Fantomová bolest: Když to bolí, co tam není

Většina osob po amputaci hlásí fantomovou bolest. Jak je možné, že lidé trpí bolestmi z částí těla, které již neexistují? Co je fantomová bolest a jak se s ní zachází?

Fantomová bolest je záhadou moderní medicíny. Po amputaci nohy, paže, ale také ucha, prsu nebo nosu pacienti uvádějí, že tyto části těla stále cítí. Tento jev se nazývá fantomové vnímání a postihuje téměř všechny amputované osoby. Spočívá ve skutečnosti, že člověk má stále dojem, že existuje uťatá ruka nebo noha. Je to druh iluze - slovo fantom lze přeložit jako duch, fantom. Ve přízraku můžete cítit chlad, teplo, vlhkost, svědění a také tlak a nepohodlí. Na neexistujícím zápěstí můžete cítit přítomnost hodinek. Nebo teplo ve fantomových nohách při koupání u krbu. Stává se, že lidé trpící fantomovou bolestí se v noci budí, protože trpí špatně umístěnou fantomovou rukou. Někdy to není jen nepohodlí, ale i bolest. Fantomová bolest je vzácnější a postihuje přibližně 2–4 procenta po amputaci.

Fantomová bolest může po operaci trvat jen chvíli, např. Hodiny, dny, měsíce, až nakonec úplně zmizí. Mohou také ztichnout - i na několik let, a pak se vrátit, nebo se objevit jen večer a v noci. Fantomové bolesti se také liší v závažnosti - bohužel většina pacientů si stěžuje na bolest, která je extrémně problematická a významně snižuje kvalitu života. Popisují to jako: hoření, drcení, což vyvolává dojem úrazu elektrickým proudem. Odkud to pochází?

Jak vzniká fantomová bolest?

Můžete logicky vysvětlit, jak funguje fantomová bolest?

Teorie, že v mozku existují oblasti odpovědné za specifické struktury těla, je svým způsobem v rozporu se skutečností, že lidé, kteří se narodili bez jakékoli končetiny, také trpí fantomovou bolestí.

Neurologie má o tom několik představ. Podle jednoho z nich je fantomová bolest způsobena neuromy, které se vyvíjejí na křižovatce nervů. Vykazují patologickou hyperaktivitu. Historicky se při léčbě fantomové bolesti prováděla pre-neuromová nervová transekce. Mělo to zabránit přenosu impulsů na něj. To však fungovalo jen na krátkou dobu, protože v místě nervového řezu se tvořil nový neurom.

V současné době existuje jiná teorie. Neuromy jsou spíše zodpovědné za bolest pařezu, proto je tak důležité provádět operaci přesně, dodávat a léčit jizvu. Na druhou stranu je tvorba fantomové bolesti do značné míry vysvětlena existencí oblastí mozku odpovědných za reprezentaci konkrétních částí těla. Pokud fragment chybí, v mozku se objeví chaos. Struktury mozku lze obvykle reorganizovat za kratší nebo delší dobu. Ne vždy.

Dokážete se zbavit fantomové bolesti?

Léčba fantomové bolesti je pro lékaře velkou výzvou. Je důležité pečovat o pacienta před operací. Musí si být vědom potřeby takového radikálního řešení a že se jeho život od nynějška úplně změní. Například by se měl smířit s tím, že - alespoň po určitou dobu - bude na někom závislý. Pocity bolesti závisí na celkovém duševním stavu člověka, např. Na tom, zda je unavený, prožívá úzkost nebo má podporu rodiny. Proto je zde velmi užitečná psychoterapie. Pacient by měl také brzy po operaci zahájit intenzivní fyzikální terapii. Jde o to, že by se měl naučit co nejdříve fungovat v nové situaci a vrátit se do normálního života. Pokud jde o farmakoterapii, je nutná kombinovaná léčba, léčba několika léky, protože standardní léky obvykle nepřinášejí úlevu fantomové bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky nebo slabé opioidy by měly být kombinovány s ko-analgetiky. Silné léky proti bolesti - opioidy - velmi dobré pro léčbu rakoviny, například v tomto případě nefungují. Antidepresiva, někdy transkutánní elektrostimulace v pahýlu, také pomáhají s fantomovou bolestí.

Léčba fantomové bolesti: zrcadlová metoda

Ukazuje se, že velmi dobrých výsledků při léčbě fantomové bolesti lze dosáhnout ... pohledem do zrcadla. Poprvé to objevil profesor Ramachandran z Indie. Umístil zrcadlo takovým způsobem, aby zakryl amputovanou končetinu pacienta a odrážel tu stávající. Zrcadlový obraz paže nebo nohy dává iluzi, jako by to byla skutečně druhá končetina. To vytváří iluzi, která tak účinně klame mozek, že se uklidňuje - a bolest zmizí nebo se alespoň výrazně zmenší.

Mohu vyvolat fantomový pocit bez ztráty končetiny?

Byly provedeny takové experimenty. Spočívalo to ve skutečnosti, že účastník měl například předloktí utažené, aby na několik minut zastavilo oběh. Celá paže byla zakryta tak, aby ji testovaný neviděl. Pak měla pohnout rukou určitým směrem. Ukázalo se, že subjekty vždy cítily, že pohnuly rukou, zatímco byla stále ve stejné poloze.