CRP vyšetření, tj. Protein v akutní fázi pomáhá posoudit, zda vaše tělo prochází mikrobiálním zánětem, poškozením tkání, rozvojem rakoviny nebo autoimunitním procesem. Kdo by měl provést test na protein CRP? Co je to norma CRP a jak interpretovat výsledek? Přečtěte si to nebo poslouchejte!
CRP je glykoprotein složený z 5 identických podjednotek (pentamer) s hmotností 23 kDa. Patří k tzv proteiny akutní fáze a je součástí nespecifické imunitní odpovědi. CRP je produkován hlavně v játrech pod vlivem prozánětlivých cytokinů. Kromě toho mohou jeho menší množství CRP produkovat nervové buňky, monocyty, lymfocyty a aterosklerotický plak.
CRP protein objevili Tillett a Francis v roce 1930 a byl poprvé izolován ze séra pacienta s akutním zánětem způsobeným bakterií Streptococcus pneumoniae.
CRP protein je nespecifický marker zánětu a neumožňuje lokalizaci zdroje zánětu ani jeho příčinu. Měly by být provedeny další zobrazovací a laboratorní testy ke stanovení zdroje a příčiny zánětu.
Koncentraci proteinu CRP ovlivňují různé faktory:
- stáří
- závod
- sex
- sezóna
- fyzická aktivita
Kromě toho mohou některé léky, jako jsou NSAID, statiny a fibráty, falešně snižovat hladiny CRP, protože tyto léky snižují zánětlivou reakci v těle. Navíc suplementace hořčíku může falešně snížit hladinu proteinu CRP.
Obsah
- Vyšetření CRP - co to je a jaké jsou standardy CRP?
- CRP test - interpretace výsledků
- CRP test - co znamená vysoká úroveň?
- Vyšetření CRP a kardiovaskulární onemocnění
- Studie CRP - role proteinu CRP v těle
- Vyšetření CRP - indikace
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Vyšetření CRP - co to je a jaké jsou standardy CRP?
Stanovení proteinu CRP se provádí z venózní krve odebrané z flexe lokte. Nemusíte se postit. Cena testu v soukromé laboratoři se pohybuje od 10 do 25 PLN.
Laboratorní standard pro bílkoviny se může v jednotlivých laboratořích lišit.
Obvykle se předpokládá, že hodnoty proteinu CRP u zdravých lidí by měly být nižší než 10 mg / l.
Hodnoty nad 10 mg / l však mohou naznačovat pokračující zánět v těle.
V diagnostických laboratořích se protein CRP stanoví pomocí imunoturbidimetrických, imunonefelometrických nebo enzymových imunotestů (např. ELISA).
Při diagnostice proteinu CRP se používají konvenční metody, jejichž detekční prahová hodnota je 5–10 mg / l. Stále častěji se však používají vysoce citlivé metody s prahem detekce asi 0,01 mg / l.
Umožňují hodnocení velmi nízkých koncentrací proteinu CRP (tzv. Vysoce citlivý protein CRP nebo hs-CRP). V obou případech se měří stejná chemická látka, ale test hs-CRP je mnohem citlivější a lze jej použít k posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění.
CRP test - interpretace výsledků
Nejvyšší koncentrace proteinu CRP (dokonce nad 500 mg / l) je pozorována během infekcí gramnegativními bakteriemi.
Infekce grampozitivními bakteriemi a parazity vedou k méně dramatickému zvýšení proteinu CRP (přibližně 100 mg / l).
CRP protein nejméně reaguje na virové infekce (zvýšení na přibližně 50 mg / l).
Za účelem odlišení bakteriální infekce od virové s podobným klinickým průběhem je velmi často požadováno testování hladin prokalcitoninu. Koncentrace prokalcitoninu se významně zvyšuje v průběhu bakteriální infekce, zatímco jeho koncentrace se mírně zvyšuje v případě virové infekce.
CRP test - co znamená vysoká úroveň?
CRP je nespecifický marker probíhajícího zánětu, infekce, poškození tkání a nekrózy.
Velmi vysoké hladiny CRP v krvi mohou být způsobeny:
- bakteriální infekce, např. streptokoky
- plísňové infekce, např. kandidóza
- parazitární infekce, např. lidský škrkavka
- onemocnění pojivové tkáně, např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida
- střevní záněty, např. Crohnova choroba
- rakoviny, např. kolorektální karcinom
- akutní pankreatitida
- infarkt myokardu
- rekonvalescence po operaci
Vysoké hladiny CRP v krvi mohou být způsobeny:
- virové infekce, např. virus hepatitidy B.
