MCH je index průměrné hmotnosti hemoglobinu v krevní buňce (erytrocyt), který se stanoví testem, jako je krevní obraz. Co je to standard MCH? Co je MCH pod nebo nad normou? Co znamená zvýšený nebo snížený MCH?
MCH (střední korpuskulární hemoglobin, střední buněčný hemoglobin) nebo SWH je jedním z parametrů stanovených v krevním obrazu - je indikátorem průměrné hmotnosti hemoglobinu v červených krvinkách (erytrocytech). MCH je jednou z červených krvinek (erytrocytů).
MCH se vypočítá vydělením hmotnosti hemoglobinu v daném objemu krve počtem krevních buněk (MCH-Hgb / RBC). Proto je pro výpočet MCH nutné znát výsledky stanovení hematokritu a hemoglobinu u pacienta.
Vzhledem k tomu, zda je hodnota hmotnosti hemoglobinu v buňce normální nebo ne, rozdělujeme červené krvinky na:
- normochromní - mají správnou hodnotu MCH
- hypochromní - mají sníženou hodnotu MCH
Obsah
- MCH - norma
- MCH - nad normální. Co znamená zvýšená MCH?
- MCH - pod normální hodnotou. Co znamená snížená MCH?
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
MCH - norma
Normální hodnota je v rozmezí 27-31 pq pro obě pohlaví.
MCH - nad normální. Co znamená zvýšená MCH?
V případě zvýšení úrovně MCH můžete řešit:
- dědičná sférocytóza - to je nejčastější hemolytická anémie. Geneticky zděděno. Spočívá v mutaci kosterních proteinů, které vytvářejí erytrocyty, což mění tvar krevních buněk na sférický, nestabilitu jejich membrány, snižování náchylnosti k deformaci a potíže při průchodu kapilárami, což podporuje jejich předčasné zničení ve slezině
- Získaná hemolytická anémie - je způsobena autoprotilátkami namířenými proti vlastním erytrocytům. Může být idiopatická nebo sekundární (v průběhu jiných onemocnění) a je nejčastější získanou hemolytickou anémií.
MCH - pod normální hodnotou. Co znamená snížená MCH?
MCH, který je pod normální hodnotou, může znamenat několik nemocí. Nejběžnější jsou:
1. Anémie z nedostatku železa - jedná se o anémii, při které v důsledku příliš malého množství železa v těle došlo k tvorbě erytrocytů menších než je obvyklé a obsahujících méně hemoglobinu. Je to nejčastější příčina anémie (80% případů). Mezi hlavní příčiny nedostatku železa patří:
- ztráta krve, např .:
- krvácení z genitálního traktu
- gastrointestinální krvácení
- krvácení z močového systému
- krvácení z dýchacích cest
- zranění
- darování krve
- zvýšená potřeba krve
- předčasně narozené děti
- dospívání
- těhotenství a kojení
- při léčbě nedostatku vitaminu B12
- malabsorpce z gastrointestinálního traktu, např .:
- stav po gastrektomii (resekce / odstranění žaludku nebo jeho části)
- enteropatie
- snížená kyselost žaludeční šťávy
- špatná strava
- Crohnova nemoc
- dietní nedostatky
Léčba spočívá v odstranění příčiny a doplnění nedostatku železa v těle, aby bylo pomocí přípravků železa dosaženo správné koncentrace hemoglobinu a feritinu v krvi.
2. Talasémie - jedná se o dědičnou, geneticky podmíněnou hemolytickou anémii způsobenou nesprávnou syntézou globinových řetězců v molekule hemoglobinu. Výsledkem je, že erytrocyty jsou abnormálně vytvářeny a mají nižší množství hemoglobinu, a proto transportují málo kyslíku. Vnikání toxických řetězců činí erytropoézu (proces množení a diferenciace erytrocytů v kostní dřeni) neúčinnou. Červené krvinky v dřeni nebo slezině se rozpadají.
3. Anémie chronických onemocnění - anémie, při které hraje důležitou roli stimulace buněčné imunity a zvýšená produkce prozánětlivých cytokinů. Vyznačuje se sníženou tvorbou červených krvinek, nízkou hladinou železa a transferinu (protein, který transportuje ionty železa v krvi do tkání) a zvýšenou hladinou feritinu (protein, který v těle uchovává železo v neškodné formě).
Anémie se často vyvíjí během několika měsíců od odhalení základního onemocnění. Vyžaduje rozlišení od anémie z nedostatku železa. Léčba je založena hlavně na léčbě základního onemocnění. V závažných případech s příznaky, jako jsou:
- srdeční selhání
- angina pectoris
- poruchy centrálního nervového systému
RBC (koncentrát červených krvinek) je infuzován
V případě absolutního nedostatku železa (významně snížená koncentrace feritinu) by měl být jeho nedostatek korigován. U pacientů s příznaky anémie způsobenými chemoterapií rakoviny lze uvažovat o lécích stimulujících erytropoézu.
Jaké jsou další markery erytrocytů, které jsou důležité při diagnostice a diferenciaci anémie?
- koncentrace hemoglobinu - normální hodnoty jsou: muži 14-18 g / dl, netehotné ženy 12-16 g / dl, těhotné 11-14 g / dl
- střední objem erytrocytů (MCV) - normální hodnoty jsou 82-92 fl
- střední koncentrace Hb v červených krvinkách (MCHC) - normální hodnoty 32-36 g / dl. Změny MCHC obvykle paralelně se změnami MCH
- šířka distribuce objemu erytrocytů (RDW). Může se zvýšit po transfuzi červených krvinek, když existují dvě populace červených krvinek, které se liší velikostí
- retikulocyty - norma 0,5 - 1,5% počtu erytrocytů - jsou nezralé, mladé formy červených krvinek. Procento retikulocytů se zvyšuje v případě snížení počtu erytrocytů, aby se kompenzoval jejich nedostatek, což je normální reakce organismu, například v případě hemoragické anémie, hemolytické anémie, kompenzace nedostatku vitaminu B12 nebo železa. Procento retikulocytů klesá, protože kostní dřeň se stává neúčinnou
