Kompresní zlomeniny (zlomeniny) jsou nejčastěji výsledkem poranění a obvykle zahrnují dolní hrudní páteř (Th10-Th12) a počáteční bederní páteř (L1-L2). Co jiného by mohlo být příčinou kompresních zlomenin. Jaké jsou příznaky takové zlomeniny obratle a jak se léčí?
Obsah
- Kompresní zlomeniny: příznaky
- Kompresní zlomeniny: příčiny
- Kompresní zlomeniny: diagnóza
- Kompresní zlomeniny: léčba
Kompresní zlomenina páteře je poměrně častým a charakteristickým typem zlomeniny, při které dochází ke zhroucení obratlů.
To je často definováno jako snížení výšky těla obratle o 15-20%. V závislosti na příčině se může lišit v příznacích a postupech léčby.
Kompresní zlomeniny: příznaky
Hlavním příznakem traumatické kompresní zlomeniny je náhlá silná bolest. Obvykle se zvyšuje při stání a chůzi a uvolňuje se, když si lehnete.
Občas se fragmenty rozdrcených obratlů mohou přesunout do páteřního kanálu nebo meziobratlového otvoru, což může způsobit další neurologické poruchy, jako je paréza nebo poruchy smyslového vnímání.
U osteoporózy může dojít ke zlomeninám kompresního typu snadněji. Energie poranění nemusí být vysoká - může se to stát například při ohýbání nebo zvedání mírně těžšího předmětu.
Zlomenina osteoporotického obratlového těla může být také pomalejší a postupnější. V tomto případě může být bolest méně závažná, chronická nebo zcela chybí.
Charakteristické a někdy jediné příznaky mohou být: snížení výšky a deformace tvaru těla (prohloubení hrudní kyfózy, shrbení) - v důsledku snížení výšky těla obratle.
- Hodnocení rizika zlomenin při osteoporóze (kalkulačka FRAX®)
Kompresní zlomeniny: příčiny
Kompresní zlomeniny obratlů se objevují primárně v důsledku zranění. Nejběžnější zlomenina nastává při sezení na hýždích (např. Ze židle) nebo na narovnaných nohách.
V případě tohoto traumatického mechanika jsou obratle vystaveny vysoké kompresní síle působící podél dlouhé osy páteře. Když je překročena síla kostí, mohou se těla obratlů zhroutit a zmenšit jejich výšku.
Kompresní zlomeniny se nejčastěji vyskytují v bederní a dolní hrudní páteři.
Riziko tohoto typu zlomenin je významně vyšší u lidí s osteoporózou, onemocněním, při kterém dochází k postupnému snižování kostní minerální hustoty, což je zase činí náchylnějšími ke zlomeninám.
Osteoporóza se obvykle vyvíjí u postmenopauzálních žen a vzácněji u pokročilých mužů. Mezi rizikové faktory vzniku osteoporózy patří:
- starší věk
- ženský
- bílá rasa
- nízký BMI (<18 kg / m2)
- tabák ke kouření
- genetická predispozice
- nedostatek pohlavních hormonů - např. časná menopauza, předčasný pokles funkce vaječníků (POF), pozdní puberta
- nedostatek vápníku a vitaminu D3
- některé léky: dlouhodobé glukokortikosteroidy, vysoké dávky hormonů štítné žlázy, heparin, antiepileptika
Kromě toho onemocnění, jako například, ovlivňují výskyt osteoporózy:
- hyperparatyreóza
- Cushingův syndrom
- akromegalie
- zánětlivá onemocnění střev
- RA
- ZZSK
Kompresní zlomeniny těl obratlů se mohou také objevit v důsledku patologického oslabení kostní tkáně způsobeného neoplastickými metastázami do páteře.
Kompresní zlomeniny: diagnóza
Kromě klinického vyšetření a anamnézy s přihlédnutím také k rizikovým faktorům může k diagnostice stačit standardní rentgen páteře.
Na rentgenologickém snímku mají obratle, které podstoupily kompresní zlomeninu, charakteristický „klínovitý“ tvar. Je to proto, že stlačená těla obratlů se obvykle zhroutí ve své přední oblasti.
Kompresní zlomeniny: léčba
Volba vhodné metody léčby je ovlivněna několika faktory, jako je věk pacienta, povaha zlomeniny, přítomnost neurologických poruch nebo koexistence osteoporózy.
Léčba kompresní zlomeniny může být konzervativní a zahrnuje:
- odpočinek
- odlehčení a stabilizace páteře - včetně použití ortopedických korzetů - korzet Jevetta
- analgetická léčba
- rehabilitační procedury
- farmakologická léčba osteoporózy
Chirurgická léčba zahrnuje:
- klasické metody stabilizace např. šrouby
A používá se především u osteoporotických zlomenin:
- vertebroplastika
- kyphoplasty
Výše uvedené dva typy procedur jsou doménou neurochirurgů a ortopedů. Vyznačují se nízkou invazivností. Spočívají v zavedení kostního cementu do rozbitého jádra pomocí speciálních trokarů.
Tyto procedury se provádějí pod kontrolou rentgenových paprsků a k jejich provedení stačí malá kožní propíchnutí.
Pacienti se rychle vracejí k fyzické aktivitě a ve velké většině případů pociťují snížení intenzity bolesti.
Jejich hlavním cílem je stabilizace, úleva od bolesti a obnovení výšky dříku (v případě kyfoplastiky).
Vertebroplastika se obvykle provádí v lokální anestezii (tím se odstraní riziko celkové anestézie u starších osob a pacientů s jinými nemocemi), ale poskytuje pouze stabilizaci.
V kyfoplastice se navíc používá prvek „roztažení“ zhrouceného kruhu balónkem, který umožňuje rekonstrukci jeho výšky. To však vyžaduje použití celkové anestezie.
Doporučený článek:
Zlomenina páteře - příčiny, příznaky, léčba, první pomoc
