NEMOCI DVANáCTNíKU: ZáNĚTY, VŘEDY, REFLUX

Duodenogastrický reflux

Duodenogastrický reflux je funkční porucha gastrointestinálního traktu. Alkalický obsah dvanáctníku spolu s žlučovými solemi se místo přesunu do tenkého střeva vrací zpět do žaludku. Tam se mísí s trávicími kyselinami a je toxický pro sliznici tohoto orgánu.

Příznaky: reflux se projevuje bolestmi v horní části břicha doprovázenými biliárním zvracením.

Příčiny: pravděpodobně poruchy činnosti nervů vedoucích do duodena a žlučovodů (proto je u pacientů po odstranění žlučníku běžný reflux).

Diagnóza: je stanovena na základě radioizotopových testů (tzv. Hida test). Pacient jí jídlo obsahující izotopový marker, který obarví obsah dvanáctníku, což je pak viditelné na rentgenovém snímku pořízeném později. Je vidět, zda se obsah dvanáctníku vrací do žaludku. Užitečné může být i vyšetření typu bilitec. Jedná se o měření množství žluči v žaludku během dne. Provádí se sondou (zavedenou nosem do žaludku v lokální anestezii) připojenou k záznamníku velikosti Walkmana. Pokud se žluč vrátí zpět z dvanáctníku, všimnete si, že se zvyšuje množství v žaludku.

Terapie: reflux se obvykle léčí léky, které urychlují gastrointestinální peristaltiku, inhibují sekreci žaludečních šťáv a neutralizují soli žlučových kyselin. Reflux je relativně zřídka léčen chirurgicky.

Zánět dvanáctníku

Často předchází duodenální vředy.

Příznaky: obvykle se jedná o náhlou a poměrně ostrou bolest v horní části břicha, někdy vyzařující k páteři.

Příčiny: Nejběžnější příznaky jsou důsledkem kyselosti, stresu a užívání určitých léků, např. Salicylátů, antirevmatik. Způsobují hyperemii, otoky a dokonce mírné poškození duodenální sliznice, tj. eroze. Pokud ignorujete varovné signály, mohou se rány zvětšit nebo prohloubit. Onemocnění se stává chronickým nebo vede k vředům.

Diagnóza: diagnóza je stanovena na základě gastroskopie. Gastroskopie zahrnuje zavedení endoskopu do dvanácterníku (ústní dutinou, jícnem a žaludkem) v lokální anestezii hltanu nebo častěji v krátké anestezii. Jedná se o typ sondy z optických vláken, která vám umožní velmi přesně vidět stěny jícnu, žaludku a dvanáctníku. Gastroskopie umožňuje specializovanému lékaři lokalizovat a velikost každé rány.

Terapie: nejdůležitější při onemocněních postihujících trávicí systém je snadno stravitelná strava, která umožňuje rekonstrukci poškozené sliznice. Je také důležité úplně se vzdát cigaret a alkoholu a užívat léky, které inhibují sekreci žaludečních šťáv nebo neutralizují kyselinu chlorovodíkovou.

Vředy v dvanáctníku

Vřed se obvykle nachází v duodenální baňce, části nejblíže vašemu žaludku. Onemocnění se zhoršuje na podzim a na jaře, tj. V obdobích sezónně nízké nálady a oslabení těla.

Příznaky: akutní epigastrická bolest, objevující se přibližně 2 hodiny po jídle. Vředy se často cítí v noci. Jedná se o tzv bolesti hladu. Příznaky mohou být doprovázeny zvracením, nevolností a pálením žáhy.

Příčiny: stres, nepravidelné stravování, cigarety a alkohol. Kvůli prodlouženému nervovému napětí se v žaludku produkuje příliš mnoho trávicích šťáv a duodenální šťávy je nejsou schopny neutralizovat. Pokud jíte nepravidelně a uvolňujete napětí kouřením další cigarety, vede to k místní ischemii duodenální sliznice. Pak se stane náchylným k působení žaludečních kyselin, které začnou trávit jeho stěny. Účinek tohoto procesu je jeden - eroze. V průběhu času může eroze dosáhnout velikosti pepře nebo třešňového kamene. Příčinou vředu může být také infekce jedním z podtypů bakteriálního kmene,helicobacter pylori. Existují mimo jiné kontaktem s hostitelem, např. při polibku.

Diagnóza: Je založena na gastroskopii. Přítomnost helicobacter pylori lze potvrdit testem dostupným v lékárnách (tzv. over-the-counter helicotest). Nejpřesnější je však histopatologické vyšetření sliznice.

Léčba: obvykle trvá 6 - 12 týdnů. Měli byste se absolutně vzdát kouření a alkoholu a změnit stravu; Jezte pět lehkých jídel denně a vyhýbejte se horkému koření. Lékař také předepisuje léky, které inhibují sekreci žaludeční kyseliny a antibiotika.

Komplikace: nejčastější je krvácení, ke kterému dochází, když je vřed blízko cévy a zvětšuje se, otevírá se a způsobuje vnitřní krvácení. To se projevuje náhlou malátností, slabostí, prašným zvracením a dehtovou stolicí. Poté je nutný endoskopický postup, tj. Zavedení sondy s optickým vláknem a sadou mikro nástrojů do duodena. Vředy jsou injikovány látkami, které zastavují krvácení. To se obvykle provádí bez anestézie.

Zanedbání předepsané léčby může také vést k perforaci vředu a vylití obsahu žaludku do peritoneální dutiny - tzv. akutní peritonitida. Pak je nutná rychlá operace. Místo perforace je sešito a peritoneální dutina je vyčištěna. Tento typ komplikace je často život ohrožující.