Antitrombin - přebytek nebo nedostatek

Antitrombin je důležitý protein zapojený do procesu srážení krve. Inhibicí aktivity faktorů srážení krve zpomaluje srážení krve. Jaké jsou zdravotní důsledky nedostatku a nadbytku antitrombinu? Kdo by měl provést test?

Antitrombin, zkráceně AT, je protein patřící do skupiny inhibitorů serinové proteázy. Jeho funkcí je inhibice krevních koagulačních faktorů, jako je trombin, koagulační faktor IXa, XIa, XIIa a Kalkrein. Antitrombin se produkuje v játrech, endoteliálních buňkách cév a krevních destiček. Dříve byl antitrombin nazýván antitrombin III. Úlohou antitrombinu je oddálit srážení krve vytvořením komplexu s trombinem, který je poté eliminován buňkami imunitního systému. Heparin je faktor urychlující rychlost vazby antitrombinu na trombin a na koagulační faktory.

Obsah

1. Antitrombin - vrozený nedostatek
2. Antitrombin - jaký je test a kolik to stojí?
3. Nedostatek antitrombinu
4. Antitrombin - přebytek

Antitrombin - vrozený nedostatek

Vrozený nedostatek antitrombinu je geneticky podmíněn a postihuje 1 z 5 000 lidí. Příznaky onemocnění ve formě rekurentní žilní trombózy se objevují před 40. rokem věku. Léčba heparinem je neúčinná u lidí s vrozeným nedostatkem antitrombinu.

Vrozený nedostatek antitrombinu má dvě formy:

• kvantitativní nedostatek (typ I), který se vyskytuje nejčastěji a je spojen se sníženou koncentrací antitrombinu o více než 50%
• kvalitativní nedostatek (typ II), který je výsledkem ztráty funkce antitrombinem v důsledku bodové mutace. Ve výsledcích testů se tento typ deficitu projevuje správnou koncentrací antitrombinu, ale s jeho sníženou aktivitou

Antitrombin - jaký je test a kolik to stojí?

Aktivita a koncentrace antitrombinu se měří ve venózní krvi odebrané z ohybu loktem na citrát sodný. Pak v laboratoři tzv plazma chudá na destičky. Testování antitrombinu by mělo být prováděno na lačný žaludek, nejlépe mezi 6:30 a 9:00 a před nebo 10 dní po ukončení léčby heparinem.

V laboratoři se k určení aktivity antitrombinu používají dvě metody:

• amidolytická - spočívající v měření rychlosti štěpení substrátu při chemické reakci na barevný produkt pomocí spektrofotometru
• koagulometrická - měření rychlosti tvorby sraženiny po přidání fibrinogenu

Ke stanovení koncentrace antitrombinu se používají imunochemické metody. Cena testování aktivity antitrombinu v komerční laboratoři stojí 30-80 PLN.

Nedostatek antitrombinu

Normální hodnoty pro koncentraci antitrombinu jsou 0,19-0,31 g / l, zatímco jeho aktivita by měla být v rozmezí 80-120%. U novorozenců jsou hladiny antitrombinu přibližně o 50% nižší než u dospělých a normální hladiny dosahují do 6 měsíců věku.

Snížená aktivita nebo nízké hladiny antitrombinu jsou patrné v:

• závažné poškození jater
• ztráta bílkovin, např. nefrotický syndrom, popáleniny
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC)
• sepse
• rozsáhlé chirurgické zákroky
• multiorgánová poranění
• léčba nefrakcionovaným heparinem
• při užívání estrogenu
• těhotenství
• neoplastická onemocnění
• vysoká ztráta krve
• selhání ledvin
• plicní embolie
• při vrozeném nedostatku antitrombinu

Stojí za zmínku, že vrozený nebo získaný nedostatek antitrombinu způsobuje trombózu a / nebo neúčinnost heparinu. Proto je testování antitrombinu také nařízeno u lidí rezistentních na léčbu heparinem.

Antitrombin - přebytek

Zvýšenou aktivitu nebo vysokou hladinu antitrombinu lze pozorovat u:

• léčba antagonisty vitaminu K.
• nedostatek vitaminu K.
• cholestáza

Přečtěte si také:

• Poruchy srážení krve - příčiny, příznaky a léčba
• PROTROMBIN TIME (PT) se používá k hodnocení systému srážení krve
• Koagulogram je test srážení krve. Jak číst jeho výsledky?

Literatura:

1. Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratorní testy. Rozsah norem a interpretace, editace Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varšava 2018.
3. Caquet R. 250 laboratorních studií. PZWL Varšava 2017.
4. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie. Učebnice pro studenty medicíny, kterou vydali Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.