Podle odborníků na trh zdravotní péče může procento zbytečných hospitalizací v Polsku dosáhnout až 25 procent. Proč? Protože čím více pacientů, tím více peněz pro nemocnici? Svět vyvíjí ambulantní léčbu, my - mnohem dražší nemocniční léčbu.
Zpráva Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) ukazuje, že v Polsku se v letech 2000–2012 zvýšil počet hospitalizací v poměru k počtu obyvatel o více než 20%, i když v Evropě současně poklesl v průměru o několik procent.
Přesto jsme nebyli zasaženi žádnou epidemií a ve srovnání s jinými evropskými národy jsme relativně mladá společnost. Mluvíme o tom s Marekem Balickim, ředitelem Wolski Centra pro duševní zdraví.
- Je každá čtvrtá hospitalizace opravdu zbytečná?
Dr. Marek Balicki: Zaměstnanci Národního fondu zdraví tvrdí, že 20% hospitalizací v naší zemi jsou neoprávněné pobyty, ale domnívám se, že tyto údaje mohou být podceňovány. Takových případů je pravděpodobně více. To je v rozporu s trendy ve zdravotnických systémech. Na celém světě existuje pokus o změnu nemocničního modelu.
Podle nových konceptů bychom ji měli najít, když vyžadujeme intenzivní lékařskou péči, nějaký zvláštní dohled, a ne když můžeme fungovat doma sami nebo s pomocí blízkých.
V současné době nemusíte zůstat přes noc v nemocnici, abyste si nechali udělat MRI, CT nebo vzorek kůže. Diagnostické možnosti jsou dnes vynikající. V ambulanci lze provádět i testy vyžadující anestezii nebo ozařování.
- U nás musíte často strávit několik dní v nemocnici, abyste odstranili bradavici nebo změřili hladinu viru v krvi ...
M.B .: Nemocnice skutečně používáme příliš často, i když jsme ve srovnání s jinými evropskými národy mladší společností. Teprve začínáme stárnout, a přesto počet hospitalizací stále roste. To je znepokojující jev. Domnívám se, že důvodem je financování a organizace lékařské péče v naší zemi. Nemocnice dostávají peníze na každého pacienta, takže se nutně snaží získat co nejvíce peněz. Více pacientů, více peněz.
- Je však obtížné přijmout skutečnost, že do nemocnice jde na prohlídku fit a nezávislá osoba.
M.B .: Pokud se rodinný lékař domnívá, že jeho pacient vyžaduje diagnostické testy, nemusí si je vždy objednat. Za prvé, lékaři primární péče nemají oprávnění objednávat všechny testy.
Zadruhé, v ambulantní léčbě existují limity. Diagnostické laboratoře se zdráhají je překročit, protože si nejsou jisti, zda za ně dostanou peníze. Je tedy snazší vydat doporučení do nemocnice. Polští pacienti mnohem častěji než například Holanďané chodí do nemocnice nebo k lékaři, ale to se neprojevuje na jejich zdraví.
Ve zprávě o evropském indexu zdraví spotřebitele za rok 2014 (ve zprávě se hodnotí čekací doba na schůzku, kvalita služeb, přístup ke specialistům, právní předpisy) jsme na 32. místě a Nizozemsko je na prvním místě.
Jinými slovy, větší počet návštěv nebo hospitalizací v Polsku se neprojeví v lepší zdraví pacientů nebo vyšší kvalitu lékařských služeb.
Přečtěte si také: Onkologický balíček - ďábel je v podrobnostech Cytologie v polštině, tj. Test, který nezachrání životy, přestože by měl [WYW ... Vzácné nemoci - zanedbávaný problém- Pobyt v nemocnici není pro pacienta jen stresující zážitek, ale také trochu riskantní.
M.B .: Není to pro nikoho příjemné, ale největší hrozby se týkají seniorů. Jen málo lidí ví, že starší lidé po hospitalizaci v různé míře ztrácejí každodenní život. Ztrácejí schopnost samoobsluhy - nejsou schopni se oblékat, koupat nebo připravovat jídlo. Kromě toho jsme v nemocnici vystaveni dalším infekcím.
