Ultrazvuk jater je nedílnou součástí vyšetření břišní dutiny, které zahrnuje nejen samotná játra, ale také žlučník a žlučovody. Jaké jsou indikace pro jaterní ultrazvuk? Jak se připravit na test? Jak se test provádí? Co detekuje ultrazvuk jater?
Ultrazvuk jater je ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů. U některých chorobných jednotek umožňuje jaterní ultrazvuk konečnou diagnózu, např. U cholecystolitiázy a při akutní cholecystitidě. Navíc se ultrazvuk používá při diagnostice příčin žloutenky, při diagnostice cirhózy, portální hypertenze a steatózy jaterního parenchymu.
Ultrazvuk jater - ultrazvukové techniky a indikace pro vyšetření
Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů se provádí v případě podezření, monitorování nebo exacerbace jaterní cirhózy, při hepatitidě, při diagnostice žloutenky, u lidí s podezřením na cholecystolitiázu, zánětu žlučníku, při podezření na duktální kameny, při hledání metastatických ložisek u lidí s diagnostikovanou rakovinou a v jiných stavech jako nedílná součást ultrazvukového vyšetření břišní dutiny během volitelných a nouzových postupů.
Základní ultrazvukové vyšetření jater využívá klasické zobrazování ve stupních šedi (režim B), vaskulární dopplerovské možnosti (barevný doppler, power doppler a spektrální doppler) a další možnosti ke snížení počtu artefaktů a zlepšení kontrastu získaných obrazů, např. Harmonické zobrazování, prostorově složité zobrazování.
Kromě toho existují nové techniky používané při diagnostice ložiskových lézí v játrech:
- ultrazvukové kontrastní látky
- elastografie používaná k hodnocení stupně fibrózy v parenchymu
Ultrazvuk jater s použitím ultrazvukových kontrastních látek
Pro vyšetření pomocí ultrazvukových kontrastních látek se používají vysoce kvalitní ultrazvukové skenery. Používá se intravenózní kontrast, podobně jako u jiných zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie nebo MRI. Tento kontrast však sestává z plynových mikrobublin obklopených jedinou fosfolipidovou membránou, proto je bezpečnější, nezatěžuje močový systém, a proto neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití u lidí se selháním ledvin. Mezi hlášenými nežádoucími účinky jsou občas hlášeny bolesti hlavy, reakce v místě vpichu a nevolnost.
Toto vyšetření významně zlepšuje výsledky citlivosti a specificity klasické ultrasonografie ve vztahu k diferenciální diagnostice ložiskových lézí v játrech, které jsou podobné jako u počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MR).
Indikací pro tento test je přítomnost fokální léze v játrech, což není typická jednoduchá cysta - léze nalezená poměrně často (týká se asi 2,5% respondentů). Také v případě pevné fokální léze s morfologií ultrazvuku, jako je angiom s maximálním průměrem menším než 3 cm u pacienta bez anamnézy neoplastického onemocnění, může být za 3–6 měsíců doporučeno následné USG vyšetření k posouzení dynamiky změn. Jinak je nutná rozšířená diagnóza.
Elastografie
V současné době se k hodnocení soudržnosti jaterního parenchymu používá přechodná elastografie (TE, přístroj FibroScan), která zkoumá rychlost šíření mechanických vln způsobenou vibrační hlavou. Jedná se o zařízení určené výhradně k vyšetření jater. Informace z takového vyšetření jsou prezentovány v aparátu v prezentaci M - (Motion - one-dimenzionální prezentace) a konečný výsledek je vyjádřen jako hodnota Youngova modulu v kPa.
Kromě toho byla v klasických ultrazvukových přístrojích od některých společností implementována elastografie SWE (Shear Wave Elastography) k hodnocení stupně soudržnosti jaterního parenchymu, která je vytvářena kolmo ke směru šíření ultrazvukového paprsku vysílaného z hlavy hlavy. Získané výsledky lze prezentovat ve formě dvourozměrného, barevného obrazu, tzv elastogram, ve kterém barvy (červená, zelená, modrá) odpovídají deformaci, buď v měřitelné formě jako hodnota rychlosti šíření příčné vlny, nebo prostřednictvím hodnoty Youngova modulu vyjádřeného v m / s, respektive kPa.
Indikace pro vyšetření elastografie jater zahrnují:
- chronická hepatitida B, typ C.
