Syndrom LUF nebo luteinizační syndrom neporušeného ovariálního folikulu je typ poruchy menstruačního cyklu, při kterém se vajíčko neuvolňuje ze zralého ovariálního folikulu. To vede k problémům s otěhotněním. Jaké jsou příčiny a příznaky LUF? Jak probíhá léčba?
Syndrom LUF nebo luteinizační syndrom neporušeného ovariálního folikulu je porucha menstruačního cyklu, kdy nedochází k uvolňování zralého vajíčka. V důsledku toho neexistuje možnost oplodnění. Může se to stát každý měsíc, ale stává se to pravidelně, např. Jednou za tři měsíce. Laboratorní testy jsou normální, pokud nedojde k překrytí jiné patologie. Léčba je obtížná, vyžaduje trpělivost a není spojena s terapeutickým úspěchem ve všech situacích. Největším problémem žen s LUF je obtížnost otěhotnění.
Syndrom LUF a ovariální cyklus
Abychom pochopili patomechanismus LUF, je třeba pochopit normální průběh ovariálního cyklu. V průměru má zdravá žena menstruační cyklus 28-32 dní. Jakákoli odchylka od této hodnoty je indikací pro rozšířenou diagnostiku. Celý reprodukční systém je pod vlivem převažující hormonální osy působící na základě zpětné vazby - to je osa hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Vedoucím hormonem, který určuje práci ostatních, je GnRH - gonadoliberin, který pak stimuluje hypofýzu k produkci hormonů, které působí přímo na pohlavní žlázy.
Ovariální cyklus lze konvenčně rozdělit do dvou fází. První závisí na vlivu FSH (folikuly stimulující hormon), který začíná menstruačním krvácením, druhým je luteální fáze, ve které působí hlavně LH hormon. Mezitím probíhá ovulace, tj. Prasknutí zralého ovariálního folikulu s uvolněním vajíčka schopného oplodnění. Ovulace je spojena s vrcholem sekrece LH, označovaným jako vrchol LH ve jmenovateli. Zbývající prvky ovariálního folikulu se transformují do žlutého tělíska, jehož funkce je zaměřena na produkci progesteronu. Tato látka také určuje správnou implantaci embrya v rané fázi a jeho vývoj. Asi po 14 dnech, pokud nejsou gamety spojeny, corpus luteum zmizí, zatímco endometrium se odlupuje a je evakuováno z děložní dutiny s další menstruací.
V LUF vajíčko dozrává ve správně stimulovaném ovariálním folikulu, ale oocyt, zralá ženská gameta, se neuvolňuje. Vždy je uzamčen uvnitř. Není pochyb o tom, že těhotenství je v tomto případě nemožné. Hladina hormonů odpovědných za správný průběh každé fáze je zcela normální, takže příčinou problému není narušená hormonální rovnováha.
Příčiny syndromu LUF
Určení zjevného příčinného faktoru je velmi obtížné, proto je přijata multifaktoriální etiologie. V literatuře existují odkazy například na nedostatečné množství LH receptorů ve vaječníkovém folikulu, nedostatečné pro poptávku. Předpokládá se, že problém může být způsoben sníženou aktivitou enzymů suspendovaných ve folikulární tekutině podílejících se na destrukci folikulární stěny. Mezi další teorie patří:
- příliš dlouhé zvýšené hladiny estrogenu
- abnormální stimulace v ose hypotalamus-hypofýza-gameta
- zánět ve vaječníkovém folikulu
- endometrióza
- PCOS - syndrom polycystických vaječníků
- periodické zvyšování koncentrace PRL - hyperprolaktinémie
- pozánětlivé adheze ve vaječníku
Diagnostika LUF
Diagnóza syndromu může být obtížná kvůli zcela normální koncentraci pohlavních hormonů. Proto možná nejpravděpodobnější diagnóza může být stanovena po diagnostické laparoskopii, která se běžně používá například v případě endometriózy. Po prasknutí vajíčka má corpus luteum na povrchu malou stopu - stigma, které by mělo být vizualizováno laparoskopickým vyšetřením. Je to malá deprese, jakýsi kráter. Kromě tohoto testu je vhodné rutinně stanovit hormonální rovnováhu těla, nezapomenout ani na prolaktin. Samozřejmě existuje i alternativní metoda - pozorování vaječníků v periovulačním období pomocí ultrazvuku. Pokud není pozorováno prasknutí folikulu po vrcholu LH nebo sekreci vrcholu, lze LUF diagnostikovat během 36 hodin.
Mateřství a LUF
LUF úzce souvisí s problémy s otěhotněním, Jet je zřejmý, protože ovariální folikul nepraskne a uvolní se vajíčko, které je schopné oplodnit. Přes hledání nových terapií dosud nebyl dosažen konsenzus o léčbě. Měli byste se vždy pokusit zjistit hlavní příčinu. Pokud je etiologie spojena s endometriózou nebo syndromem polycystických vaječníků, je třeba nejprve napravit narušenou hormonální rovnováhu. Doporučuje se zvážit možnost léčby klomifenem nebo gonadotropiny, která má stimulovat ovulaci.
"Zdrowie"
