Atopická dermatitida (AD) je stav, při kterém lze příznaky minimalizovat pouze užíváním vhodných léků. Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění - může být tak nepříjemné, že člověk nemůže spát a fungovat normálně. Atopická dermatitida je spojována hlavně s dětmi, trpí však i dospělí. Samotná atopie je vrozenou predispozicí k alergickým reakcím na různé antigeny. V případě AD tyto reakce ovlivňují pokožku.
Atopická dermatitida - AD (latinsky. dermatitis atopica) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje děti i dospělé. Jeho nejcharakterističtějším příznakem je přetrvávající svědění, které často významně zhoršuje kvalitu života pacientů.
V průběhu atopické dermatitidy často dochází ke střídání období vyhynutí a opětovného zhoršení příznaků. Nyní se věří, že vývoj atopické dermatitidy je dán kombinací genetických, environmentálních a imunologických faktorů.
Pokud jde o genetické faktory, zvláštní roli se připisují geny kódující filaggrin, tj. Jeden z proteinů vytvářejících epidermální bariéru. Genetická porucha struktury filagrinu je příčinou některých případů atopické dermatitidy. Onemocnění vyvíjející se na tomto pozadí je obvykle závažnější a na léčbu reaguje horší.
Obsah
- Atopická dermatitida a struktura a funkce kůže
- Atopická dermatitida. Co je to atopie?
- Atopická dermatitida - příčiny vývoje onemocnění
- Atopická dermatitida - příznaky
- Atopická dermatitida - diagnóza
- Atopická dermatitida - léčba
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Atopická dermatitida a struktura a funkce kůže
Kůže je jedním z největších orgánů z hlediska povrchové plochy v našem těle - v průměru zabírá 1,5 až 2 m². Ve struktuře kůže jsou tři základní vrstvy:
- pokožka
- dermis
- podkožní tkáň
Každý z nich je vyroben z jiného typu buněk. Vnější vrstvě - epidermis - dominují těsně přiléhající keratinocyty.
Jejich úkolem je vytvořit pevnou bariéru proti vnějšímu prostředí. Epiderma také obsahuje melanocyty, tj. Buňky odpovědné za barvu kůže. Jejich počet závisí na typu pleti člověka. Další vrstva, tj. Dermis, je primárně vyrobena z pojivové tkáně.
Zkoumáním fragmentu dermy pod mikroskopem můžeme dále zaznamenat různé struktury:
- potní žlázy
- mazové žlázy
- cévy
- nervová zakončení
- vlasové folikuly
V podkožní tkáni však existují tukové buňky.
Struktura kůže se samozřejmě liší v závislosti na oblasti našeho těla. Například na pokožce ruky nejsou vlasy ani mazové žlázy, ale největší koncentrace potních žláz je v celém těle. Tloušťka epidermis, která v oblasti paty může být až 2 mm silná, se také značně liší.
Stojí za to si uvědomit, že kůže není jen pasivní obálkou pokrývající naše tělo. Tento orgán se aktivně účastní například regulace teploty těla nebo rovnováhy vody a elektrolytů. Kůže působí jako bariéra: zabraňuje nadměrnému úbytku vody, ale také nás chrání před negativními vlivy vnějších faktorů.
Těsné spojení mezi epidermálními buňkami umožňuje ochranu před pronikáním mikroorganismů. Kůže je místem, kde se produkuje vitamin D, a významně se tak podílí na hormonální rovnováze. Práce kožních potních žláz je zase jedním z nejúčinnějších mechanismů termoregulace.
Atopická dermatitida je spojena se zhoršenou funkcí kůže.
Jejich podstatou je ztráta ochranné funkce pokožky. Struktura epidermis se mění: spojení mezi jejími buňkami se uvolní a vnější vrstva lipidů se ztratí (tzv. Kožní lipidový plášť).
Tyto změny zabraňují fungování pokožky jako bariéry. Voda se snadněji odpařuje z povrchu těla, což pokožku vysuší. Zvenku je usnadněn průnik infekčních agens, znečišťujících látek a cizích látek. Pokožka se stává přecitlivělou a podrážděnou. Existuje také charakteristické svědění.
Atopická dermatitida. Co je to atopie?
Název atopické dermatitidy zahrnuje termín atopie, který je základním jevem. Co je to atopie? Tento název se používá k popisu vrozené predispozice k alergickým reakcím v reakci na různé antigeny. Imunitní systém osoby s atopií je „přeorientován“ na alergické reakce.
Tito pacienti mají vysokou hladinu IgE protilátek v krvi, což jsou hlavní protilátky odpovědné za vznik alergií. Kromě atopické dermatitidy může být atopie spojena s přítomností dalších alergických stavů:
- bronchiální astma
- alergická rýma
- alergie na jídlo
Tyto nemoci mohou také existovat navzájem.