- nealkoholická steatohepatitida (NASH)
- alkoholická hepatitida (ASH)
- primární biliární cirhóza
- primární sklerotizující cholangitida
- autoimunitní hepatitida
- skladování hepatitida
- toxická hepatitida
- monitorování pacientů po transplantaci jater
- Zvýšené hladiny jaterních enzymů ALT a AST neznámé příčiny
Ultrazvuk jater - jak se připravit na test?
Pacient by se měl připravit na vyšetření stejným způsobem jako na vyšetření břišní dutiny, Dopplerovo vyšetření aorty a kyčelních tepen, Dopplerovo vyšetření renálních tepen, Dopplerovo vyšetření viscerálních tepen, tj .:
- by měl být půst. Pokud je vyšetření v odpoledních hodinách, neměl by asi 6-8 hodin před vyšetřením nic jíst ani pít
- v den vyšetření by neměl kouřit cigarety, žvýkat žvýkačky nebo například bonbóny
- by měli udržovat správnou stravu po dobu 2 dnů před testováním, tj. žádné nadýmající potraviny, jako je zelí, hrášek, fazole, jablka, hrozny a jiné peckové ovoce nebo soda. Můžete také dát odplyňovací prostředky, např. Espumisan, 3 dny před testovacím dnem (2 tablety 3x denně). V den vyšetření by se neměly užívat další tablety. To neplatí, pokud je vyšetření prováděno v nouzovém režimu. Poté se test provede bez přípravy
- Regulace stolice je také důležitá
Ultrazvuk jater - průběh vyšetření
Ultrazvuk jater by měl obvykle začínat testem anamnézy, tj. Rozhovorem s pacientem, který může plynule pokračovat během hlavní části vyšetření. Důležité jsou informace o předchozích zobrazovacích vyšetřeních: CT, MRI, včetně ultrazvuku břišní dutiny. Pokud ano, z jakého důvodu (je to stejné jako nyní nebo jiné - jaké?) A jsou k dispozici výsledky předchozích studií pro srovnání dynamiky změn - zejména pokud se studie týká kontroly ohniskových změn.
Technicky se ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů provádí v poloze na zádech, na levé straně (na boku) a v šikmé poloze (na boku s tělem otočeným v úhlu přibližně 45 stupňů k povrchu gauče). Zkouška se obvykle provádí z pravého pobřežního oblouku a z mezižeberního přístupu, přičemž se získá řada podélných, příčných a šikmých řezů. Během vyšetření se provádí série měření samotných jater a intrahepatálních struktur (intra a extrahepatální žlučové cesty, žlučník, portální žíla, jaterní žíly, dolní dutá žíla), aby se stanovila jejich velikost a změří se parametry průtoku v portální žíle a jaterní tepně. Kromě toho se hodnotí tvar jater, jeho obrys, echogenicita a homogenita parenchymu.
Ultrazvuk jater - výsledky testů
Studie by měla končit popisem se závěry vyznačenými v textu nebo na jeho konci. Získané snímky by měly být interpretovány na základě fyzického vyšetření (rozhovoru), fyzického vyšetření (palpace, někdy se provádí i záměrný tlak pomocí snímače). V případě kontrolních vyšetření je důležité posoudit dynamiku změn na základě prezentovaných předchozích výsledků s fotografiemi. Závěry by měly obsahovat doporučení, jak postupovat - ultrazvuková kontrola, ověření jinými zobrazovacími technikami CT / MRI nebo konzultace s rodinným lékařem nebo specialistou.
Stojí za to vědětUltrazvuk jater - klady a zápory
Nepochybnou výhodou studie je její bezpečnost jak pro zkoumanou osobu, tak pro výzkumného pracovníka. Výhodou je také možnost provést fyzikální vyšetření před a / nebo během vyšetření. Výhodou je také možnost vybrat libovolný počet sekcí a použít další standardní možnosti, které jsou ve fotoaparátu - například možnosti Doppler.
Jaké jsou nevýhody jaterního ultrazvuku? Přesnost této zkoušky závisí na zkušenostech obsluhy, kvalitě samotného přístroje, ale také na zkušebních podmínkách. Kromě toho má průsvitnost břišních měkkých tkání také významný dopad na přesnost vyšetření. Obézní lidé jsou obvykle, ale ne vždy, testováni horší než štíhlí lidé. Otok měkkých tkání, který není synonymem obezity, ovlivňuje ve stejné nebo větší míře viditelnost orgánů v břišní dutině, včetně jater, a omezuje přesnost vyšetření, např. Při selhání ledvin, srdečním selhání a dalších systémových onemocněních.
Doporučený článek:
Ultrazvuk břicha - vyšetření orgánů v břišní dutině
