Syndrom HELLP je skupina příznaků, které se nejčastěji objevují u těhotných žen. O samotné nemoci se ví málo a její příznaky jsou často zaměňovány s příznaky jiných nemocí, což ztěžuje rychlou diagnózu. Je to velmi důležité, protože pozdní diagnostika syndromu HELLP může přispět k výskytu život ohrožujících komplikací pro matku a dítě. Jaké jsou příčiny a příznaky syndromu HELLP? Jak se léčí toto vzácné onemocnění?
HELLP syndrom je život ohrožující porodnická komplikace obvykle považovaná za variantu nebo komplikaci preeklampsie v těhotenství.
Kombinace prvních písmen hlavních charakteristik nemoci tvoří její název:
- Hemolytická anémie nebo hemolýza (přenos hemoglobinu do krevní plazmy způsobený destrukcí červených krvinek nebo erytrocytů)
- Zvýšené jaterní enzymy - zvýšení hladiny jaterních enzymů, což naznačuje jeho poškození
- Nízký počet krevních destiček - trombocytopenie, tj. Nízký počet trombocytů (krevních destiček)
Syndrom HELLP se vyskytuje v průměru u 1 z 1 000 těhotenství. Ve většině případů se syndrom HELLP vyvíjí před 35. až 37. týdnem těhotenství, i když se může objevit až týden po narození dítěte.
Syndrom HELLP: příčiny
Příčiny syndromu HELLP dosud nejsou známy, ale lékaři mají podezření, že na výskyt onemocnění mají významný vliv genetické a imunologické faktory.
Syndrom HELLP: příznaky
Příznaky HELLP jsou obvykle prvním varováním před preeklampsií:
- Bolest hlavy
- rozmazané vidění
- bolesti břicha v pravé horní části, kde jsou játra
- bolest horní části těla (paže a krk)
- únava
- nevolnost a zvracení
- zvýšení krevního tlaku
- zadržování tekutin a nadměrná tělesná hmotnost
Záchvaty nebo křeče nebo krvácení z nosu jsou velmi vzácné.
Někdy se příznaky HELLP vyvíjejí bez preeklampsie.
ZKONTROLUJTE >> TĚHOTENSKÁ DUKTURA - důsledek preeklampsie u těhotných žen
Syndrom HELLP: diagnostika
Příznaky HEELP jsou často nesprávně diagnostikovány jako chřipka nebo jiná virová onemocnění, žloutenka, cholecystitida, idiopatická trombocytopenická purpura nebo trombotická trombocytopenická purpura (známá také jako Moschowitzova choroba) nebo hepatitida. Proto je nutná důkladná diagnostika onemocnění.
Prvním krokem v diagnostice je fyzikální vyšetření, během kterého může lékař zjistit citlivost břicha, zejména v pravém horním rohu, zvětšení jater, vysoký krevní tlak a otoky nohou.
Je to indikace pro laboratorní testy, například:
- testy moči - důvodem k obavám je vysoká hladina bílkovin v moči
- jaterní funkční testy (jaterní enzymy) - pokud je jejich množství zvýšené, může se jednat o onemocnění
- krevní testy - nakonec je onemocnění diagnostikováno, pokud jsou sníženy hodnoty erytrocytů a trombocytů (počet krevních destiček pod 100 000 / mm3)
Neinvazivní prenatální testování je také nezbytné
Syndrom HELLP: léčba
Léčba syndromu HELLP závisí především na stadiu těhotenství. Pokud je žena těhotná déle než 34 týdnů a její zdravotní stav se zhoršuje, doporučuje se vyvolat porod nebo provést císařský řez. Nejúčinnější metodou, jak se vyhnout komplikacím souvisejícím se syndromem HELLP, je ukončení těhotenství. Poté většina příznaků syndromu HELLP zmizí do 2-3 dnů po narození.
U těhotných žen mezi 27. a 34. týdnem těhotenství můžete použít:
- krevní transfuze (pokud je počet krevních destiček příliš nízký)
- léčba kortikosteroidy - léky, které urychlují vývoj plic dítěte
- síran hořečnatý - ke snížení rizika záchvatů
- léky ke snížení vysokého krevního tlaku
Syndrom HELLP: prognóza
Úmrtnost u dětí narozených matkám se syndromem HELLP závisí na porodní hmotnosti a vývoji orgánů dítěte, zejména plic. Podle zkušeností lékařů se mnoho dětí rodí předčasně (před 37. týdnem těhotenství).
Bez léčby se u 1 ze 4 žen objeví komplikace. Malý počet z nich zemře (riziko je 1,1%). Pravděpodobnost úmrtí dítěte je zase 10–60% (v závislosti na stadiu těhotenství, stadiu onemocnění a době zahájení léčby).
Členění HELLP: komplikace
Pokud se HELLP syndrom neléčí, může přispět k život ohrožujícím komplikacím pro matku a dítě, například:
- předčasné oddělení placenty
- plicní edém a / nebo selhání
- intravaskulární koagulace
- akutní selhání ledvin (u dítěte)
