Mnoho perimenopauzálních žen se brání proti hormonální terapii. Důvod je prostý - znepokojují je škodlivé účinky hormonů na tělo. Ukazuje se, že vedlejší účinky závisí na formě podání léku.
Hormonální terapie, výhody a rizika pro zdraví ženy, je plná mnoha mýtů. To je způsobeno skutečností, že po mnoho let dostávali ženy před a po menopauze pohlavní hormony bez jakékoli zdravotní analýzy. Tento typ terapie byl považován za vynikající lék na dobré kardiovaskulární funkce, dobrý vzhled pokožky, pohodu a celkovou pohodu. Nebylo však vzato v úvahu, že hormonální suplementace není jen přínosem, ale také rizikem.
Nadšený přístup lékařů a pacientů poněkud oslabil, když se ukázalo, že riziko cévní mozkové příhody a rakoviny prsu se zvyšuje při dlouhodobém užívání pohlavních hormonů. To platí také pro ženy, kterým nehrozí zvýšené riziko vzniku těchto onemocnění. Nyní je známo, že užívání pohlavních hormonů v perimenopauzálním a postmenopauzálním období přináší nejvíce výhod ženám, které mají nepříjemné příznaky způsobené nedostatkem pohlavních hormonů, včetně návaly horka, mokré pocení, poruchy spánku, nedostatek soustředění, podrážděnost, pláč, vaginální suchost, bolest při pohlavním styku.
Jak zajistit bezpečnou hormonální terapii
Kvůli možnosti nežádoucích vedlejších účinků by každá žena, která se rozhodne podstoupit hormonální terapii, měla podstoupit preventivní vyšetření, např. pro srážení krve a mamografii. Pouze na základě posouzení zdravotního stavu a intenzity příznaků doprovázejících menopauzu si můžete vybrat typ doplňování společně se svým lékařem. Je důležité nejen zvolit správnou dávku pohlavních hormonů, ale také způsob jejich podávání. Orální metoda je stále nejoblíbenější, ale stále více příznivců - mezi lékaři i samotnými pacienty - vyhrává patche. Můžete také užívat hormony ve formě gelů a globulí. Každý z těchto přípravků má své výhody i nevýhody.
Hormonální terapie by se neměla používat, pokud:
- menopauza nezpůsobuje velké nepohodlí,
- žena má rakovinu prsu nebo patří do skupiny s vysokým rizikem vzniku této rakoviny,
- žena má hyperkoagulační krev nebo má v anamnéze tromboembolismus.
Podávání hormonů v těchto případech zvyšuje riziko cévní mozkové příhody.
Pilulky obsahují nejvíce hormonů
Mohou je užívat ženy, které nejsou zatíženy chronickými chorobami. Hormony obsažené v tabletách se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, odkud jdou do portálního oběhu a poté do jater. Zde stimulují játra k produkci proteinů, z nichž některé jsou proteiny koagulačního systému. Proto může dlouhodobé užívání hormonální terapie orálně zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin.Zvyšuje se také riziko rakoviny prsu a cévní mozkové příhody, zejména ischemické cévní mozkové příhody. Mohou se objevit poruchy trávicího traktu (průjem, bolesti břicha). Ústně by hormony neměly užívat ženy trpící žlučovými kameny, aterosklerózou a kouřením. Za zmínku také stojí, že tablety obsahují vyšší dávku hormonů než například náplasti, protože některé z nich jsou inaktivovány v zažívacím traktu. Výhodou této formy terapie je relativně nízká cena ve srovnání s jinými formami podávání hormonů.
Sádra - dražší, ale méně škodlivá
Hormony obsažené v náplastích, které jsou přilepené na kůži, se dokonale vstřebávají a pracují mnohem rychleji než ty z tablet. 2–3 dny po aplikaci náplasti pocítila žena, která měla závažné náhodné příznaky, výrazné zlepšení její pohody. Vynechání celého trávicího systému vám umožní snížit dávku hormonů až 40krát.
Výhodou patchů je také pohodlí při používání, protože patch se mění jednou nebo dvakrát týdně. Hormony se uvolňují postupně a zůstávají konstantní několik dní. A když pacient zapomene vyměnit náplast, hormony se dodávají do těla další 2 dny od staré náplasti. Tuto formu terapie mohou používat ženy trpící onemocněním trávicího systému (např. Žaludeční nebo duodenální vředy, onemocnění střev), žlučníkovými kameny a poškozením jater po virovém zánětu. Náplasti lze bezpečně použít při onemocněních štítné žlázy, při malabsorpci nebo cukrovce. Je to také řešení pro ženy, které kouří cigarety.
Hormonální mazání nebo lokální léčba
Gely fungují stejně jako náplasti (hormony vstupují do těla kůží) a mají podobné výhody. Kromě toho jsou diskrétnější, protože nezanechávají žádné stopy po aplikaci. Přípravek by se měl vtírat do kůže předloktí. To se provádí jednou týdně. Tato forma je velmi populární, zejména mezi francouzskými ženami. V Polsku se skupina příznivců užívání hormonů v této formě pomalu, ale stabilně rozrůstá. Ženám, které trpí menopauzálními příznaky hlavně v močovém systému a na genitáliích, se podávají hormony lokálně - vaginálně ve formě čípků nebo gelu.
Vaginální podání hormonu nemá žádný vliv na stav žil a nezvyšuje riziko cévní mozkové příhody a rakoviny prsu. Přináší však úlevu v případě vaginální suchosti, bolestivého styku nebo častých infekcí močových cest. Ačkoli jsou účinky vaginálně podávaných hormonů na celé tělo minimální, u některých žen dochází ke zlepšení celkové pohody. Nevýhodou této formy terapie je vysoká cena přípravků a frekvence jejich podávání - měly by být aplikovány 2-3krát týdně.
