Hypertyreóza v těhotenství, tj. Gestační tyreotoxikóza

Thyrotoxikóza nebo hypertyreóza v těhotenství je běžná endokrinní patologie u těhotných žen. Gestační tyreotoxikóza je zvýšená koncentrace hormonů produkovaných štítnou žlázou, tj. Tyroxin nebo trijodtyronin. Jaké jsou příčiny a příznaky hyperaktivní štítné žlázy v těhotenství? Jak probíhá léčba?

Gestační tyreotoxikóza, tj. Hypertyreóza v těhotenství, je stav, který má negativní dopad nejen na tělo matky, ale také na vyvíjející se plod. Nesprávná hormonální rovnováha může komplikovat nejen těhotenství, ale i porod, kde nejnebezpečnějším stavem je krize štítné žlázy.

Endokrinní systém těla úzce souvisí a jeho správné fungování je pro homeostázu těla nesmírně důležité. Samotná štítná žláza, a konkrétněji její práce, je řízena nadřazenou strukturou hypofýzy. V těhotenství tuto funkci navíc plní choriový gonadotropin - βhCG.

V prvním trimestru těhotenství je mateřský tyroxin nezbytný pro správný vývoj nervového systému. Pouze asi 20-25 t.c. tuto funkci přebírá fetální štítná žláza. Správně fungující mateřská štítná žláza je proto nesmírně důležitá.

Přečtěte si také: Problémy se štítnou žlázou se objevují v ... ústní dutině Biopsie štítné žlázy. Kdy je nutné provést biopsii štítné žlázy? Jak si sami testujete štítnou žlázu? Krok za krokem samovyšetření štítné žlázy

Diagnostika onemocnění štítné žlázy v těhotenství

K identifikaci abnormalit ve fungování endokrinního systému je nutné měřit koncentraci hormonů štítné žlázy v séru matky. Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti fyziologické změny v těle matky během těhotenství. Změny ovlivňují nejen samotný endokrinní systém, ale souvisejí s metabolizmem těchto látek, za které jsou odpovědné ledviny. Výsledek testu by měl také zahrnovat všechny léky, které matka užívá. U hypertyreózy dochází ke zvýšené sekreci hormonů štítné žlázy a přesněji ke koncentraci volných forem nesouvisejících s transportními proteiny. Základní TSH hormon je přítomen ve sníženém množství, protože hormonální metabolismus funguje na základě zpětné vazby a vyšší koncentrace volných hormonů snižuje koncentraci výchozího hormonu.

Test TSH v těhotenství - zkontrolujte, co to je

Vliv hypertyreózy na těhotenství

Patognomické příznaky hypertyreózy zahrnují:

 

• hyperaktivita
• úzkost
• potřesení rukou
• neustálá únava

 

Některé příznaky lze interpretovat jako těhotenství, což oddaluje diagnostiku a zahájení vhodné léčby. Pacienti také uvádějí sníženou toleranci k fyzické námaze. Mezi další příznaky patří zvětšení obvodu krku matky, přesněji tzv struma štítné žlázy.

V případě spolehlivého ultrazvukového vyšetření plodu se stane, že kvalifikovaný odborník na ultrazvuk pozoruje mírně zvětšenou strumu u plodu. Mnoho z výše uvedených onemocnění se překrývá s těmi, které hlásily pacientky během fyziologického těhotenství. Patognomonickým příznakem může být nedostatek přírůstku hmotnosti nebo úbytek hmotnosti.

Mezi další příznaky hyperaktivní štítné žlázy patří palpitace. Zvyšuje se frekvence a síla kontrakcí myokardu, což si pacient někdy vykládá jako pocit srdečního rytmu. To se promítá do práce srdce plodu, které se také zrychluje. Hypertyreóza je prediktivním faktorem pro rozvoj arteriální hypertenze, která je zase spojena se závažnou patologií preeklampsie.

Pokud jde o plod, kromě tachykardie je při neléčené hypertyreóze pozorováno poškození nervového systému, zřídka generalizovaný otok plodu. Mnoho dětí se rodí ještě před 30 t.c. což má zase všechny důsledky nedonošenosti.

Thyrotoxikóza těhotných žen

Tento termín se používá k popisu hypertyreózy související s těhotenstvím. V tomto případě je zvýšená koncentrace hormonů štítné žlázy důsledkem působení chorionického gonadotropinu. Takové onemocnění je mnohem častější v případě vícečetného těhotenství nebo v situaci inkontinentního zvracení, kdy v obou případech dochází ke zvýšené koncentraci gonadotropinu. Tento stav se objevuje kolem 15-20 t.c. a má sklon se samy omezovat.

Krize štítné žlázy jako komplikace tyreotoxikózy

Nejnebezpečnější komplikací je krize štítné žlázy. Mezi jeho charakteristické příznaky patří:

• tělesná teplota 38-40 stupňů C.
• dušnost
• bušení srdce
• průjem / zvracení
• nadměrné rozrušení nebo patologická ospalost

Všechny tyto příznaky naznačují rychlý zásah a vyžadují urgentní hospitalizaci.

Léčba hypertyreózy v těhotenství

Léčba hypertyreózy je založena na užívání léků na štítnou žlázu: hlavně metamizolu. Toxický účinek na plod nebyl prokázán, lze jej proto bezpečně užívat během těhotenství. Izotopová léčba praktikovaná v případě hypertyreózy během těhotenství je naprosto kontraindikována.

Doporučený článek:

Hypertyreóza u dětí: jak rozpoznat a léčit nemoc?