Pokud se již začaly vytvářet křečové žíly, je nemožné tento proces úplně zastavit. Mohou a musí být odstraněny. Chirurgové obvykle volí jednu ze čtyř metod odstraňování křečových žil. Zkušený lékař rozhodne, který z nich je pro vás nejlepší.
Chirurg nejprve provede rozhovor a poté musí pečlivě prozkoumat celé nohy. Poté posoudí velikost křečových žil a sleduje průběh povrchových žil. Věnuje pozornost stavu pokožky, ať je zdravá, teplá nebo změněná - červená nebo bledá se změnou barvy. Hledá otoky. Když přejíždí prsty po žilách, cítí například ztvrdnutí, zesílení a vlnu tekoucí krve. To mu umožňuje zjistit, zda ventily fungují správně, a zabránit zpětnému toku krve. Po stanovení této počáteční diagnózy může lékař ve své ordinaci provést také další jednoduché testy.
Zdravotní testy žil
Test pásem
Pacient leží se zvednutou nohou. Doktor mu masíruje nohu, jako by mu chtěl „vtlačit“ veškerou krev do žaludku. Poté si vysoko na stehno oblékne gumový škrtidlo. Po chvíli pacient vstane. Noha je hladká, křečové žíly nejsou viditelné. Specialista uvolní pás, krev se stáhne zpět a okamžitě se objeví křečové žíly. To je důkaz nedostatečnosti chlopně na výstupu z vyšetřované žíly.
Březnová zkouška
Když pacient stojí, lékař mu položí vysoko na stehno gumový škrtidlo. Pacient musí několik minut chodit. Během této doby je krev z povrchových žil vytlačována pracovními svaly do hlubokých žil. Pokud křečové žíly po procházce „zmizí“, bude to znamenat, že chlopně hlubokých žil jsou účinné, protože zadržují krev. To je důležité, protože pokud jsou během operace odstraněny trup a větve povrchové žíly, její úkoly budou muset převzít hluboká žíla. Mělo by to být tedy v dobrém stavu.
Duplexní a dopplerovské vyšetření
Toto moderní ultrazvukové vyšetření je extrémně přesné. Když pacient stojí, sedí a leží, lékař přejde Dopplerovou hlavou po kůži nohy. Na monitoru vidí, zda jsou ventily funkční, zdravé a zda v žilách nejsou žádné krevní sraženiny. Může také zkontrolovat, zda krev proudí hladce a pod dobrým tlakem - správné barvy na obrazovce označují, zda je průtok v žilách správný. Například když graf na monitoru ukazuje červenou barvu, znamená to, že krev teče rychle bez jakékoli překážky; když je modrá, krev sotva protéká žílou (možná jsou na tomto místě sraženiny). Díky duplexně-dopplerovskému vyšetření lze posoudit stav hlubokých i povrchových žil.
Než se chirurg rozhodne, jakou metodu křečových žil má, objedná si také krevní obraz a test srážlivosti krve. Velké křečové žíly jsou odstraněny chirurgicky, o něco menší jsou vyhlazeny (centrum, které je uzavírá, je injikováno do nemocných cév) a docela malé jsou pavoučí žíly mohou být zničeny laserem nebo fotodermem (ozařování a zničení nemocné cévy).
Kontraindikace pro chirurgický zákrok k odstranění křečových žil
Chirurgický zákrok k odstranění postižené žíly lze provést v jakékoli fázi křečových onemocnění. Existuje mnoho kontraindikací pro operaci. Ošetření se však neprovádí, pokud:
- jsou zablokovány hluboké žíly, které by měly převzít jejich práci po odstranění povrchových žil,
- při počátečních vyšetřeních lékař zjistil tromboembolismus,
- celkový zdravotní stav není dobrý, např. nedávný infarkt, pokročilý diabetes, hypertyreóza.
Metody odstraňování křečových žil
Chirurgové obvykle volí jednu ze čtyř chirurgických metod. Jejich cílem je odstranit všechny křečové žíly. Rozdíly zde spočívají v použití různých nástrojů nebo jiné techniky provádění postupu.
Odizolování
Takže Babcockova metoda. Hlavní žilní kmen a odchylující se žilní větve jsou odstraněny. Při odstraňování safenózní žíly chirurg provede dva 5 cm řezy na noze: ve slabinách a kotníku (při odstraňování safenózní žíly provede řezy pod kolenem a kotníkem). Poté zavede do nemocné žíly - obvykle ze strany kotníku - měkké kovové lano, tzv striptérka řezá a svazuje žílu a jedním trhnutím ji vytáhne. Aby odstranil venózní větve, musí v průběhu žilního kmene udělat několik, asi tucet 1-2 cm řezů na kůži, kterými podobným způsobem vytáhne větve odstraněného kmene. Stehy jsou umístěny na řezech a jsou obvykle odstraněny po 10 dnech.
Odizolování trvá asi hodinu. Provádí se v celkové anestezii (méně často epidurální, která blokuje pocit od pasu dolů), nejčastěji v nemocnici. Hned další den po operaci můžete vstát a chodit. Řezy bolí několik dní a hematomy jsou viditelné měsíc. Během této doby je noha ovinuta elastickým obvazem od rozkroku k prstům. Bohužel po mnoha velkých řezech zůstávají jizvy.
Miniflebektomie
Jinak je známá jako Miller-Varadyova metoda. Je to trochu jako odizolování, s tím rozdílem, že hlavní žilní kmen se neodstraní najednou, celkově, ale po částech. V průběhu žilního kmene se provedou minimální 2–3 mm řezy, kterými se pomocí háčkovacího nástroje vytáhnou kousky žilního kmene a poté malé větvičky. Operaci lze provést v lokální anestezii. Neexistují žádné stehy a řezy jsou na několik dní utěsněny speciální omítkou. Později po nich není téměř žádná stopa. Ihned po operaci můžete jít domů. Po proceduře provedené touto metodou jsou principy rekonvalescence podobné těm po stripování.
Kryostripování
Takže metoda La Piverte. V průběhu žilního kmene je provedeno několik 2-3 mm řezů. Sonda potažená 24 karátovým zlatem na konci je vložena do žíly řezem. Sonda je spojena drátem se speciálním zařízením obsahujícím oxid dusný. Když dosáhne místa určeného lékařem, jeho hrot se rychle ochladí na minus 80-100 stupňů C. Kousek žíly se k němu přilepí a vytáhne se. Pro další mikroincizi se sonda znovu zavede do žíly a postup se opakuje. Kousek po kousku je odstraněn hlavní žilní kmen. Venózní větve lze odstranit stejnými malými řezy. Pokud je křečová žíla klikatá a sonda se obtížně dostane do nemocné žíly, lze její jednotlivé kousky „přilepit“ na zamrzlou špičku sondy a vytáhnout ji. Postup je hlavně lokální anestézie. Operace trvá asi hodinu. pacient přijde domů a měl by po dobu dvou týdnů nosit tlakový obvaz (elastický obvaz) nebo speciální kompresní punčocháče.
Skleroterapie (obliterace)
Jedná se o nefunkční metodu léčby křečových žil. Tento postup se používá u žil s malým průřezem (i když jsou na nohou pouze tzv. Pavoučí žíly). Lékař někdy vstřikuje látku, která způsobí, že její stěny splynou do postižené žíly několikrát, v intervalech 7-10 dnů. Pak obvazoval nohu. Stlačená žíla zarůstá daným přípravkem. Krev se ubírá novou cestou bez poškození oběhu. Procedura je krátká, 10–30 minut a lze ji provést ambulantně. Po skleroterapii by měl pacient chodit, ale tlakový obvaz musí být nošen až 2 týdny.
Odstranění nebo uzavření žíly jakýmkoli způsobem nenarušuje oběh. Po zákroku krev proudí menšími příčnými žilkami nebo bočními větvemi do hlubokých žil a poté do srdce.
Po ošetření:
- Projděte co nejdříve, abyste zabránili vzniku krevních sraženin v žilách.
- Obvykle musíte po dobu 4–14 dnů nosit tlakový obvaz, který lze časem vyměnit za speciálně vybrané punčochy nebo těsné punčocháče.
- Lékař vám řekne, abyste na chvíli užívali léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
- 1-2 týdny po operaci stojí za to zvolit masáže (včetně hydromasáží) ke zlepšení krevního oběhu v žilním systému.
- Během období rekonvalescence (asi 6 týdnů) byste se neměli intenzivně opalovat. Není třeba úplně se vyhýbat slunci, ale nemůžete ležet na pláži horké jako pánev.
- Protože žíly nemají rádi vysoké teploty, neměli by do sauny chodit ti, kteří jsou náchylní na křečové žíly, mají křečové žíly nebo si je nechali odstranit.
- Po ošetření nesmíte nosit těžké váhy, příliš dlouho stát nebo sedět a nosit vysoké podpatky.
Komplikace, které mohou nastat, pokud nejsou léčeny křečové žíly
Mohou nastat komplikace, které jsou dokonce životu nebezpečné. Nejběžnější z nich jsou:
- Tromboembolismus (známý jako flebitida nebo žilní trombóza). Když krev zůstane v žilách, tvoří se sraženiny. Kůže nad nimi je červená, bolí to a otoky. Pokud se jedná o povrchovou žílu, musíte odlehčit nohu a užívat protizánětlivé léky několik týdnů. Pokud k takovému stavu dojde v hluboké žíle, sraženina se v určitém okamžiku odtrhne od stěny cévy. Sraženina, která cestuje krví, může například vést k zablokování plic.
- Krvácení. Kůže nad křečovými žilami je tenká a suchá jako pergamen. Když se nebezpečně zvýší krevní tlak v nemocné žíle, nemusí to její stěny vydržet. Křečové žíly praskají a kůže nad nimi. Existuje krvácení, které je obtížné kontrolovat. V tomto případě, abyste zabránili krvácení, musíte rychle zavolat sanitku, lehnout si a zvednout nohu co nejvyšší.
- Bércové vředy. Když hypoxická krev zůstává v žilách, začne prosakovat malými cévami do tukové a podkožní tkáně. Je to, jako by houba namáčela stále více vody. Nejprve se v oblasti kotníků objeví krvavé ekchymózy a poté tkáně „nasáklé“ hypoxickou krví postupně odumírají. Výsledkem je bolestivý vřed, který se obtížně hojí. Z tohoto ohniska se může zánět šířit po celém těle.
Kompresní punčocháče, punčochy a podkolenky zabraňující křečovým žilám
Pokud někdo měl křečové žíly, může je mít znovu na jiném místě. Účinnou metodou jejich prevence je nošení speciálních podkolenek, punčoch nebo punčochových kalhot, které zatlačením na správná místa na noze zabraňují zpětnému toku krve nezavíracími chlopněmi a zůstávají v žilách. Měli by být vybráni individuálně lékařem. Za tímto účelem se měří odpočinutá noha pacienta, např. v kotníku, lýtku, pod kolenem a ve středu stehna (s punčochami také ve slabinách a v pase). Poté doporučí správnou velikost a určí sílu tlaku. Cena punčochových kalhot: přibližně 100 PLN.
Úleva pro bolavé nohy
- Večer před spaním si masírujte nohy rukou nebo houbičkou od prstů po rozkroky (vždy směrem k srdci). Můžete provést masáž pomocí gelu nebo masti, např. Arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparinová mast, emo-gel.
- Tu a tam. Léky, které posilují krevní cévy a mají protizánětlivé vlastnosti, také pomohou předcházet a léčit křečové žíly. Jedná se o přípravky vyrobené z extraktu z koňského kaštanu, ginkga biloba, arniky, rue a některých citrusů. Orální patří detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Užívání perorálních přípravků, i těch volně prodejných, konzultujte se svým lékařem.
