Žebra jsou 12 párů kostí patřících k lidské axiální kostře. Žebra tvoří kostnaté stěny hrudníku a chrání jeho vnitřní orgány. Kromě toho hrají žebra důležitou roli v dýchacím procesu. Poranění žeber jsou velmi bolestivá a komplikace mohou být nebezpečné. Zjistěte, jak jsou žebra postavena, jaké jsou typy žeber, jaké funkce žebra plní a jaké nemoci mohou žebra ovlivnit.
Žebra jsou kosti s charakteristickým půlkruhovým tvarem, které tvoří kostní lešení hrudníku. Zadní konce žeber jsou spojeny s páteří, přesněji s hrudními obratli. Počet hrudních obratlů odpovídá počtu párů žeber (12), takže každý pár žeber je spojen s odpovídajícím obratlem. Postupné páry žeber v anatomii jsou označeny příslušnými římskými číslicemi od I do XII. Přední konce žeber jsou naopak spojeny s hrudní kostí, i když toto pravidlo neplatí pro všechna žebra.
Obsah
- Žebra - konstrukce
- Žebra - funkce
- Žebra - nemoci
Žebra - konstrukce
Rozlišují se tyto typy žeber:
- skutečná žebra (latinsky costae verae) - žebra očíslovaná I - VII, která mají přímé spojení s hrudní kostí;
- pseudo-žebra (latinsky costae spuriae) - žebra s čísly VIII - X, nepřímo spojená s hrudní kostí běžnou chrupavkou;
- volná žebra (Latin costae librae) - žebra číslo XI a XII, která nemají žádnou souvislost s hrudní kostí, mají volné konce v břišní stěně.
Zajímavým faktem je, že počet žeber u člověka se může individuálně lišit. Chybí i další žebra, i když se jedná o relativně vzácné případy. Další žebra se mohou spojit s páteří, s výjimkou typického umístění v hrudní části - existují další krční a bederní žebra. Nadměrné krční žebro může způsobit tzv syndrom cervikálního žebra.
Ve struktuře každého žebra rozlišujeme hlavu a krk (ze strany páteře) a tělo (hlavní část). Hlava a krk žeber mají kloubní povrchy, které se spojují s odpovídajícími částmi obratlů (náklady - obratlové klouby).
Skutečná žebra (čísla I - VII) navíc tvoří sternokostální klouby. Zevnitř každého žebra je tzv brázda se 3 strukturami: tepna, žíla a mezižeberní nerv. Souhrnně se označují jako neurovaskulární svazek.
Žebra jsou kostra, ke které se připojují četné svaly obklopující hrudní koš. Za prvé stojí za to věnovat pozornost dýchacím svalům, které se podílejí na rytmických dýchacích pohybech hrudníku.
Hlavním lidským dýchacím svalem je bránice, která má připevnění k žebrům VI - XII. Mezi každým párem žeber jsou také 2 vrstvy mezižeberních svalů. Vnější mezižeberní svaly se spolu s bránicí účastní vdechování. Vnitřní mezižeberní svaly pracují hlavně při intenzivním výdechu vzduchu.
Žebra - funkce
Jednou z nejdůležitějších funkcí žeber je ochrana životně důležitých orgánů na hrudi. Žebra tvoří kostní obal pro srdce, plíce a velké cévy (aorta, plicní tepny a dutá žíla).
Dolní žebra také částečně chrání břišní orgány, jako jsou játra a slezina. Díky žebrům jsou výše uvedené orgány méně vystaveny přímým zraněním. Na druhou stranu je třeba si uvědomit, že jakékoli poškození žeber může být komplikováno poškozením sousedních vnitřních orgánů.
Další důležitou funkcí žeber je dýchání. Jak se nadechnete, žebra se rozšiřují a stoupají a zvyšují objem na hrudi. Tlak uvnitř hrudníku klesá, což způsobuje nasávání atmosférického vzduchu a jeho vdechování. Na druhou stranu, když vydechujete, žebra se pohybují blíž a dolů, což způsobí zvýšení tlaku uvnitř hrudníku a vzduch se posune ven.
Řada svalů spojuje žebra, která plní nejen funkci dýchání. Žebra hrají důležitou roli ve správné biomechanice celé horní části těla prostřednictvím spojení s dentátem, prsními svaly, podklíčkovým svalem, svalem latissimus dorsi a břišními rovnými a šikmými svaly.
Znalost anatomie žeber je také důležitá pro lékaře při fyzickém vyšetření a operaci hrudníku. Auskultace srdečních chlopní pomocí stetoskopu probíhá ve specifických mezižeberních prostorech (například - trikuspidální chlopeň ve čtvrtém mezižeberním prostoru na pravé straně).
