Struktura uretry: příčiny, příznaky, léčba

Struktura uretry je klinická situace, kdy pod vlivem různých vnějších faktorů dochází k segmentálnímu zmenšení průměru močové trubice, což primárně způsobuje poruchy močení. Jaké jsou příčiny striktury uretry? Jaké příznaky je mohou naznačovat a jak se léčba provádí?

Za zúžení močové trubice jsou mimo jiné odpovědné cizí těleso, změny neoplastické povahy, posttraumatické stavy nebo stavy po infekci. Klinický obraz je omezen na poškození močení. Mohou to být potíže s močením, polakisurie nebo bolest během vyprazdňování. Nepochybně by měl být každý z uvedených příznaků alarmující a je indikací pro lékařskou konzultaci za účelem potvrzení diagnózy a provedení adekvátní terapeutické léčby.

Slyšte o zúžení močové trubice. Zjistěte více o jeho příčinách, příznacích a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Příčiny zúžení močové trubice

Etiologie onemocnění je složitá. Příčinou mohou být na jedné straně vrozené anatomické poruchy, různé typy vývojových vad (hypospadie, sebevražda nebo zadní uretrální chlopně u dětí mužského pohlaví) a na druhé straně existuje seznam patologických stavů těla, které relativně zvyšují riziko vady. Mezi ně patří mimo jiné

• rakoviny
• cizí těleso / trauma kolem perinea, např. zlomenina v pánevních kostech
• urolitiáza
• infekce močových cest - zejména bakteriální; Mezi nejčastější patogeny patří: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria kapavka
• iatrogenní akce, tj. všechny lékařské zákroky. Uretrální striktura se může objevit i po katetrizaci močového měchýře nebo cystoskopii. Čím pokročilejší je léčebný postup, tím větší je riziko poškození močové trubice a jejího následného zúžení.

Stojí za zmínku, že příliš dlouhá údržba katétru, zejména u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů, může nejen způsobit infekce močových cest, ale také způsobit zúžení močové trubice.

Příznaky zúžení močové trubice

Příznaky doprovázející strikturu uretry jsou složité. Na jedné straně jsou výsledkem samotné obstrukce, ale na druhé straně jsou výsledkem podráždění močových cest. Mezi nejčastěji hlášená onemocnění patří:

• poruchy močení (přerušovaný proud, snížený tok moči, časté močení, nokturie, tj. nutnost močit v noci)
• pocit, že močový měchýř není úplně prázdný
• ve své pokročilé formě, dokonce úplně vyprázdnění zastavil

Stává se, že někteří pacienti nepociťují žádné nepohodlí, aby se potvrdila diagnóza, je nutné se pokusit katetrizovat pacienta, který selže.

Diagnóza striktury uretry

Nemoci, které doprovázejí zúžení močové trubice, nejsou příliš charakteristické a mohou souviset s úplně jinou patologií.Dobře nashromážděný rozhovor s pacientem je nesmírně důležitý. Úvahy lékaře mohou vést k anamnéze perineálního traumatu nebo infekce močových cest v krátké době.

Předním diagnostickým testem je uretroskopie - jedná se o zobrazovací test pomocí speciálního optického nástroje zavedeného do močové trubice, který umožňuje vizualizaci postižené oblasti.

Retrográdní uretrografie je dalším diagnostickým nástrojem. Spočívá v podání kontrastu k močové trubici, po kterém následuje rentgenový snímek. Variací tohoto testu je varianta, kdy kontrastní látka jde do močového měchýře a sken se provádí během močení.

Navzdory dostupnosti novějších a propracovanějších vyšetření by mělo být vyloučeno základní, ale stejně užitečné, například ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Díky tomu lze zbytkovou moč vyhodnotit ihned po vyprázdnění.

Také stojí za to provést základní laboratorní testy, které hodnotí funkci ledvin: močovina, kreatinin, analýza moči s kultivací.

Striktura uretry je diferencována s určitými nádory močového měchýře, s hypertrofií krku močového měchýře a u mužů s onemocněním prostaty.

Jak léčit strikturu uretry

Léčba popsaného onemocnění je primárně chirurgická. Doposud nebyla vyvinuta žádná účinná farmakoterapie. Chirurgický zákrok spočívá v odstranění zúženého fragmentu močové trubice a následném zašití volných fragmentů společně s výplní defektu například pomocí syntetických materiálů. Mezi nejoblíbenější metody patří uretrotomie, která zahrnuje zavedení speciálního řezného nástroje - uretrotomu, aby se provedlo řezání místa striktury.

Toto onemocnění bohužel nese vysoké riziko komplikací. Nejčastěji se jedná o infekci močových cest, kameny močového měchýře, periuretrální absces nebo močovou píštěl. Každá komplikace vyžaduje odpovídající terapeutické řešení a je spojena s lékařskou konzultací.