DIABETES MELLITUS - PŘíČINY, PŘíZNAKY, LéČBA

Hlavní / Zdraví / 2020

Diabetes mellitus - příčiny, příznaky, léčba

Diabetes mellitus je chronické metabolické onemocnění vyplývající ze zhoršené sekrece nebo působení inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou břišní. Přečtěte si nebo poslouchejte příčiny a typy cukrovky. Jak poznáte příznaky cukrovky? Jaké testy detekují vysokou hladinu cukru v krvi? A jak se léčí cukrovka? Jsou komplikace cukrovky vážné?

Název diabetes -diabetes mellitus - pochází z latinských slov, která znamenají „čerpat vodu tělem“ a „sladká jako med“. Oba pojmy označují důležité příznaky cukrovky: zvýšená žízeň, časté močení a vysoká hladina cukru v krvi.

Proč je pro každého důležité vědět, jaké jsou příznaky cukrovky? Protože stále více lidí vyvíjí cukrovku, zejména cukrovku typu II, která se nazývá nezávislá na inzulínu.

Údaje Světové zdravotnické organizace (WHO) naznačují, že podle odhadů bylo v roce 2014 na světě 422 milionů dospělých s diabetem (ve srovnání se 108 miliony v roce 1980). Podle Mezinárodní diabetologické federace bude do roku 2040 již 642 milionů lidí s diabetem. V Polsku se počet lidí trpících cukrovkou odhaduje na více než 2 miliony, ale pravděpodobně by to mělo zahrnovat další milion Poláků, kteří nevědí, že mají cukrovku.

Existuje mnoho důvodů pro takové zvýšení - jedním z nich je určitě životní styl: máme špatné stravovací návyky, minimalizujeme fyzickou aktivitu, „vyděláváme“ nadváhu a obezitu, kouříme cigarety, zneužíváme alkohol ...

Pokud se v rodině vyskytly případy nemoci, automaticky se zvyšuje riziko, že zvýšíme armádu lidí s „příliš sladkou krví“. Pokud je ve vaší rodině diagnostikována cukrovka, musíte být obzvláště ostražití, protože můžete být náchylní k této nemoci.

Zkontrolovat, co prof. Maciej Małecki, prezident Polské diabetologické společnosti pro funkční období 2015-2019.

Obsah

Typy
Příznaky
Výzkum
Léčba
Komplikace

Poslechněte si, jak žít s diabetem. Diskutujeme o příznacích, typech a léčbě této nemoci. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Typy

Cukrovka 1. typu (cukrovka závislá na inzulínu)

Ovlivňuje 15–20% diabetiků, je způsobena destrukcí beta buněk v pankreatu, odpovědných za produkci a sekreci inzulínu; cukrovka 1. typu je nejčastější u dětí a mladých lidí a u dětí; nelze tomu zabránit a jedinou léčbou cukrovky je podávání inzulínu, dieta a aktivní životní styl (cvičení).

Diabetes typu LADA (latentní autoimunitní diabetes u dospělých)

Jde o autoimunitní diabetes mellitus s pozdním nástupem u dospělých a spadá do definice diabetu 1. typu; Cukrovka typu LADA postihuje 5–10% lidí s diabetem diagnostikovaným po 35. roce věku; za účelem diagnostiky je nutné identifikovat přítomnost autoprotilátek typických pro diabetes 1. typu, zejména anti-GAD.

Monogenní diabetes

Monogenní diabetes tvoří 1–2 procenta všech případů diabetu; vzniká jako výsledek jediné mutace, proto jeho konečná diagnóza závisí na genetickém testování; nejběžnějšími formami monogenního diabetu jsou Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY), mitochondriální diabetes a novorozenecký diabetes, z nichž většina je spojena s poruchou sekrece inzulínu.

Cukrovka typu 2 (cukrovka nezávislá na inzulínu)

Jedná se o cukrovku, která nejčastěji postihuje starší lidi. Důvodem zvýšené hladiny glukózy v krvi není nedostatek inzulínu, ale jeho nesprávná funkce v těle (rezistence na inzulín). Cukrovka typu 2 je nejčastěji doprovázena obezitou - trpí jí asi 80-85 procent všech pacientů a také arteriální hypertenzí. Léčba diabetu typu 2 je založena na použití vhodné stravy, cvičení a perorálních antidiabetik, ačkoli někteří pacienti časem přecházejí na inzulín.

Těhotenský diabetes

Je to diabetes, který je diagnostikován během těhotenství a zmizí po narození dítěte. Ženy s gestačním diabetem mají vyšší riziko rozvoje cukrovky v budoucnu než ženy bez této komplikace. Léčba této formy cukrovky by měla být prováděna pouze ve specializovaných gynekologických a diabetických centrech.

Sekundární diabetes mellitus (diabetes typu 3)

Tato skupina diabetu představuje přibližně 2–3% všech forem cukrovky v Evropě a Severní Americe. Pro tuto formu jsou charakteristické další poruchy nebo syndromy, které koexistují s diabetem. Mezi nejčastější příčiny sekundárního diabetu patří:

některé léky používané při kardiovaskulárních onemocněních (thiazidy nebo jiná diuretika, zejména v kombinaci s betablokátory, steroidy a dalšími)
některá onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (endokrinopatie) - Cushingova choroba a Cushingův syndrom, akromegalie, hypertyreóza, feochromocytom, nádor vylučující glukagon
geneticky podmíněné metabolické nemoci - hemochromatóza
onemocnění pankreatu - chronická pankreatitida, rakovina pankreatu, stav po pankreatektomii (chirurgické odstranění slinivky břišní)

K sekundárnímu cukrovce patří také cukrovka způsobená nedostatečnou a nesprávnou výživou - vyskytuje se zejména u domorodého obyvatelstva tropů v Asii, Africe a Jižní Americe, kde je běžná podvýživa a hlad.

Příznaky

Cukrovka typu II (má ji 80-90% pacientů) nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky. Někdy se objevují až po několika letech, takže stojí za to sledovat reakce těla, abyste co nejdříve zjistili jakékoli podezřelé příznaky.

Nejdůležitějším příznakem cukrovky je vysoká hladina glukózy v krvi, ale bohužel není viditelná pouhým okem.

Pokud nemáte ve zvyku provádět tento test pravidelně, je na vás, abyste zůstali ve střehu a dávali si pozor na následující příznaky. Bez ohledu na typ cukrovky (její typy jsou popsány níže) jsou příznaky velmi podobné a obvykle jsou seskupeny podle toho, zda je či není na cukrovce závislý.

Příznaky cukrovky typu I (závislé na inzulínu)

velká žízeň
časté močení
dobrou chuť k jídlu a hubnutí
obecná slabost
spavost
rozmazané nebo dvojité vidění

Pokud takové příznaky zaznamenáte u sebe nebo u své blízké, vězte, že potřebujete lékařskou konzultaci co nejdříve a především zkontrolujte hladinu cukru v krvi.

Pokud testy objednané lékařem ukáží, že máte nadměrný obsah cukru v krvi, dalším krokem by měla být návštěva diabetologické kliniky.

Je pravda, že cukrovka je nemoc, kterou nelze vyléčit, ale lze ji velmi účinně kontrolovat, aby se předešlo závažným komplikacím.

Podmínkou je však pravidelná kontrola glykemie (tj. Obsah cukru v krvi) a dodržování pokynů lékaře a dietologa.

Příznaky cukrovky typu II (nezávisí na inzulínu)

vysoká žízeň a časté močení (i když ne tak závažné jako u cukrovky typu I)
hubnutí, navzdory normální chuti k jídlu a stravě
rozmazané vidění
podrážděnost, apatie
únava a ospalost
snadná tvorba modřin a pomalejší hojení ran
opakující se dermatitida, zánět dásní nebo cystitida
suchá kůže
svědicí pokožka
brnění nebo dočasná ztráta citlivosti v chodidlech
u mužů - erektilní dysfunkce
u žen - chronická vaginitida

Odkud tyto příznaky pocházejí? Buňky našeho těla potřebují glukózu a přeměňují ji na energii.

Glukóza se do nich může dostat, pokud pomáhá inzulín. Někdy však pankreas produkuje příliš málo tohoto hormonu nebo buňky se s ním nechtějí otevřít na glukózu a začít „hladovět“.

Potom tělo tím, že se brání před podvýživou, aktivuje mechanismy, které zvyšují chuť k jídlu.

Bohužel, i když jíme hodně a často, glukóza z jídla nepronikne do buněk. Budou i nadále hladovět.

V této situaci zaprvé tělo začne vyčerpávat tukové zásoby a my budeme hubení i přes vlčí apetit a zadruhé se tělo pokusí co nejdříve vyloučit přebytečnou glukózu močí.

Nejprve to však musí rozpustit, a tím i zvýšenou žízeň. A čím víc pijeme, tím víc jdeme na toaletu. Zbavujeme se tekutin, takže tělo vyžaduje jejich doplňování. A kruh je kompletní.

Výzkum

Diagnóza diabetu je založena na přítomnosti příznaků hyperglykémie v kombinaci s náhodnou koncentrací glukózy (která se neobjevuje ráno a nalačno), která není nižší než 200 mg / dl (11,1 mmol / l) nebo glukózou v krvi nalačno nejméně 126 mg / dl (zjištěno dvakrát) ( 7 mmol / l) nebo glykémie ve druhé hodině testu glukózové zátěže minimálně 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Test orálního zatížení glukózou (cukerná křivka) - co to je?

Měření glykosylovaného hemoglobinu není testem na diagnostiku diabetu, ale lze jej použít jako screeningový test dvojitým testem glukózy v krvi nalačno.

Test glykosylovaného hemoglobinu vám umožňuje určit průměrné hladiny glukózy (hladiny cukru) za posledních 100 dní.

Výsledky ukazují nejen to, zda je zavedená léčba účinná, ale také to, zda pacient dodržoval lékařská doporučení.

HbA1c glykovaný hemoglobin: normální výsledek hemoglobinu

Léčba

Léčba cukrovky není jen o normalizaci hladiny cukru v krvi, ale také o prevenci komplikací.

U diabetu 1. typu je základem léčby inzulín - používá se střednědobě působící lidský inzulin nebo dlouhodobě působící inzulínové analogy. Při udržování správné glykémie je základem sebeovládání pacienta - opakované měření hladiny cukru v krvi, pravidelný příjem inzulínu, správná dávka pohybu a zdravá a vyvážená strava.

Léčba diabetu typu 2 by měla mít mnohostranný charakter, přičemž vzdělávání pacientů a zapojení do procesu léčby mají velký význam - odborníci zdůrazňují obrovskou odpovědnost, která spočívá na bedrech pedagogů pro diabetes.

Vychovatel cukrovky v Národním zdravotním fondu

Je to proto, že není možné uspokojivě kontrolovat glykemii bez změny životního stylu - strava by se měla řídit zásadami zdravého stravování a dávka cvičení by měla být přizpůsobena pacientovým schopnostem.

Lékem první volby u diabetu typu 2 je metformin, který snižuje inzulínovou rezistenci. Pokud jeho aplikace nepřinese očekávané výsledky, doporučuje se následující:

deriváty sulfonylmočoviny - v Polsku jsou ve složení k dispozici tři léky: gliklazid, glimepirid a glipizid
akarbóza
inkretinové léky
Inhibitory SGLT2 - tzv floosin nebo gliflozin; dapagliflozin, canagliflozin
deriváty thiazolidindionu - tzv glitazony - pioglitazon je jediný dostupný lék ze skupiny derivátů thiazolidindionu

Pokud nesníží hladinu glukózy v krvi, zavede se inzulín.

Důležité

Někdy je hladina glukózy v krvi a moči velmi vysoká. Pokud o tom nevíme a neodpovíme včas, tzv ketolátky (kyselina beta-hydroxymaslová, kyselina acetoctová a aceton), které okyselují organismus.

Poté se vyvine ketoacidóza, která může vést k život ohrožujícímu kómatu. O acidóze svědčí mimo jiné vůně vzduchu vydechovaná diabetiky - připomíná vůni kyselých jablek.

Vyzkoušet to

Autor: Time S.A

Diabetická strava nemusí znamenat oběť! Využijte výhod JeszCoLubisz - inovativního stravovacího systému Průvodce zdravím. Užijte si individuálně přizpůsobený plán a neustálou péči o dietetika. Jezte, co vám chutná, pomozte tělu v nemoci, vypadejte a cítte se lépe.

Zjistit více

Doporučený článek:

Vakcína proti cukrovce typu 1 může zastavit progresi onemocnění

Komplikace

Správná léčba diabetu je také důležitá, protože nekontrolovaný diabetes s sebou nese riziko mnoha komplikací, které mohou být buď časné (akutní) způsobené kolísáním hladiny cukru v krvi, nebo pozdní (chronické) způsobené vysokou hladinou cukru v krvi. cukr na mnoho let.

Včasné (akutní) komplikace cukrovky:

ketoacidóza
laktátová acidóza
hypoglykémie
hyperglykémie
hyperglykemicko-hyperosmolární syndrom

Akutní komplikace diabetu, pokud jsou léčeny správně a pohotově, nezpůsobí trvalé poškození, ale pokud nebudou včas vyřešeny, mohou vést k diabetickému kómatu nebo dokonce ke smrti.

Pozdní (chronické) komplikace cukrovky:

diabetická retinopatie (poškození očí)
diabetická neuropatie (poškození nervů)
diabetická nefropatie (onemocnění ledvin)
srdeční choroba
mrtvice
diabetická noha

Pozdní nebo chronické komplikace cukrovky jsou důsledkem dlouhodobé zvýšené hladiny cukru v krvi.

Výsledkem je poškození krevních cév - malých (mikroangiopatie) i velkých (makroangiopatie).

Stává se, že chronické komplikace cukrovky se projeví rychleji než samotné onemocnění - je to proto, že většina z nás nedělá základní testy na hladinu cukru příliš zřídka.

Doporučujeme elektronického průvodce