Bolesti břicha u dětí: příčiny, diagnostika, léčba

Bolest břicha u dětí je běžným stavem a velmi častým důvodem pro návštěvu pediatra. Protože však příčiny bolesti břicha u dětí mohou být velmi odlišné, nejdůležitější je stanovit správnou diagnózu pro následnou léčbu.

Bolest břicha u dětí je obvykle funkční, což znamená, že podrobné testy a laboratorní analýzy nevykazují žádné abnormality, ale chronická a opakující se bolest může významně narušit normální fungování dítěte a zhoršit jeho kvalitu života.

Poslechněte si, co u dětí způsobuje bolesti břicha. Toto je materiál ze série, dobře poslouchejte. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Rozlišujeme také tzv „rudé vlajky“, tedy rušivé příznaky, které musí vždy lékař objasnit. Obsahují:

• bolest žaludku probouzí dítě v noci
• průjem s krví nebo hlenem
• bolest vyzařující do zad nebo nohou
• pozitivní rodinná anamnéza gastrointestinálních onemocnění
• hubnutí dítěte nebo zastavení přibývání na váze

a obecné příznaky spojené s bolestmi břicha, jako je vysoká horečka, artralgie.

Bolest břicha u dětí je velmi častým příznakem, který vyžaduje pečlivé vyšetření lékaře, aby nedošlo k přehlédnutí situací, které mohou představovat hrozbu pro zdraví nebo dokonce život mladého pacienta.

Přečtěte si také: Horečka u dětí není vždy vážná Bolest kostí (růst, přetížení) je u dětí běžná, protože rostou Může mít dítě migrénu? Příčiny, příznaky a léčba migrény u dětí

Bolest břicha u dětí: diagnóza

Diagnostika vždy začíná pečlivě shromážděným rozhovorem. Je dobré být dobře připraven odpovědět na otázky, které lékař položí:

• Kdy začaly příznaky?
• Co zesiluje a co zmírňuje příznaky, souvisí bolest s jídlem?
• Které potraviny vyvolávají onemocnění a které ne?
• Mají onemocnění svůj vlastní rytmus - bolí to ve stanovených časech, pokud ano, kdy?
• Existuje průjem? Pokud ano, jaká je povaha průjmu?
• Obsahuje stolice hlen nebo stopy krve?
• Má rodinná anamnéza gastrointestinální onemocnění, pokud ano, kdo a co?
• Vyvíjí se dítě správně (výška, mřížka hmotnostního percentilu, školní výsledky)?
• Užívá nějaké léky trvale, trpí něčím chronickým nebo byl hospitalizován, zejména kvůli zažívacím potížím? Existovala už nějaká diagnóza bolesti břicha? Jaké testy byly provedeny a jaké byly výsledky?

Bolest břicha u dětí: výzkum

Po shromáždění rozhovoru je často nutné provést laboratorní testy k prohloubení diagnózy. První laboratorní testy obvykle zahrnují:

• kompletní krevní obraz s nátěrem
• obecný test moči
• základní chemie krve (elektrolyty, C-reaktivní protein, ESR)
• test stolice na okultní krev
• test stolice na parazitární infekci (vajíčka parazitů a lamely)
• testování na infekci Helicobacter pylori - jak krevní test, tak test na stolici.

Často je také potřeba provést ultrazvuk nebo rentgen břišní dutiny. Diagnostiku v této oblasti obvykle provádí rodinný lékař nebo pediatr. Pokud dítě vyžaduje další specializovanější vyšetření, je nejčastěji odesíláno k pediatrickému gastroenterologovi nebo na nemocniční oddělení, kde lze provádět dechové testy (intolerance laktózy), endoskopická vyšetření (např. Gastroskopii) a testy na vzácnější onemocnění trávicího traktu.

Příčiny bolesti břicha u dětí

Mezi nejčastější příčiny bolesti břicha u dětí, které obvykle nevyžadují chirurgický zákrok, patří:

 

• dyspepsie
• otrava jídlem
• angina pectoris
• zácpa
• parazitární infekce
• gastroezofageální reflux
• peptický vřed
• infantilní kolika
• potravinová alergie
• Infekce močových cest
• renální kolika
• infekce dýchacích cest.

 

Bolesti břicha u dětí vyžadující zásah chirurga

Dalším problémem je bolest břicha vyžadující chirurgický zákrok. Mezi tyto situace patří zejména apendicitida a intususcepce.

Bolest břicha s apendicitidou je tupá, nepřetržitá, začíná kolem pupku a postupně se pohybuje k pravé kyčelní desce. I tam se bolest stává akutní, lokalizovanou. Bolesti se zhoršují pohyby. Můžete pozorovat, že se dítě zdráhá pohybovat a chrání pravou stranu při chůzi. Časté je také zvracení, nízká horečka nebo mírná horečka. Za zmínku stojí také to, že apendicitida u mladších dětí (do 5 let) má často atypický průběh a její příznaky mohou připomínat virovou gastrointestinální infekci s průjmem a zvracením. U těchto dětí je apendicitida často diagnostikována příliš pozdě.

Intususcepce u dítěte (jehož nejvyšší výskyt je ve většině případů ve věku od 3 do 9 měsíců) je podezřelá za přítomnosti dvou typických příznaků: silná kolická bolest břicha a zvracení a při fyzickém vyšetření - na základě hmatatelného nádoru v břiše a přítomnosti krve ve stolici. Ve většině případů je správná diagnóza stanovena během prvních 24 hodin od příznaků. Při provedeném ultrazvuku břicha je pozorován příznak „střeleckého cíle“.