Ubretid

1 tableta obsahuje 5 mg distyigminbromidu. Přípravek obsahuje laktózu.

Akce

Nepřímo působící parasympatomimetikum, reverzibilní inhibitor cholinesterázy. Posiluje a prodlužuje působení acetylcholinu.V oku to vede ke kontrakci ciliárního svalu, zúžení zornice, inhibici akomodace a snížení nitroočního tlaku, v srdci - ke snížení rytmu a rychlosti vedení elektrického impulsu, v průduškách - ke kontrakci svalu a zvýšené vylučování hlenu, v zažívacím traktu - ke zvýšené sekreci hlen v žaludku a tenkém střevě a ke zvýšení tonusu a peristaltiky v celém zažívacím traktu. Droga také způsobuje kontrakci žlučníku, močovodu a močového měchýře a zvyšuje pocení. U muscularis dochází ke zvýšení excitability (třes) po nízkých dávkách a trvalé depolarizace (paralýza) po vysokých dávkách. Distyigmin je téměř nerozpustný v tucích a za normálních okolností neprochází hematoencefalickou bariérou, proto se jeho účinky na centrální nervový systém dostavují pouze při poškození této bariéry. Je špatně absorbován z gastrointestinálního traktu. Průměrný plazmatický poločas po perorálním podání je 69 hodin.Většina podané dávky se vylučuje žlučí a poté stolicí (88%), malá část dávky (6,5%) se vylučuje ledvinami.

Dávkování

Orálně. Dospělí. Při užívání tohoto léku je třeba vzít v úvahu opožděný nástup a dlouhé trvání jeho účinku, jakož i individuální reakci pacienta na něj. Dávkování závisí na celkovém stavu pacienta, zejména na výchozím stavu autonomního nervového systému, což je třeba vzít v úvahu zejména u pacientů se zvýšeným vagovým tonusem. Zpočátku se lék podává v dávce 1 tablety. ráno na lačno, 0,5 hodiny před snídaní, dokud nenastane výrazný terapeutický účinek. Obvykle se po prvním týdnu léčby lék aplikuje každé 2 nebo 3 dny (1 až 2 tablety). Denní dávka by měla být užívána jako jedna dávka. Pokud se v důsledku dřívější nebo současné konzumace potravy významná část podaného léčiva neabsorbuje do těla a nemá žádný účinek, je přísně zakázáno užívat kompenzační léky během několika příštích hodin, protože to s sebou nese riziko nekontrolované akumulace léčiva v těle. Neurogenní poruchy vyprazdňování močového měchýře s hypotenzí detrusorového svalu: v prvních dnech léčby, dokud nedojde ke zlepšení, užívejte 1 tabletu denně. ráno na lačno, 0,5 hodiny před snídaní; v udržovací léčbě 1-2 tablety každé 2-3 dny. Léčba může být také zahájena podáním 1 ampule Ubretidu 0,5 mg / ml jako injekčního roztoku do svalu. Podobná dávka, kterou lze podle potřeby zvýšit na 0,01 mg / kg. podáváno každé 3-4 dny, dokud se nezíská účinek léku. Po objevení se účinku léku je možné jej udržovat orálním podáním 1-2 tablet. každé 2-3 dny. Atonická zácpa: zpočátku se podává 1/2 tablety. denně, 0,5 hodiny před snídaní, se zvyšováním této dávky každý třetí den o 1/2 tablety. až 2 tablety denně. Léčba probíhá, dokud se funkce střeva nevrátí k normálu. Měl by se objevit maximálně do 14 dnů. Lék se podává pouze v případě absolutních indikací pro jeho použití, za pozorování, kvůli významnému riziku předávkování nebo akumulace. Myasthenia gravis: perorální léčba je obecně dostačující. První týden použijte 1 tabletu. denně ráno na lačno, 0,5 hodiny před snídaní. Ve druhém týdnu se denní dávka zvýší na 1 1/2 tablety a ve třetím týdnu na 2 tablety. denně. Pokud je nutná parenterální léčba, je přípravek Ubretid 0,5 mg / ml injekční roztok podobně účinný při zmírňování příznaků myasthenia gravis. Doba léčby závisí na průběhu onemocnění a je stanovena lékařem. Přípravek je obecně vhodný pro dlouhodobé užívání. U pacientů s jaterní nedostatečností není nutná úprava dávkování. Vzhledem k nedostatku adekvátních studií nelze u pacientů s renální insuficiencí učinit žádná doporučení ohledně dávkování. U starších pacientů (> 65 let) je nutné snížit dávku.

Indikace

Neurogenní poruchy vyprazdňování močového měchýře s hypotenzí detruzoru jako součást komplexní léčby. Atonická zácpa. Myasthenia gravis.

Kontraindikace

Přecitlivělost na distyigminbromid, brom nebo na kteroukoli pomocnou látku. Mechanické selhání střev, zúžení nebo křeče gastrointestinálního, žlučového nebo močového traktu. Bronchiální astma. Zánět duhovky. Myotonie. Parkinsonismus. Hyperaktivní štítná žláza. Dekompenzované srdeční selhání, nedávný infarkt myokardu, arytmie, zejména bradykardie a atrioventrikulární blokáda. Těžký pooperační šok.