- Kolik stojí den v nemocnici?
M.B .: V průměru několik set zlotých. Ve vysoce specializovaných odděleních ještě mnohem více. V průměru se předpokládá, že den pobytu pacienta na oddělení, tj. Hotelové služby, výživa, testy, je 300–500 PLN. Ale i zde existují paradoxy. Za pobyt na psychiatrickém oddělení dostává nemocnice 180 PLN, skutečné náklady jsou 250–300 PLN.
- Kdo tedy pokrývá tento rozdíl?
M.B .: Sdílíme s námi další oddělení, která mají lepší ceny, např. Kardiologii.
- Zdá se, že beze změny pravidel financování zdravotní péče budeme stále diagnostikováni v nemocnicích, ale kvalita péče se nezlepší.
M.B .: Změny jsou nutné. Podle mého názoru by měla být posílena primární péče. Měli bychom začít vzdělávat větší počet lékařů, kteří budou pracovat v první řadě tam, kde jde pacient, tj. Na klinikách.
Dalším krokem je poskytnout lékařům více diagnostických možností. Je také nutné definovat maximální počet pacientů, o které se může jeden lékař postarat, protože pokud má 2,5 tisíce. lidí, není schopen se o ně řádně postarat.
Lékaři jsou vyčerpaní, přetížení byrokracií a když 30. pacient vstoupí do ordinace během dne, věřte mi, je snazší odkázat na nemocnici, než diagnostikovat. Velká pozornost by měla být věnována zvyšování kvality služeb, vytváření sítě spolupracujících zdravotnických zařízení, např. Klinik a interních oddělení.
Poté bude možné navázat vztahy mezi lékaři pečujícími o pacienta, protože informační karta není dobrým zdrojem znalostí o pacientovi.
Existují důkazy, že pevná kombinace ambulantní a lůžkové péče má hmatatelné výhody. Nejprve klesá počet zbytečných hospitalizací, které lze převést na skutečné peníze, a zlepšuje se kvalita péče o pacienty. A o to jde.
Lékaři místo toho, aby s nimi zacházeli, používají dokumenty. Na vyšetření mají 4 minuty
Stojí za to vědětPobyt v nemocnici podporuje ztrátu nezávislosti pacienta
V naší zemi je každá třetí hospitalizovaná osoba starší 65 let. Diagnostika této skupiny v nemocnicích však přináší více ztrát než výhod. Dokonce i 5-7denní pobyt v nemocnici může skončit poklesem kognitivních funkcí a poklesem fyzické výkonnosti. Graf ukazuje procento lidí, kteří byli při přijetí do nemocnice odkázaní na sebe a vyžadovali pomoc při základních činnostech při propuštění.
DůležitéPeníze následují pacienta
Některé postupy jsou Národním zdravotním fondem cenově příliš nízké, ale pro nemocnice je stále výhodné vidět pacienty. Lepší je přijmout a mít nějaké peníze, než nepřijmout a nic mít. A to se nezmění, pokud se systém nezmění.
Pokud Národní zdravotní fond platí za pacienta, má nemocnice zájem na tom, aby se podrobil mnoha testům, protože může získat vyšší sazbu, díky čemuž může zjednodušit problém a platit své účty. Lze si představit situaci, kdy je pacient přímo nucen podstoupit testy v nemocnici pod záminkou poskytnutí rychlé služby a lepší péče. Manažeři nemocnic a lékaři by se však s takovými převody neměli vůbec zajímat.
Systém vypořádání plátce s nemocnicemi tlačí některé k hledání krkolomných řešení. V jednom ze svých článků prof. Tomasz Trojanowski, vynikající neurochirurg, uvedl, že počet zákroků provedených v posledních letech vzrostl, ačkoli pro to neexistuje žádné epidemiologické odůvodnění. Koronární angiografie, stentování - pouze Němci provádějí více takových postupů než my.
"Zdrowie"
