Syndrom cervikálního žebra (Naffzigerův syndrom) je výsledkem přítomnosti dalšího, více či méně vyvinutého žebra v oblasti krku. Jedná se o speciální a nejběžnější případ tzv syndrom hrudní zásuvky. Podívejte se, co se projevuje syndromem cervikálního žebra a jak s ním zacházet.
Syndrom krčních žeber, známý také jako Naffzigerův syndrom, je velmi vzácný komplex příznaků (postihuje přibližně 1% populace), který se skládá z patologických neurologických a vaskulárních příznaků - arteriálních a venózních - v horních končetinách. Tyto příznaky jsou způsobeny tlakem na brachiální plexus, podklíčkové a podpažní tepny a podklíčkovou žílu v oblasti jejich průběhu v hrudním otvoru mezi krční páteří a podpaží.
Syndrom krčního žebra: příčiny
Syndrom cervikálního žebra je zvláštním případem syndromu hrudního vývodu (TOS) - je příkladem příčiny vrozeného TOS. Jedná se o neobvyklou vývojovou vadu spočívající v přítomnosti kostního procesu, tzv přídavné žebro, na místě, kde by nemělo být - v oblasti krku, konkrétně u 7. krčního obratle. Může běžet například od krku k prvnímu žebru. „Extra“ krční žebro může mít různou délku - může být plně vyvinuté a připojené k prvnímu žebru, aby vytvořilo kost nebo zakrnělý celek. Může být také tvrdý (kostní) nebo pružnější (vláknitý).
Syndrom krčních žeber může mít také získané příčiny.
Mezi příčiny syndromu získaného hrudního vývodu patří:
- notoricky známé udržování nesprávného držení těla, při kterém je ramenní pletenec spuštěn; to způsobí, že hlava nadměrně vyčnívá dopředu a lopatka se táhne (táhne se nahoru);
- zranění;
- opakované opakování určitých pohybů s použitím nadměrné síly horních končetin, typické např.u kulturistů nebo lidí, kteří vykonávají monotónní tvrdou práci (horníci), způsobuje hypertrofii svalů ramenního pletence - tyto svaly mohou stlačovat nervy nebo cévy;
- stres;
- u žen - velmi bohatá prsa, implantace prsních implantátů nebo mastektomie;
- sternotomie (rozříznutí hrudní kosti pro přístup k srdci během operace srdce).
Příznaky syndromu cervikálního žebra
Cervikální žebro může tlačit na brachiální plexus (tj. Síť nervových vláken, která vede z míchy přes krk a podpaží do horní části paže) nebo podklíčkové tepny, podklíčkové žíly nebo podpažně-klavikulární žíly. a tím způsobovat neuropatické příznaky. Komprese extra kostí může způsobit řadu onemocnění, například:
- bolest krku, ramen, horní končetiny;
- bolest v oblasti, kde je další žebro;
- parestézie;
- svalová atrofie nebo paréza svalů inervovaných nervy pocházejícími z brachiálního plexu;
- hypoestézie;
- potíže s pohybem končetiny, na které je kostní proces;
- otoky a modřiny této končetiny, častější v noci, ráno (poloha, kterou zaujmeme během spánku, může příznaky zesílit);
- trombóza v žilách stlačených žebrem;
- aneuryzma podklíčkové tepny;
- bolesti hlavy;
- oslabení potřesení rukou, předměty vypadávající z rukou;
- Raynaudův fenomén - náhlé modřiny končetin, zejména v zimě a při vysoké vlhkosti vzduchu, se zvyšující se bolestí prstů;
- bolest při zvedání rukou nebo únos do strany - bolest vyzařuje podél střední části paže a předloktí do 4. a 5. prstu.
V 90 procentech. V některých případech přítomnost dalšího žebra nezpůsobuje žádné příznaky. Někdy je „objeven“ na rentgenovém snímku náhodou. Náhlý přírůstek hmotnosti nebo zahájení intenzivního tréninku, například v tělocvičně, však může způsobit takovou změnu polohy ramenního pletence, že slepé střevo začne „rušit“ - například vyvíjí tlak na nerv nebo cévu.
Diagnostika a léčba syndromu cervikálního žebra
Pokud existuje podezření na syndrom cervikálního žebra, lékař nejprve objedná diagnostické testy, jako jsou: rentgen krku a hrudníku, ultrazvuk, elektromyografie (vyšetření elektrické aktivity svalů a periferních nervů), flebografie (vyšetření spočívající ve vizualizaci lumen žíly na rentgenovém snímku po dřívějším podání kontrastu). Pacient by měl být vyšetřen ortopedem, neurochirurgem, cévním chirurgem, případně kardiochirurgem a hrudním chirurgem. V zásadě existuje jedna léčba Naffzigerova syndromu - jedná se o chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění struktur, které komprimují cévy a nervy, z transaxilárního nebo supraklavikulárního přístupu. Záleží to však na velikosti abnormálního procesu. Pokud je velký, musí být často odstraněn spolu s prvním žebrem. Pokud je žebro navíc krátké a není vyvinuté, můžete se omezit na fyzioterapii a rehabilitaci. Jsou určeny ke zvedání ramenního pletence.