Opatření

Opatrnost je nutná v následujících případech: žaludeční vřed, duodenální vřed, epilepsie, bradykardie, hypotenze, zánět střev, tetanie. Před léčbou neurogenních poruch vyprazdňování močového měchýře je třeba vyloučit obstrukci močového měchýře. V rámci léčby je třeba se vyvarovat nadměrného zvýšení intravezikálního tlaku a zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně horních močových cest. Při současném podávání přípravku s atropin sulfátem (ke snížení muskarinových vedlejších účinků) je nutná opatrnost, protože atropin může maskovat počáteční příznaky předávkování. O použití přípravku u dětí a dospívajících nejsou k dispozici dostatečné údaje. Přípravek obsahuje laktózu - neměl by se používat u pacientů se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, vrozeným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy-galaktózy.

Nežádoucí aktivita

Muskarinové vedlejší účinky (těmto účinkům lze zabránit současným podáváním atropinu nebo látky s podobným účinkem). Velmi časté: průjem, nevolnost, zvracení, bradykardie, záchvaty zvýšeného pocení. Časté: zvýšené slinění, mióza, zvýšené slzení. Méně časté: střevní křeče, zvýšená peristaltika, hypotenze, nadměrná tvorba průdušek, poruchy akomodace, rozmazané vidění, močová inkontinence. Vzácné: ventrikulární tachykardie, bronchospazmus s nadměrnou produkcí sekretů. Velmi vzácné: fibrilace síní, angina pectoris, srdeční zástava, dýchací potíže u pacientů s progresivní svalovou dystrofií. Účinek léčiva na oběhový systém v pooperační fázi má zvláštní význam. Často se objevuje bradykardie, v ojedinělých případech dokonce vedoucí k zástavě srdce. Možné jsou paradoxní reakce (tachykardie, arteriální hypertenze). Vedlejší účinky nikotinu (nelze je snížit současným podáváním atropinu nebo látky s podobným účinkem). Vzácné: svalové třesy, svalové křeče, dysfagie, svalová slabost, v extrémních případech svalová paralýza způsobená neuromuskulární blokádou, která by měla být diagnostikována diagnostikovaně s příznaky myasthenia gravis. Další nežádoucí účinky. Vzácné: závratě, demence, bolesti hlavy, poruchy řeči, vyrážka, u žen s přechodnou funkční amenoreou může podání distyigminbromidu způsobit menstruační krvácení. Velmi vzácné: anafylaktické reakce, úzkost, deprese, podrážděnost, halucinace, neklid, záchvaty typu grand mal.

Těhotenství a kojení

Nepoužívejte přípravek během těhotenství, zejména v prvním trimestru. V případě absolutních životních indikací pro použití léku by měla být provedena pečlivá analýza rizika a přínosu jeho krátkodobého podání. U novorozenců narozených ženám s myasthenia gravis léčených distyigminbromidem se může objevit přechodná svalová slabost. Droga by se neměla užívat během kojení.

Komentáře

Přípravek může v některých případech snížit schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje kvůli zúžení zornice a poruchám akomodace vedoucím k rozmazanému vidění.

Interakce

Anticholinergika, jako je atropin a léky podobné atropinu, a některá psychotropní léčiva, jako jsou tricyklická a tetracyklická antidepresiva, neuroleptika, lithium a antihistaminika, antagonizují muskarinové účinky distyigminbromidu, do značné míry bez ovlivnění jeho nikotinových účinků. Distyigminbromid antagonizuje působení svalových relaxancií odvozených od kurare (před operací by měl být vysazen). Distyigminbromid může prodloužit účinek depolarizujících svalových relaxancií (např. Suxamethonium nebo dekamethonium), a proto by neměl být kombinován s těmito léky. Současné užívání s dipyridamolem snižuje terapeutický účinek distyigminbromidu. Antiarytmická léčiva, jako je chinidin, prokainamid, propafenon nebo betablokátory, snižují účinek distyigminbromidu díky svým parasympatolytickým vlastnostem. Glukokortikoidy mohou snižovat účinek distyigminbromidu. Zejména u pacientů s myasthenia gravis může být nutné zvýšit dávku distyigminbromidu, což však také zvyšuje riziko cholinergní krize. Vzhledem k tomu, že cholinergní léky zesilují účinky inhibitorů esterázy, jako je např u mnoha insekticidů by měla být u pacientů vystavených těmto látkám zvážena možnost takových interakcí. Současné užívání distyigminbromidu a jiných přímých nebo nepřímých parasympatomimetik může vést u pacientů s myasthenia gravis k cholinergní krizi. U pacientů dříve léčených beta-adrenergními blokátory je možná prodloužená bradykardie a výrazná hypotenze. Řada antibiotik ze skupiny aminoglykosidů (zejména streptomycin, neomycin, kanamycin) může způsobit poruchy přenosu neuromuskulárních impulzů u pacientů s myasthenia gravis. Z tohoto důvodu může být nutné dávku zvýšit.

Cena

Ubretid, 100% cena 49,17 PLN

Přípravek obsahuje látku: Distigminbromid