Orální papilom: příčiny, příznaky, léčba

Orální papilom je benigní léze způsobená hlavně lidským papilomavirem typu 6 a 11 (HPV, lidský papilomavirus). Jak se infekce HPV vyskytuje v ústech? Jaké jsou příznaky papilomu ústní sliznice?

Jak vypadá orální papilom

Papilomy ústní sliznice jsou benigní léze. Berou vzhled malých bílých nebo světle růžových hrudek na povrchu sliznice. Obvykle se objevují jako jednotlivé léze, ale není tomu tak vždy (byly popsány případy jejich vícenásobného výskytu).

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Jako papulo-nodulární útvary rostou nad úrovní zdravé sliznice. Mohou mít podobu malých vyvýšených hrbolů nebo výrůstků ve tvaru květáku. Povrch papilomu je obvykle složený, vroubkovaný, ale někdy hladký nebo s mnoha prstovitými výčnělky.

Papilomy jsou ve většině případů spojeny se sliznicí úzkým, dobře definovaným stopkou. Konzistence erupcí se liší a intraorální papilomy jsou popsány jako měkké léze. Výkvět roste pomalu, obvykle má průměr menší než 1 cm.

Výskyt papilomů u žen a mužů je podobný. Mohou se vyskytovat v jakémkoli věku, s vrcholným výskytem kolem 35 let.

Přítomnost orálních papilomů obvykle není spojena s jinými příznaky, jako je například bolest, pálení nebo poruchy chuti. Erupce lze nalézt na celém povrchu sliznice, nejčastěji se vyskytují na jazyku, patře, uvule a na rtech.

Papilomy nestačí

Infekce lidským papilomavirem (HPV) také způsobuje další léze na ústní sliznici. Mezi tyto nemoci patří:

• Ohnisková epiteliální hyperplazie (známá také jako Heckova choroba nebo ohnisková epiteliální hyperplazie) je převážně endemická v některých oblastech světa, např. U domorodých obyvatel Latinské Ameriky. Změny objevující se na sliznici mají vzhled lentikulárních nebo plochých uzlin. Hladké hrboly s měkkou strukturou často přicházejí ve větším počtu. Za tyto změny jsou odpovědné typy HPV 13 a 32. Erupce obvykle samy odezní v průběhu času.
• Genitální bradavice - léze jsou nejčastěji lokalizovány na kůži, ale existují případy na ústní sliznici (pozorovány mnohem méně často než papilomy). Mají formu hrudek s prstovitými výčnělky nebo květnatými výrůstky sliznice. Vyskytují se jednotlivě nebo ve skupinách a tvoří větší shluky. Stejně jako papilomy jsou spojeny s přítomností HPV typů 6 a 11.
• Běžné bradavice (verrucae vulgares) - tyto léze jsou nejčastěji lokalizovány na kůži a byly také hlášeny případy jejich výskytu na ústní sliznici. Mají formu malých (do průměru 1 cm) světle růžových nebo bělavých hrudek s nerovným povrchem. Neposkytují pacientovi žádné příznaky bolesti ani jiné nepříjemné pocity.

Všechny tyto změny viděné pouhým okem jsou si navzájem velmi podobné, pouze mikroskopické vyšetření nařezané tkáně rozhodne, jaký typ květu byl u pacienta přítomen.

Přečtěte si také: Orální opar - příznaky a léčba Orální mykóza. Kandidóza: příčiny, příznaky, léčba ústní houby ... Afty - příčiny, příznaky a léčba aftózní stomatitidy

Co způsobuje orální papilomy?

Papilomy (papilom) jsou změny sliznice spojené s růstem epitelu. Příčinou tohoto růstu je infekce virem HPV, známým jako lidský papilomavirus. Virus HPV patří do rodiny papilomavirů, tj. DNA virů odpovědných za tvorbu mnoha benigních i maligních lézí (včetně rakoviny děložního čípku, případně také rakoviny orofaryngeální). Virus se přenáší kontaktem s infikovanou nemocnou pokožkou, také pohlavním stykem. Bylo popsáno více než 100 typů HPV a vzhledem k onkologickému riziku spojenému s infekcí je lze rozdělit do dvou skupin:

• viry s nízkým onkogenním potenciálem,
• vysoce onkogenní viry.

Za tvorbu papilomů v ústní dutině jsou odpovědné hlavně typy HPV 6 a 11. Odhaduje se, že polovina populace je během svého života infikována HPV, u některých z nich se příznaky nemoci často nevyskytují. Pokud se proces onemocnění prodlouží a onemocnění se stane chronickým, mohou léze zhoubně působit, a proto jsou pravidelné kontroly tak důležité.

Stále více studií potvrzuje souvislost mezi infekcí lidským papilomavirem a spinocelulárním karcinomem vyskytujícím se v ústní dutině. HPV typu 16 má v tomto procesu zvláštní roli, ale nelze vyloučit další podtypy tohoto viru. Kromě toho špatné návyky, jako je kouření nebo častá konzumace alkoholu (zejména vysoká hladina alkoholu), zvyšují pravděpodobnost vzniku této rakoviny.

Papilomy ústní sliznice: léčba

Léčba papilomů spočívá v jejich chirurgickém odstranění. Zákrok nejčastěji provádí zubní chirurg. V první fázi postupu lékař podá lokální anestetikum. Léze je poté vyříznuta s malým okrajem zdravé tkáně. Odstraněné tkáně jsou odeslány k histopatologickému vyšetření k potvrzení diagnózy. Ránu lze zašít, stehy se odstraní asi po sedmi dnech.