykémie
• Hypotyreóza
• poruchy spánku

Někdy nemusí být závratě nutně způsobeny nemocí - někdy je to vedlejší účinek užívání některých léků pacientem.

Mezi léky, které mohou mít tento typ vedlejších účinků, patří:

• antidepresiva (např. léky ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu)
• vazodilatátory
• aminoglykosidy
• antiepileptika
• antipsychotika
• prášky na spaní
• léky proti bolesti

Závratě - příznaky a typy

Mohlo by se zdát, že závratě jsou u všech lidí podobné, ale v praxi tomu tak není a problém se u různých pacientů projevuje odlišně, v závislosti na tom, jaké závratě prožívají.

Nejběžnějším typem vertiga je poziční vertigo - odhaduje se, že je zodpovědný za 20 až 40% všech případů tohoto problému.

Jedním z jejich nejvýraznějších rysů je, že se objevují pouze v pohybu. Jejich záchvaty trvají několik až několik sekund a mohou být doprovázeny nevolností a zvracením.

U pacientů během epizody pozičního vertiga se může také vyvinout nystagmus. Mohou se objevit v případě dysfunkce jak periferní, tak centrální části rovnovážného orgánu.

Pacienti, u kterých se rozvine labyrinthitida, pociťují mírně odlišnou povahu závratí. V tomto případě se pacienti obvykle potýkají s velmi silnými systémovými závratěmi a problém je doprovázen onemocněními, jako je nystagmus, zvracení a poruchy rovnováhy. Charakteristické zde však je, že pacienti nemají sluchové postižení.

Cévní onemocnění nervového systému mohou také vést pacienta k závratím. Mezi příznaky - např. V případě přechodných ischemických záchvatů - patří nejen silné závratě, ale také další neurologické poruchy, jako je přechodná paréza, dvojité vidění, poruchy smyslového vnímání (např. Ve formě parestézie) a dysartrie.

Jednou z podmínek, která je nejvíce spojena s vertigo, je Méniereova choroba. V jejím případě se u pacientů vyskytnou systémové záchvaty závratí, které mohou být doprovázeny tinnitem, pocitem plnosti v uchu, nevolností a zvracením.

Kromě toho se u pacientů s Méniereho chorobou může také objevit porucha sluchu, která se zhoršuje s každým dalším záchvatem závratě a která postupně vede ke ztrátě sluchu.

Pacienti trpící epilepsií a lidé trpící migrénami mohou také bojovat se závratěmi. V případě prvního může být primárním projevem epileptických záchvatů závratě - tento typ problému se nazývá vestibulární epilepsie.

Může se také stát, že před záchvatem pocítíte silné závratě (toto se nazývá aura před záchvatem).

V případě pacientů s migrénami může mít závrať podobu systémového i nesystémového závratu a jeho trvání může dosáhnout několika minut nebo dokonce několika hodin.

Presbiastáza je zase možnou příčinou závratí u starších osob. Způsobuje to závratě, ale také poruchy rovnováhy, poruchy chůze a zvýšený strach z pádu. K presbyastáze dochází v důsledku narušení hlubokých vjemů a stáří souvisejících s evolučními změnami v rovnovážném orgánu, sluchu a zraku.

Závratě - diagnóza

Vzhledem k tomu, jak různé mohou být příčiny závratí, můžete rychle dospět k závěru, že není snadné určit jejich zdroj. Pacient s tímto typem problému musí často podstoupit širokou škálu diagnostických testů.

Zpočátku s ním proběhne lékařský pohovor - abychom přijeli s předpokladem o etiologii závratí, je důležité vědět, v jakých situacích se příznak objeví, jak dlouho trvá a zda je doprovázen dalšími onemocněními.

U pacienta jsou nezbytná základní vyšetření - měření krevního tlaku, měření pulsu na obou horních končetinách, stejně jako vyšetření karotického pulsu.

V diagnostice závratí je také nutné provést neurologické vyšetření (se zvláštním zřetelem na možnou nerovnováhu), stejně jako základní sluchový test, také se doporučuje provést oftalmologické vyšetření. Později - v závislosti na podezření na příčinu problému - lze objednat různé testy, například:

• kalorické testy (které se používají k hodnocení fungování labyrintu)
• zobrazovací testy (například počítačová tomografie nebo magnetická rezonance)
• elektroencefalografie
• Ultrazvuk krčních tepen
• laboratorní testy (zvláště důležité, pokud existuje podezření, že příčinou závratí mohou být vaskulární onemocnění nervového systému - v tomto případě jsou objednány parametry, jejichž nesprávné výsledky naznačují zvýšené riziko cévních příhod)
• EKG, echokardiografie (objednané u pacientů, jejichž závratě mohou souviset například s arytmiemi)
• elektronystagmografie (test k přesnému posouzení nystagmu)

Závratě - léčba

Při léčbě závratí jsou důležité tři typy nárazů - existují opatření k rychlému zastavení závratí, terapie založené na eliminaci jejich příčin a metody k minimalizaci účinků poškození labyrintem.

Přípravky doporučené pacientům k zastavení záchvatu závratě mají různé mechanismy účinku a patří do různých skupin léků - neexistuje žádný ideální lék, který by pomohl všem pacientům, takže někdy může trvat určitou dobu, než si vybere léčivo, které je pro daného pacienta účinné. čas.

Mezi léky, které lze ad hoc použít při léčbě závratí, patří:

• antihistaminika (jako je například klemastin a promethazin)
• betahistin
• antagonisté vápníku (např. verapamil, nimodipin)
• benzodiazepiny (např. midazolam, klonazepam)
• hydroxyzin
• neuroleptika (např. haloperidol, promazin)

Přesná diagnóza závratě je zásadní, protože k jejímu odstranění je nutné se pokusit napravit problém, který k ní vedl. Z tohoto důvodu může být léčba závratí velmi odlišná.

Například u pacientů s Méniereho chorobou se pacientům někdy doporučuje omezit příjem tekutin a sodíku, užívat diuretika nebo léky, které blokují receptory histaminu, a v případě neúčinnosti konzervativní léčby jsou někdy podrobeni chirurgickému zákroku.

V případě síňové neuritidy jsou pacientům předepsána zejména nouzová opatření ke zmírnění závratí a mohou jim být také podávány přípravky ze skupiny glukokortikosteroidů. Když je zase příčinou závratí epilepsie, poruchy srdečního rytmu, hypotyreóza nebo hypertenze, nejdůležitější je usilovat o co nejlepší vyrovnání jejich průběhu.

Výše bylo zmíněno, že u pacientů potýkajících se s vertigo jsou také důležité interakce zaměřené na snížení účinků poškození jejich vestibulárního systému.

V tomto případě hraje nejdůležitější roli kinezioterapie, která může mít za následek vytěsnění otolitů umístěných v půlkruhových kanálech (změna jejich polohy může mít příznivé účinky vzhledem k tomu, že tyto struktury nebudou během pohybu stimulovat určité receptory, což může mít za následek závratě). Pravidelná rehabilitace může také pomoci pacientům - zejména starším lidem.

Prameny:

• Prusiński A., Klasifikace, klinický obraz a léčba závratí, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, online přístup
• "Neurologie. Učebnice pro studenty medicíny", vědecký vyd. W. Kozubski, P. P. Liberski, vyd. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
• Narożny W. a kol.: Epidemiologie závratí a poruch rovnováhy, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, sv. 4, č. 5, 356–365, on-line přístup
• Juszczak M., Głąbiński A., Závratě - vybrané praktické problémy, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), s. 251-258, on-line přístup

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora