Těhotenský diabetes může být nebezpečný pro budoucí matku i pro dítě, proto by těhotné ženy měly pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi. Pokud začne koncentrace cukru u těhotné ženy stoupat, bude vyžadovat odbornou péči. Přítomnost gestačního diabetu vyžaduje časté vyšetření stavu plodu a při porodu by měl pomáhat neonatolog.
Obsah
- Co je gestační diabetes?
- Diagnostika gestačního diabetu: Test 1
- Diagnóza gestačního diabetu: Test dva
- Diagnostika gestačního diabetu: třetí test
- Těhotenský diabetes - léčba
- Léčba gestačního diabetu
- Těhotenský diabetes - je nutná častá kontrola u lékaře
- Poradny pro těhotné ženy s diabetem
- Porod u gestačního diabetu
Existuje však dobrá zpráva: gestační diabetes není běžné onemocnění, protože postihuje pouze 2–4 procenta těhotných žen. Nad normální hladiny glukózy v krvi v dřívějších týdnech těhotenství mohou naznačovat, že cukrovka typu 2 nebyla rozpoznána před těhotenstvím, nebo cukrovka typu 1, která se vyvíjí během těhotenství. Nemoc obvykle zmizí po porodu
Těhotenský diabetes
Gestační diabetes je nesnášenlivost sacharidů, ke které dochází během těhotenství u žen, které dříve měly normální hladinu glukózy v krvi. Toto onemocnění je výsledkem endokrinního narušení.
Gestační diabetes se může vyskytnout u každé těhotné ženy, ale u žen, které měly před otěhotněním významnou nadváhu nebo u diabetiků II. Typu v nejbližší rodině, se pravděpodobně vyvine.
Riziko se navíc zvyšuje s věkem a následným těhotenstvím (zejména pokud byly dříve zjištěny zvýšené hladiny cukru v krvi) 1.
Nediagnostikovaný nebo špatně léčený gestační diabetes může způsobit předčasný porod, metabolickou nezralost mnoha orgánů plodu (zejména dýchacího ústrojí), hypertrofii srdečního svalu plodu a s tím spojené poškození jeho funkce po porodu.
Intrauterinní smrt se vyskytuje častěji u těhotných žen s cukrovkou než u zdravých těhotných žen.
Komplikací gestačního diabetu je také tzv makrosomie, tj. riziko, že dítě bude mít příliš velkou váhu ve vztahu ke gestačnímu věku (dítě váží více než 4,2 kg). To je zase spojeno s rizikem prodlouženého a obtížného porodu a perinatálních poranění matky i dítěte.
Pokud se GDM neléčí, novorozenci se často rodí s respiračními potížemi způsobenými nezralostí plic a často vyžadují spojení s ventilátorem i přes jejich termínovaný porod. Gestační diabetes u matky může také vést k závažnější novorozenecké žloutence.
Diagnostika gestačního diabetu: Test 1
Komplikacím gestačního diabetu se lze vyhnout, pokud je stav diagnostikován včas a správně léčen. Známky úzkosti mohou být závratě, mdloby, silná žízeň způsobená nadbytkem glukózy v krvi. Gestační diabetes však u většiny žen nezpůsobuje žádné příznaky a vyvíjí se asymptomaticky, což může vést k vážným komplikacím1. Během těhotenství se proto testy glukózy v krvi provádějí několikrát.
Poprvé se hladina glukózy v krvi testuje až v 10. týdnu těhotenství, aby se vyhodnotilo, zda má nastávající matka cukrovku, o které zatím neví. Test je velmi jednoduchý - jedná se o jednoduchý odběr krve nalačno.
PODPORA MATERNOSTI NA ZAČÁTKU
Autor: Podpora těhotenství na začátku
PARTNERSTVÍ
Na každou budoucí matku čeká spousta fyzických a emočních změn. Pokud se vaše radost mísí s nejistotou ohledně průběhu těhotenství, přečtěte si příručku Začínáme s podporou těhotenství. V něm najdete mimo jiné:
- Kalendář těhotenských testů
- Otázky a odpovědi pro začátek
- Progesteron v těhotenství
- Rizikové faktory potratu
- Doplnění a výživa
Dieta pro gestační diabetes je velmi podobná dietě doporučené pro lidi s diabetem. Jídla by měla obsahovat dostatečné množství sacharidů, bílkovin a tuků a měla by se pohybovat mezi 2 300 a 2 500 kcal / den. Množství požitého proteinu by nemělo překročit 1,5–2 g / kg tělesné hmotnosti.
Lékaři doporučují vysoce reziduální stravu pro ženy s gestačním diabetem. Zbytkové složky se nacházejí v zelenině, ovoci a obilných výrobcích; inhibují nadměrnou absorpci glukózy.
Je třeba se vyvarovat jakéhokoli druhu sladkostí.
Tuky ve správné stravě by měly představovat přibližně 30 procent. denní energetické požadavky.
Doporučená strava by měla zahrnovat:
40-50 procent sacharidy (ovoce, tmavý chléb, ovesné vločky, krupice);
30 procent bílkoviny (drůbež, ryby);
20–30 procent tuky.
Pamatujte, že neexistuje univerzální strava!
Lékař vyvíjí dietní doporučení individuálně pro každého pacienta.
Diagnóza gestačního diabetu: Test dva
Mezi 24. a 26. týdnem těhotenství proběhl druhý test, tzv orální test plnění glukózy; je to časově náročnější studie. Nejprve sestra odebere krev, poté těhotná žena musí vypít sklenici vody obsahující 50 g glukózy. Řešení je velmi sladké, takže do něj můžete přidat šťávu z půlky citronu. Neovlivňuje výsledek testu, ale zlepšuje chuť kapaliny.
Krev se odebírá znovu po hodině a dvou hodinách.
Tento test se nemusí provádět na prázdný žaludek.
Před dokončením testu se ujistěte, že je glukóza k dispozici v kanceláři, nebo si ji vezměte s sebou. Výsledek lze obvykle vyzvednout další den.
Pokud je výsledek normální, tj. Hladina glukózy v krvi je nižší než 140 mg / dL, jste v pořádku.
Diagnostika gestačního diabetu: třetí test
Pokud výsledek druhého orálního testu glukózové zátěže přesáhne 140 mg / dL a není vyšší než 180 mg / dL (vyšší výsledek naznačuje cukrovku), je těhotná žena odkázána na tzv. diagnostický test.
Tento test je velmi podobný předchozímu testu zatížení glukózou; v tomto případě se však test provádí na prázdný žaludek, roztok je sladší - měli byste vypít 75 g glukózy a krev se odebírá ne po hodině, ale dvě hodiny po vypití roztoku. Během této doby nemůžete nic jíst, protože i malé občerstvení ovlivní výsledek testu.
Pokud je výsledek tohoto testu vyšší než 95 mg / dL a dvě hodiny po jídle vyšší než 140 mg / dL, je žena odkázána na diabetologickou kliniku nebo do mateřského centra pro diabetes u těhotných žen.
Nižší výsledky znamenají, že pacient nemá gestační diabetes.
Nezapomeňte, že test 75 g glukózy je správně proveden, když:
- se provádí na prázdný žaludek;
- předchozí den těhotná žena nejedla hodně sladkostí;
- poslední jídlo bylo konzumováno přibližně 12 hodin před testováním.
Tento test se neopakuje - abnormální výsledky naznačují přítomnost gestačního diabetu. Další test by zbytečně prodloužil dobu zahájení léčby.
Těhotenský diabetes - léčba
Léčba začíná návštěvou diabetologa. Prvním krokem je vždy změna stravy, která normalizuje hladinu glukózy v krvi.
Musíte omezit množství spotřebovaných jednoduchých cukrů (např. Sladkostí a ovocných šťáv) a tuků. Specialista vybírá dietu s přihlédnutím k období těhotenství, hmotnosti těhotné ženy a úrovni její fyzické aktivity.
Ženám se doporučuje kontrolovat hladinu glukózy čtyřikrát denně: ráno na lačno a poté hodinu po každém hlavním jídle.
Glukometry se používají k samočinnému testování glukózy v krvi, tj. Speciální zařízení s tenkou jehlou a měřicím proužkem. Jehla propíchne kůži na prstu a vytlačí kapku krve na testovací proužek. Výsledek je okamžitě k dispozici na displeji měřiče.
Glukóza nalačno by neměla překročit 90 mg / dl a po jídle - 120 mg / dl.
Pokud jsou i po jednom týdnu diety hladiny glukózy stále nad výše uvedenými cílovými hodnotami, je nutná léčba inzulínem.
