Podle Světové zdravotnické organizace je rakovina plic nejčastější rakovinou na světě a jednou z nejhorších prognóz. Každý rok přibývá více než 1 200 000 lidí. nové případy. Polsko je jednou ze zemí, kde je rakovina plic také nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u obou pohlaví. o důvodech toho diskutujeme s prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, vedoucí oddělení genetiky a klinické imunologie, Ústavu tuberkulózy a plicních chorob ve Varšavě.
Rakovina plic je z nějakého důvodu děsivá. Situace je o to dramatičtější, že i když se statistiky u jiných typů rakoviny zlepšily, je obtížné hovořit o úspěchu v případě rakoviny plic. Je to opravdu tak a proč? Mluvíme o tom s prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, vedoucí oddělení genetiky a klinické imunologie, Ústavu tuberkulózy a plicních chorob ve Varšavě.
- Pane profesore, statistiky o rakovině plic jsou šokující. Nenašli jste nějaké optimistické informace, nějaký úspěch?
Těžko lze označit za úspěch, ale před několika lety byla rakovina plic onemocněním téměř výlučně pro muže, kteří kouří. Dovolte mi připomenout, že cigarety jsou hlavní příčinou rakoviny plic. Výskyt této rakoviny u mužů již několik let klesá. Počet kouření mužů se snížil z téměř 40 na 31 procent za pouhé tři roky. Počet žen kouřících cigarety se bohužel nemění, zůstává na úrovni přibližně 23%. A výskyt rakoviny plic u žen se zvyšuje. Můžeme tedy mluvit o úspěchu, ale také o neúspěchu.
- A úspěchy medicíny? Moderní cílené, molekulárně cílené terapie, tedy ty, které jsou zaměřeny na konkrétní typ buněk rakoviny plic?
Ano, to jsou nepochybně úspěchy moderní medicíny. Díky vědeckému výzkumu byly identifikovány geny, jejichž mutace určují vývoj rakoviny, což vytváří specifické terapeutické možnosti. Dnes víme, že přibližně 10 procent v případech nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) hraje hlavní roli mutace genu EGFR, zatímco v přibližně 6% pacienti v genu ALK. Máme moderní léky, které jsou schopné tyto procesy účinně blokovat. V Polsku mají pacienti s nemalobuněčným karcinomem plic s mutací EGFR přístup ke třem lékům, ale nejprve by měli být tito pacienti identifikováni a vybráni z těch, s nimiž by se mělo zacházet odlišně - a právě zde nastávají problémy. To znamená, že klíčem k úspěchu je správná kvalifikace pacienta prováděná ve spolupráci s interdisciplinárním týmem - patomorfologem, molekulárním biologem, pulmonologem nebo onkologem. A právě ve stadiu diagnostiky, tj. V základním stádiu, které je tak důležité pro další terapii, vznikají obrovské potíže.
- Odkud přicházejí? Protože však mají pacienti přístup ke třem moderním cíleným lékům, v čem je problém?
Nejlépe to ukazují čísla. Naše data ukazují, že každý rok bychom měli identifikovat asi 700 pacientů s NSCLC s mutací EGFR v Polsku, kteří by mohli být kandidáty na léčbu cílenou terapií v rámci jednoho ze tří lékových programů financovaných z Národního fondu zdraví. Mezitím jsme podle údajů z roku 2014 diagnostikovali mutace Eh + GFR u 500 pacientů a bylo léčeno pouze ... 200 pacientů. Co se tedy děje s ostatními 300?
Přečtěte si také: Resekce plic - co je resekce plic? Jak je možné odstranit ... Plíce kuřáka - jak vypadají? Pleurální mezoteliom: zhoubný nádor plic. Příznaky, příčiny a léčba
Samozřejmě.Problémem je do značné míry způsob financování diagnostických testů, které určují dostupnost cílených terapií. Drogové programy financují pouze výzkum, který potvrzuje přítomnost mutací v genu EGFR. Je to asi 10 procent. výzkum. To znamená, že z deseti vyšetřených pacientů - Národní fond zdraví zaplatí nemocnici pouze za jednoho, protože u jednoho z deseti je diagnostikována mutace. Náklady na vyšetření u zbývajících deseti pacientů jsou proto na úkor nemocnice. To znamená, že poskytovatelé zdravotní péče, tj. Nemocnice, nemají zájem o genetickou diagnostiku, protože jim to způsobuje finanční problémy. Existuje také národní program boje proti rakovinovým onemocněním, ale zabývá se pouze prevencí. Laboratoře provádějící molekulární diagnostiku rakoviny plic se také musí vypořádat s nepřátelským systémem financování genetické diagnostiky: nedostatkem smluv a nerentabilním hodnocením testů.
Problémem není jen financování výzkumu, ale obecně nedostatek významných systémových řešení. V Polsku chybí patologové, kteří představují klíčový článek v celém diagnostickém procesu, identifikují neoplastické buňky a označují nejvhodnější materiál pro genetický výzkum. Proto často velmi dlouhá čekací doba na výsledky, dokonce až několik týdnů, což je naprosto nepřijatelné. Koneckonců to znamená obrovské zpoždění při zahájení terapie! V Polsku také neexistuje systém kontroly kvality prováděných testů. Klíčové molekulární laboratoře provádějící diagnostiku rakoviny plic se z vlastní iniciativy účastní placených evropských programů kontroly kvality. Je proto třeba věnovat pozornost tomu, zda laboratoř prohlašuje, že má pro provedená stanovení evropský certifikát kvality.
Doporučený článek:
Rakovina plic v důsledku poškození genů. Jak je detekováno poškození genu ...Doporučený článek:
Proč stále více žen dostává rakovinu plic a CHOPN?
