Korsakoffův syndrom - příčiny, příznaky, léčba

Korsakoffův syndrom je neuropsychiatrické onemocnění s příznaky podobnými amnézii. Je to způsobeno nedostatkem vitaminu B1 nebo poškozením částí mozku odpovědných za procesy paměti. Korsakoffův syndrom nejčastěji postihuje lidi zneužívající alkohol, ale může se projevit také v průběhu poruch příjmu potravy, rakoviny trávicího traktu a po cévní mozkové příhodě.

Korsakoffův syndrom se někdy označuje jako Wernicki-Korsakoffův syndrom, protože kombinuje dva typy příznaků: neurologické, tj. Wernickiho encefalopatie, a psychiatrické, tj. Korsakoffův amnestický syndrom. Onemocnění poprvé objevil ruský psychiatr Sergej Korsakov. V letech 1887-1891 byla publikována řada jeho vědeckých článků, v nichž popsal případy několika pacientů se závažným nedostatkem paměti při zachování vědomí. Při hledání příčin podobných příznaků vědci zjistili, že souvisejí s chronickým nedostatkem vitaminu B1, jehož nedostatek způsobuje nevratné změny v mozku.

Slyšíte o Korsakoffově syndromu, dozvíte se o příznacích a příčinách nemoci. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Korsakoffův syndrom - příčiny

Posmrtné studie u lidí závislých na alkoholu ukázaly, že asi u 3 procent alkoholiků dochází k mozkovým změnám charakteristickým pro Korsakoffův syndrom.

Korsakoffův syndrom se může projevit v průběhu onemocnění, která způsobují poruchy absorpce vitaminu B1 (thiamin) z gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně anorexie, bulimie, rakovina žaludku a střev a syndrom krátkého střeva. Nejběžnější příčinou Korsakoffova syndromu je však alkoholismus. Alkohol poškozuje stěny tenkého střeva, kde se vstřebává nejvíce vitaminu B1. Dlouhodobý nedostatek thiaminu vede k trvalým změnám v částech mozku odpovědných za sdružení paměti a faktů.

Neurologické poškození charakteristické pro Korsakoffův syndrom se vyskytuje méně často v důsledku cévní mozkové příhody, mozkových nádorů nebo mechanických poranění lebky.

Denní potřeba vitaminu B1 u dospělého je přibližně 1,5 mg. Najdete ji mimo jiné maso (zejména vepřové), ořechy (arašídy, pistácie), krupice, pšeničný chléb.

Lidé se standardní stravou včetně masa a obilovin nejsou ohroženi nedostatkem vitaminu B1.

Korsakoffův syndrom - příznaky

Příznaky Korsakoffova syndromu lze rozdělit do dvou typů: neurologické a psychiatrické. První zahrnují:

• nesouvislá chůze
• poruchy citlivosti a kontroly pohybu,
• nystagmus,
• nerovnost žáků,
• žádná reakce na světlo,
• záchvaty
• poškození periferních nervů, změny kůže a zarudnutí sliznic (vzácné).

Druhá skupina příznaků se týká psychiky - zahrnují:

• současné poruchy paměti - pacient si nedokáže vzpomenout a vybavit si nové informace;
• obtíže s vybavováním minulých událostí - i když si pacient pamatuje události z minulosti, je pro něj nejčastěji obtížné stanovit jejich chronologii, ve svých zprávách postrádají vzájemné vztahy, chaotické, neuspořádané;
• konfabulace, tj. vyprávění imaginárních příběhů - jsou navrženy tak, aby vyplňovaly mezery v paměti;
• porucha vědomí - pacient ztrácí smysl pro čas, není schopen určit pořadí dat, má narušené vnímání prostoru;
• problémy s abstraktním myšlením.

Je třeba také poznamenat, že osoba s Korsakoffovým syndromem zůstává při vědomí, logicky uvažuje a správně vykonává příkazy (kromě případů, kdy má úplnou amnézii).

Korsakoffův syndrom - diagnóza

K diagnostice Korsakoffova syndromu obvykle stačí lékařský rozhovor s pacientem. Pacient nemusí odhalit všechny příznaky onemocnění - někdy je Korsakoffův syndrom diagnostikován pouze na základě psychiatrických příznaků a nemusí být přítomny neurologické příznaky.

Konečným potvrzením diagnózy je stanovení hladiny vitaminu B1 v krevním séru nebo v moči - pokud je významně sníženo, znamená to Korsakoffův syndrom. V případě diagnostických pochybností lze diagnózu stanovit také na základě výsledků zobrazování magnetickou rezonancí mozku nebo počítačové tomografie hlavy. Testy by měly ukázat, že příznaky nejsou způsobeny mozkovým nádorem, aneuryzmatem nebo mozkovou mrtvicí.

Korsakoffův syndrom - léčba

Korsakoffův syndrom se léčí podáváním intravenózních vysokých dávek vitaminu B1, aby se odstranil jeho nedostatek (v množství 50-100 mg denně). Účinky takové léčby závisí na individuálních charakteristikách pacienta a vývoji nemoci. Duševní změny způsobené změnami v mozku se obtížně hojí úplně - pouze u čtvrtiny pacientů příznaky Korsakoffova syndromu vymizí úplně, u poloviny jen částečně a u zbývajících pacientů není léčba účinná.

Aby se nemoc nevrátila, je nutné úplně se vzdát alkoholu, zahrnout stravu bohatou na vitamíny B a nízký obsah sacharidů.