Melanom oka: nejčastější maligní novotvar oka

Oční melanom je nejčastějším nitroočním nádorem u dospělých. Výzkum navíc ukazuje, že tato rakovina oka představuje až 20 procent všech melanomů. Jaké jsou příznaky maligního melanomu oka? Jak se léčí takový nitrooční nádor?

Obsah

Melanom oka: příčiny
Melanom oka: příznaky
Oční melanom: diagnóza
Typy nitroočních nádorů
Oční melanom: prognóza a metastázy
Melanom oka: léčba

Maligní melanom oka obvykle po dlouhou dobu nedává žádné příznaky - tento nitrooční nádor je nejčastěji diagnostikován při náhodné návštěvě odborného lékaře.

Slyšíte o očním melanomu, nejčastějším maligním nádoru oka. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Přečtěte si také: Jak snížit riziko vzniku melanomu? [ROZHOVOR s prof. Piotr Rutk ...

Melanom oka: příčiny

Oční melanom se vyskytuje tam, kde je mnoho pigmentových buněk:

v duhovce
v řasnatém těle
v choroidu

Hlavními příčinami vzniku maligního melanomu jsou genetická predispozice a ultrafialové záření (UVA a UVB).

Melanomu jsou nejvíce vystaveni lidé se světlou pletí, jejichž kůže se snadno spálí na slunci, a lidé s mnoha pigmentovanými lézemi (nad 30 let).

Pigmentové buňky mohou migrovat i do částí těla, které nejsou vůbec vystaveny slunci. Melanom proto může vznikat nejen v oku, ale dokonce i pod chodidlem.

Melanom oka: příznaky

Nejprve se jedná o vady zorného pole a možná přítomnost „světelných koulí“ putujících po zorném poli, zejména za soumraku. Pokud je postiženo řasnaté tělo, mohou příznaky připomínat kataraktu, způsobit astigmatismus a zhoršit ostrost zraku.

Léze v duhovce je obvykle jasně viditelná jako nepravidelné tmavé nebo světlé ohnisko odlišné od normální duhovky. Totéž platí pro melanom spojivek.

Oční melanom: diagnóza

Pro stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit obě oči ve štěrbinové lampě a provést endoskopii. Rozsah výzkumu závisí na konkrétním případě.

Obvykle se provádí ultrazvuk k posouzení okrajů nádoru.

Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí k vyhodnocení jak oční bulvy, tak oční jamky.

Je velmi důležité provést diagnostiku možných metastáz.

Důležité je, že nedostatek jaterních metastáz prakticky vylučuje jejich přítomnost na jiných místech. Rentgen hrudníku se provádí rutinně.

Typy nitroočních nádorů

melanom duhovky - je velmi rychle viditelný pro samotného pacienta nebo jeho okolí; je to světlá nebo tmavě hnědá hrudka (viditelnější v modré duhovce), která roste pomalu a někdy způsobuje zkreslení zornice; zpočátku nevykazuje příznaky bolesti a poruchy zrakové ostrosti
melanom ciliárního těla - nejvzácnější forma očního melanomu; je neviditelný po dlouhou dobu bez zvláštních testů - často se stává viditelným pouze tehdy, když vstoupí do přední komory oka; vizuální porucha nebo bolest očí v důsledku růstu nádoru mohou být alarmující
choroidální melanom - nejčastější forma očního melanomu (přibližně 80 procent případů); může být po dlouhou dobu asymptomatická, zvláště pokud se nachází v okrajových částech fundusu; když dojde k oddělení sítnice, dojde ke změnám zrakové ostrosti a zorného pole.

Oční melanom: prognóza a metastázy

U maligního melanomu oka prognóza závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a histologickém typu. Maligní melanom oka může metastázovat do lymfatických uzlin, plic, ledvin, jater, kostí, trávicího systému, mozku a také infiltrovat a pronikat do oční bulvy.

Melanom oka: léčba

Léčba maligního melanomu závisí na jeho velikosti a umístění. Když je nádor velký, je obvykle odstraněna oční bulva (enaculace) nebo celý obsah orbity (exenterace) s následným zavedením protézy oka. Pro menší nádory se používají různé metody:

lokální nitrooční excize
radioterapie radioaktivními destičkami (brachoterapie) s radioaktivním jódem, rutheniem a iridiem našitým na skléru
externí ozařování a teleradioterapie

U malých lézí lze také použít argonovou laserovou koagulaci. V posledních několika letech umožnil vývoj technologie použití protonových cyklotronů a heliových iontů k léčbě. Doplňkovou léčbou pro všechny tyto metody může být chemoterapie a imunoterapie.