Žebra vám také umožňují orientovat se v anatomii hrudníku při provádění některých záchranných procedur (například - ve druhém mezižeberním prostoru se provádí hrudní punkce k dekompresi napínacího pneumotoraxu).
Žebra - nemoci
Nejběžnějšími chorobami žeber jsou samozřejmě zranění způsobená pády, při sportu nebo při dopravních nehodách. Je však třeba vědět, že žebra mohou být také ovlivněna zánětlivými onemocněními, rakovinou a vrozenými vadami.
Poranění žeber
Poranění žeber ve formě modřin a zlomenin jsou poměrně častá. Protože každé žebro má svůj vlastní nerv, jsou tyto typy zranění velmi bolestivé. Bolest se dále zhoršuje dýchacími pohyby hrudníku. Zlomená žebra jsou obvykle léčena konzervativně - není možné je znehybnit, protože by to ztěžovalo dýchání. Na druhé straně může snížená ventilace v určité oblasti plic přispět k rozvoji pneumonie, která je komplikací poranění hrudníku.
Některé zlomeniny žeber vyžadují specializovanější léčbu. To platí zejména pro komplikovaná zranění. Jednou z možných komplikací zlomeniny žeber je pneumotorax, což je propíchnutí pleury (membrány obklopující plíce). Pneumotorax může vyžadovat drenáž hrudníku. Účelem drenáže je odstranit vzduch vyplňující pleurální dutinu (tento vzduch stlačuje plíce a brání jeho správné ventilaci).
Několik zlomenin žeber může způsobit tzv ochablý hrudník, tj. ztráta stability stěn hrudní kosti. Taková komplikace brání správnému dýchání a vyžaduje pokročilé lékařské postupy. Aby se zabránilo respiračnímu selhání, je nutná endotracheální intubace a mechanická ventilace.
Zánět chrupavky (Tietzova choroba)
Zánět pobřežní chrupavky, známý také jako Tietzova choroba, je stav, který ovlivňuje spojení žeber s hrudní kostí. Zánět chrupavky u spánkové kosti je velmi bolestivý a zhoršuje se při každém pohybu hrudníku. Terapie bolesti je základním kamenem léčby zánětu chrupavky - bolest musí být dostatečně potlačena, aby pacient mohl volně dýchat. Nejsou však nutné žádné další zásahy - zánět chrupavky u chrupavky je benigní a obvykle se hojí spontánně.
Žebra - kompresní syndromy
Komprese některých měkkých struktur žebry může vést k vývoji tzv syndrom hrudní zásuvky. Je to název skupiny onemocnění, jejíž podstatou je komprese podklíčkových cév a brachiálního plexu kostními strukturami.
Hlavním příznakem syndromu je bolest a lokální poruchy krevního oběhu. Vrozené vady žeber, včetně dalšího cervikálního žebra (potom se používá termín „syndrom cervikálního žebra“), mohou k syndromu předisponovat. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, může být nutné chirurgické odstranění příznaků způsobujících žebro.
Vrozené vady žeber
Vrozené vady žeber lze obecně rozdělit na číselné a strukturální.Početní vady se týkají počtu žeber jiných než 12 párů - mohou se objevit jak další, tak chybějící žebra. U strukturálních vad je počet žeber správný, ale jejich struktura je abnormální. Nejběžnějším příkladem strukturálních defektů jsou roztavená žebra (tzv. Synostóza) a bipartitní žebra. Několik vad žeber může vést k významným deformacím hrudníku.
Příkladem takového stavu je Jeuneův syndrom, známý také jako upínací hrudní dysplazie. Kromě abnormálního vývoje četných žeber v klinickém obrazu dominuje nedostatečný vývoj plic a defekty jiných kostí. Naštěstí jsou takové závažné syndromy vrozených vad relativně vzácné.
Nádory žeber
Žebra, stejně jako jiné kosti, mohou být místem vývoje rakoviny. Nádory mohou vznikat jak v kostech, tak v chrupavkových částech žeber. Některé z nich jsou benigní a jiné zhoubné. Příklady benigních nádorů žeber jsou osteomy a chondomy.
Ze zhoubných novotvarů mohou mít žebra osteosarkom, chondrosarkom a Ewingův sarkom. Rovněž stojí za to vědět, že rakovinové metastázy z jiných orgánů (např. V průběhu rakoviny prsu a prostaty) mohou být umístěny v žebrách.
Přečtěte si také:
- Bolesti žeber: příčiny a léčba
- Zlomenina žebra - jak rozpoznat příznaky? První pomoc a léčba
Bibliografie:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nakladatelství MP
- „Normální lidská anatomie - hrudník“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Nakladatelství Jagellonské univerzity 2013