- starý věk
- kouření cigaret
- nadváhu nebo obezitu
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- pomocí hormonální substituční terapie
- zubní nemoci
- onemocnění dásní
- těhotenství
Vyšetření CRP a kardiovaskulární onemocnění
CRP proteinový test je také užitečný při hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě se stanoví vysoce citlivý protein CRP a interpretace výsledku testu se stanoví takto:
- hsCRP pod 1 mg / l - nízké kardiovaskulární riziko
- hsCRP 1–3 mg / l - mírné kardiovaskulární riziko
- hsCRP nad 3 mg / l - vysoké kardiovaskulární riziko
Studie CRP - role proteinu CRP v těle
CRP je produkován během zánětu, hlavně interleukinem 6 (IL-6), ale také v menší míře interleukinem 1β (IL-1β) a tumor nekrotizujícím faktorem α (TNF-α).
Když se během akutního zánětu zvýší koncentrace IL-6, játra začnou produkovat protein CRP, jehož koncentrace v krvi prudce stoupne (až 1000krát).
Hladiny proteinu CRP začnou stoupat 4 až 6 hodin po nástupu zánětu a vrcholí přibližně za 1 až 2 dny.
CRP protein hraje roli v rozpoznávání mikrobů a poškozených buněk. Vazbou na antigeny na povrchu mikroorganismů usnadňuje jejich rozpoznávání a odstraňování imunitním systémem.
Za tímto účelem má schopnost aktivovat systém komplementu a střevní buňky (neutrofily a makrofágy) prostřednictvím Fc receptorů. Kromě toho stimuluje další sekreci IL-6, IL-lp a TNF-a.
Ukazuje se také, že protein CRP má kromě výše zmíněných prozánětlivých vlastností také protizánětlivé vlastnosti, protože stimuluje uvolňování protizánětlivých cytokinů, jako je interleukin 10 (IL-10). K tomu obvykle dochází, když se CRP účastní hojení ran, opravy tkání a odstraňování poškozených buněk.
Vyšetření CRP - indikace
Indikací pro testování CRP v laboratoři je podezření na akutní nebo chronický zánět a poškození tkání. Proto je CRP proteinový test objednán v průběhu:
- bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární infekce
- autoimunitní onemocnění
- enteritida
- akutní pankreatitida
- infarkt myokardu
- v pooperačním období
- nádory
- horečka neznámé příčiny
CRP protein může být také zvýšen v průběhu:
- cukrovka
- obezita
- poruchy spánku
- duševní poruchy
- během chronického stresu
V současné době však jeho klinický význam u těchto onemocnění nebyl prokázán a vyžaduje další výzkum.
Stanovení proteinu CRP je také užitečné při sledování dynamiky zánětlivého procesu během léčby, např. U revmatických onemocnění.
Když zánět zmizí, hladiny CRP klesnou za pouhých 24 hodin.
Míra poklesu proteinu CRP z něj činí velmi dobrý indikátor pooperačních infekcí, akutních infekcí u novorozenců a dětí a časný indikátor odmítnutí transplantátu.
Typy proteinů CRPCRP protein vylučovaný játry se skládá z pěti identických podjednotek uspořádaných do kruhu. Tato biochemická forma proteinu CRP se nazývá pentamerní izoforma CRP (pCRP) a je velmi rozpustná v krvi. Protein pCRP má primárně protizánětlivé vlastnosti a podílí se hlavně na regresní fázi zánětu.
Když protein pCRP interaguje s poškozenými buňkami nebo mikroorganismy, jeho proteinové podjednotky se nevratně rozpadají, což vede k momomerní izoformě proteinu CRP (mCRP). Na rozdíl od izoformy pCRP má mCRP protein prozánětlivé vlastnosti a jeho nerozpustnost v krvi způsobuje, že zůstává v místě zánětu.
Literatura
- Vnitřní nemoci, ed.Szczeklik A., Praktická medicína Krakov 2005.
- Del Giudice M. a Gangestad S.W. Přehodnocení IL-6 a CRP: Proč jsou více než zánětlivé biomarkery a proč je to důležité. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. a kol., C-reaktivní protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Přečtěte si další texty tohoto autora