Atopická dermatitida - příčiny vývoje onemocnění
Základ pro rozvoj atopické dermatitidy je multifaktoriální a není zcela objasněn. Je to způsobeno několika různými typy poruch, které se vyskytují u pacientů s AD. Na jedné straně je zdůrazněno narušení struktury epidermis a zhoršené fungování epidermis.
Na druhé straně je atopická dermatitida spojena s posunem imunitního systému směrem k alergickým reakcím a tvorbě velkého množství zánětlivých látek. Není však známo, kterým směrem se sekvence příčin a následků odehrává.
Možná je to poškozená pokožka, která je místem pronikání cizích látek a alergenů, které pak přispívají k dysregulaci imunitního systému. Další hypotézou je, že existuje primární tendence k alergickým a zánětlivým reakcím, které vedou k sekundárnímu poškození kožní bariéry.
K rozvoji atopické dermatitidy mohou přispívat také určité faktory prostředí. Stejně jako v případě jiných alergických onemocnění je jednou z populárních teorií o příčinách vývoje AD tzv „hypotéza nadměrné hygieny“.
Podle této hypotézy omezení expozice dítěte různým látkám v raném dětství (vychováváním ve „sterilních“ podmínkách) brání správnému vývoji imunitního systému a v průběhu života způsobuje různé reakce přecitlivělosti.
Za zmínku stojí také důležitá role psychologických faktorů, které mohou přispívat k exacerbaci chorobného procesu. Ke zhoršení příznaků AD často dochází, když pacienti pociťují silné emoce nebo stresující situace.
Doporučujeme: Stres: jak to překonat? Příčiny, příznaky a účinky stresu
Atopická dermatitida - příznaky
První příznaky atopické dermatitidy se obvykle objevují v dětství. V závislosti na zdroji se má za to, že onemocněním začínajícím po 5. roce věku trpí pouze 5–15% pacientů. Pro AD jsou typické erytematózní, papulární a často exsudativní kožní léze.
Kůže je suchá, má tendenci praskat a měnit barvu. Charakteristickým příznakem je obtěžující svědění, které způsobuje neustálé škrábání (zejména v noci, kdy pacient není schopen ovládat).
Škrábání zase způsobuje další podráždění - a tím vytváří začarovaný kruh neustále se zhoršujícího stavu pokožky. Kožní vyrážky mohou být zhoršeny řadou faktorů, včetně:
- změny okolní teploty
- některé druhy kosmetiky a materiálů (zejména vlna)
- inhalační a potravinové alergeny
Atopická dermatitida má tendenci zaujímat tzv flexe povrchů končetin, tj. lokty a podkolenní jamky. Dalšími charakteristickými místy jsou trup a ruce. Tyto kožní léze jsou typické pro dospělé a starší děti. U kojenců se první léze obvykle objevují na obličeji.
Chronická forma atopické dermatitidy vede k jejímu zesílení. Charakteristickým příznakem je tzv lichenifikace kůže. Povrch kůže vypadá, jako bychom se na ni dívali zvětšení - všechny nepravidelnosti jsou výrazně zvýrazněny a viditelné pouhým okem. Druhým jevem typickým pro AD je bílý dermografismus. Spočívá ve tvorbě bílých skvrn na pokožce při jejím poškrábání.
Průběh atopické dermatitidy obvykle sestává z po sobě jdoucích období exacerbace a remise (rozpadu). Toto onemocnění také nese riziko komplikací, jako je superinfekce kožních lézí infekčními agens. Děti s diagnostikovanou atopickou dermatitidou mají zvýšené riziko vzniku dalších alergických stavů (např. Bronchiální astma a alergická rýma).
Je také třeba připomenout, že atopická dermatitida významně ovlivňuje kvalitu života pacientů; zvláště nepříjemným jevem je neustálé svědění kůže. Tento příznak může také způsobit poruchy spánku.
Atopická dermatitida - diagnóza
Lékař stanoví diagnózu atopické dermatitidy na základě klinického obrazu, tj. Charakteristických příznaků onemocnění. Neexistuje žádný diagnostický test, který by diagnózu 100% potvrdil. Takzvaný Kritéria Hanifin-Rajka. Jedná se o soubor 27 kritérií (klinických příznaků) charakteristických pro atopickou dermatitidu.
Mezi nimi rozlišujeme 4 tzv vyšší (hlavní) kritéria a 23 méně (další) kritéria. K diagnostice AD je nutné splnit alespoň tři hlavní kritéria a tři menší kritéria.
Mezi hlavní kritéria patří:
- svědicí pokožka
- charakteristická lokalizace kožních lézí
- pacient nebo rodinná anamnéza atopie
- chronická a opakující se povaha onemocnění
Mezi menší kritéria patří mimo jiné potravinové alergie, suchá kůže a cheilitida.