Přečtěte si také: Hypertenze v těhotenství. Dieta pro gestační diabetes. Otrava v těhotenství (gestóza): příčiny, příznaky a léčbaLéčba gestačního diabetu
Žena musí začít systematicky vést speciální deník, do kterého bude zaznamenávat hladinu glukózy a množství dávky inzulínu pokaždé a navíc si bude podrobně zapisovat všechna jídla a občerstvení.
Měl by také počítat tzv sacharidové výměníky (WW), označované také jako jednotky chleba. To je ekvivalent 10 g sacharidů absorbovaných tělem (škrob, sacharóza, laktóza).
Je důležité nejen správně stravovat, ale také cvičit, protože zlepšuje spalování glukózy, snižuje inzulínovou rezistenci tkání a zvyšuje jejich citlivost na inzulín1.
Proto, pokud je nastávající matka v pořádku a nemá žádné další kontraindikace, lékař doporučuje speciální sady cvičení pro urychlení metabolismu.
Těhotenský diabetes - je nutná častá kontrola u lékaře
Těhotné s diabetem častěji než zdravé ženy musí navštívit ošetřujícího lékaře, aby sledovaly stav dítěte. Kontroly by měly probíhat každé dva týdny od diagnózy cukrovky do 34. týdne těhotenství a jednou týdně - po 36. týdnu těhotenství.
Během takové kontroly lékař mimo jiné posoudí velikost dítěte a práce jeho srdce pomocí kardiotokografie (KTG).
Je-li to nutné, provede se další posouzení biofyzikálního profilu plodu, vše za účelem prevence smrti plodu (i před několika lety těhotné ženy s diabetem často porodily mrtvě narozené děti).
Pokud je stav plodu úspěšný a monitorování glukózy v krvi funguje dobře, můžete počkat, až se vaše dítě narodí. V tomto případě neexistují žádné kontraindikace pro přirozený porod. Nemělo by se to však konat v běžné nemocnici, ale v referenčním centru (nemocnice specializující se na obtížné porody).
Kam hledat pomoc
Poradny pro těhotné ženy s diabetem
- Nezávislá veřejná klinická nemocnice Lékařské akademie, endokrinologická, diabetologická a interní klinika, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 a 746 82 39
- Fakultní nemocnice, Diabetes Clinic, Krakov, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Polské zdravotní středisko pro matku, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Oddělení a klinika metabolických chorob a diabetologie, Slezská lékařská akademie, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské univerzity, Diabetická ambulance, Poznaň, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Regionální klinika pro pacienty s diabetem, Štětín, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 a 45 41 007 v. 557
- Nezávislá veřejná ústřední klinická nemocnice Lékařské univerzity ve Varšavě, Diabetes Ambulance, Varšava, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Oddělení a klinika vnitřních nemocí a diabetologie, Lékařská klinika diabetologické univerzity, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Zemská nemocnice č. 2, interní oddělení, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Provinční specializovaná nemocnice, endokrinologické a diabetologické oddělení, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Nezávislá veřejná klinická nemocnice č. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Porod u gestačního diabetu
Při porodu by měl být přítomen neonatolog, který posoudí stav dítěte bezprostředně po narození dítěte.
Na druhou stranu, pokud se dítěti stane něco znepokojujícího nebo je to příliš velké (váží více než 4 200 g), musí lékaři často ukončit těhotenství dříve, obvykle císařským řezem. Nejvýhodnější je, pokud je to po 37 týdnech těhotenství, protože dítě je obvykle schopno samostatně dýchat.
Po porodu se hladina glukózy v krvi matky obvykle vrátí k normálu. Během prvních dvou týdnů poporodní periody však musí být pravidelně sledována a 2-3 měsíce po porodu by měl být proveden orální test nasycení glukózy 75 g.
Nejčastěji problém končí těhotenstvím. Ale stojí za to být ostražití, protože se stává, že cukrovka přetrvává a pacient musí být také po narození dítěte v péči diabetologické kliniky.
Literatura:
1. Katra B., Gestační diabetes, Praktická medicína
měsíčně „M jak mama“
Podívejte se na elektronického průvodce
Autor: tiskové materiály
V průvodci se dozvíte:
- co je glykemický index a výměníky sacharidů a proč jsou důležité
- kolik jídel denně by měla jíst matka s gestačním diabetem
- jak skládat jednotlivá jídla: které produkty se doporučují a kterým je třeba se vyhnout
- jaké sladkosti jsou bezpečné pro maminku s cukrovkou