Při diagnostice atopické dermatitidy mohou být užitečné testy na alergie, jako je hladina IgE protilátek v krvi. Je také možné otestovat hladinu těchto protilátek proti specifickým alergenům. Umožňuje vám určit, na co přesně je daný pacient alergický.
Atopická dermatitida - léčba
Léčba atopické dermatitidy je dlouhý a složitý proces. K dispozici jsou jak farmakologické, tak nefarmakologické metody. Mezi nejdůležitější patří:
-
atopická dermatitida - nefarmakologická léčba
Základní léčbou atopické dermatitidy je péče o pleť speciálními látkami zvanými změkčovadla. Jedná se o přípravky na bázi tuku, jejichž úkolem je obnovit lipidovou vrstvu pokožky a „opravit“ epidermální bariéru. Pravidelné používání změkčovadel zadržuje vodu v hlubších vrstvách pokožky a zabraňuje jejímu vysychání.
Při péči o atopickou pokožku se vyhýbejte kosmetice obsahující dráždivé látky, vonné látky a konzervační látky. V případě souběžných potravinových alergií je nutné dodržovat vhodnou eliminační dietu. Dlouhé a horké koupele se také nedoporučují. Stojí za to sledovat vaše tělo a vyhnout se faktorům, které způsobují exacerbaci kožních lézí (vlněné oblečení, inhalační alergeny, stres).
Fototerapie je velmi důležitá nefarmakologická metoda léčby AD. Jedná se o léčbu ultrafialovým zářením. Spočívá v ozařování povrchů kůže postižených chorobným procesem speciálně vybraným světelným paprskem. Fototerapie snižuje svědění a zánětlivé reakce. Tato metoda se však nepoužívá u dětí mladších 12 let.
-
atopická dermatitida - lokální farmakologická léčba
Po mnoho let byly topické glukokortikosteroidy (běžně známé jako steroidy) hlavním pilířem farmakologické léčby AD. Mají hlavně protizánětlivý účinek. Tato skupina léků zahrnuje mnoho přípravků různé síly a trvání účinku, což umožňuje individualizaci terapie.
Glukokortikoidové masti jsou účinné při léčbě exacerbací kožních lézí. Bohužel nejsou vhodné pro chronické použití - při dlouhodobé léčbě s sebou nesou riziko nežádoucích účinků (řídnutí a atrofie kůže, strie).
Druhou skupinou topických léků používaných při léčbě AD jsou tzv inhibitory kalcineurinu. Tato skupina zahrnuje dva přípravky: takrolimus a pimekrolimus. Hlavní výhodou je nedostatek vedlejších účinků typických pro léčbu steroidy. Jejich vysoká cena zatím zůstává hlavní nevýhodou.
Důležitým problémem zůstává používání místních dezinfekčních prostředků, zejména antibiotik. Jejich použití je indikováno pouze v případě infekce (superinfekce) kožních lézí. Nepoužívejte antibiotické masti „jen pro případ“. Takový postup podporuje rozvoj bakteriální rezistence na antibiotika.
-
atopická dermatitida - obecná farmakologická léčba
Nedostatek uspokojivé odpovědi na lokální terapii AD může být indikací pro použití systémových léků. Jedná se o opatření k inhibici zánětlivých reakcí. Perorální glukokortikoidy jsou první linií takové terapie.
Stejně jako u topických přípravků je třeba se vyvarovat chronického užívání. Další skupinou systémových léků jsou tzv imunosupresiva, potlačující nadměrnou aktivitu imunitního systému. Zástupci této skupiny jsou např. Methotrexát a cyklosporin. Používají se pouze v těžkých formách AD.
Antihistaminika se používají jako doplněk při léčbě atopické dermatitidy, která primárně pomáhá zvládat nepříjemné svědění.
Udělejte to nutně- Místo koupele se osprchujte, protože příliš dlouhý pobyt v chlorované vodě pokožku vysušuje.
- Nepoužívejte běžná mýdla ani pleťové vody. Používejte syntetické čisticí prostředky (syndety), které neobsahují běžné mýdlo,
- Před sprchováním protřete ochrannou látku nebo ji nalijte do vany.
- Po koupeli namažte vlhkou a teplou pokožku, např. Olivovým olejem. Poté se lépe vstřebává, dobře chrání pokožku a zároveň nezbarví oblečení.
- Můžete také použít běžné polomastné a mastné krémy, ale bez konzervačních látek.
- Koupel ve slané vodě přináší velké pga. Moře bude nahrazeno například vodou se solí z Mrtvého moře.
- Perte oblečení a ložní prádlo v mýdlových vločkách nebo speciálních prášcích pro alergiky.
O autorovi
Přečtěte si více textů autora
