Přestože je fenomén perinatální deprese spojován hlavně s obdobím po porodu, deprese se objevuje také během těhotenství. Jak rozlišit depresi od špatné nálady? Na koho se deprese v těhotenství obzvláště dotýká a jak bychom měli reagovat?
Mnoho lidí považuje depresi v těhotenství za nemožnou. Koneckonců, je to téměř všeobecně považováno za radostné a nadějné období. Mezitím tomu tak není vždy. I když stále častěji otevřeně mluvíme o tom, že těhotenství je obtížná doba, která není osvobozena od obav a problémů, téma deprese těhotenství se na veřejnosti objevuje jen zřídka. To je velmi vážná věc. Deprese je závažné onemocnění, jehož odhalení vyžaduje akci - koordinovanou léčbu, podporu příbuzných, rodiny a prostředí. Ignorování problému se samo nevyřeší a navíc může mít fatální následky. Píšeme o tom proto, abychom upozornili jak budoucí matky, tak jejich příbuzné, zejména jejich partnery, na depresi. Mohou být první, kdo si všimne, když se děje něco znepokojujícího. Buďte ostražití, tato nemoc duše postihuje přibližně 10 procent. budoucí maminky. A s depresí si člověk s depresí nemusí být vědom. Zejména těhotná žena vytěsní taková podezření ze svého vlastního vědomí. Nechce se přiznat, že má depresi, protože se cítí provinile, že kvůli svému těhotenství nemůže cítit štěstí a radost - a to jsou sociální očekávání vyplývající z idealistického vnímání mateřství jako „požehnaného stavu“.
Přečtěte si také: Těhotenství (pregorexie) nebo anorexie v těhotenství. Příznaky anorexie u těhotné ženy Jak hormony ovlivňují chování těhotné ženy Podpora partnera během těhotenství
Deprese v těhotenství: kdo je ohrožen
Každá životní událost, která způsobí velkou změnu - negativní i pozitivní - je stresující. Těhotenství nikdy není emočně lhostejné - i když se to očekává, vyvolává úzkost a nutí vás vzdát se určitých plánů. Negativnější emoce prožívá žena, která je těhotenstvím překvapená, zvláště když nemá stálého partnera nebo je nezletilá. Nová situace ji vede k obavám, zda to zvládne - finančně i psychologicky. Vidí své těhotenství jako újmu. Na druhé straně může velmi nezávislá a aktivní žena vnímat těhotenství jako ztrátu - pro ni je to ztráta svobody, tvaru těla a možnost - na nějakou dobu - seberealizace. Pro mnoho žen je těhotenství primárně hrozbou - bojí se o své zdraví a o své dítě, bojí se toho, co je čeká, předvídají nebezpečné situace v budoucnosti. Těhotenství je tedy zpočátku téměř vždy spojeno s negativními emocemi, jen některé ženy se s nimi dokážou vypořádat a jiné ne. Lidé, kteří jsou flexibilní, otevření změnám a s vysokou sebeúctou, si vedou lépe. Je to jistě obtížnější pro ženy, které jsou přecitlivělé, úzkostlivé a mají pesimistický obraz světa a sebe samých.
Budoucí matky, kterým je obtížné navázat vztahy, mají problémy s komunikací s prostředím a nejsou schopny se obrátit na podporu a pomoc, jsou vystaveny většímu riziku. Kromě těchto osobnostních rysů psychologové identifikovali několik dalších faktorů, které zvyšují riziko deprese během těhotenství. Zde jsou:
- stěhování na jiné místo za posledních 6 měsíců
- špatný vztah s partnerem
- špatný vztah s vlastní matkou
- finanční problémy, nedostatek práce
- předchozí potrat, komplikace v předchozím těhotenství nebo při porodu
- duševní onemocnění v rodině
- rodinné sebevraždy
- minulé psychické problémy matky: psychiatrická léčba, sebepoškozování, pokusy o sebevraždu.
Příznaky deprese v těhotenství
Detekce deprese u těhotné ženy není snadný úkol. Těhotenství, dokonce i očekávané, je vždy psychicky a emocionálně obtížné období. Žena, zejména v prvních měsících těhotenství, se často cítí depresivní, prožívá extrémní emoce, včetně smutku a úzkosti, je unavená, odrazuje se od aktivní činnosti a chybí jí energie. Jedná se o tzv depresivní příznaky, které se vyskytují - podle různých odhadů - u 30-70% těhotná. Ale když se hněv, smutek a sklíčenost mísí s radostí, vzrušením a nadějí - nejde o depresi, ale o emoční rozpolcenost, která je typická pro těhotenství způsobené hormonálními změnami. Když však pocit deprese neprojde a ještě se prohloubí, když žena žije týdny pomalejším tempem, je trvale unavená, smutná, nic ji nezajímá - přestává to být normální chování. Znepokojujícími příznaky jsou poruchy rytmu dne (únava již ráno, potíže se zaspáním nebo nadměrná ospalost) a změny chuti k jídlu (např. Náhlý, drastický pokles chuti k jídlu nebo jeho zvýšení), ale toto chování je často tvořeno těhotenstvím. Stejně jako problémy s koncentrací a pamětí, další důležité příznaky deprese.
O nemoci můžeme mluvit, když žena hodnotí sebe a realitu velmi kriticky a depresivně, neustále snižuje sebeúctu, je doprovázena pocitem viny a bezcennosti. Nic ji neteší - také to, co měla ráda, nejeví o nic zájem, ztratila schopnost zažít radost. Nevidí východisko ze situace, nechce pokračovat - do té míry, že se objeví sebevražedné myšlenky. Mnoho takových příběhů slyší psychologové ve službě na lince pro těhotné ženy. Nazývají ho ženy, které nemohou přestat plakat v příštích několika dnech a týdnech, nebo zoufalí manželé, kteří se bojí nechat svou ženu samotnou v pokoji, aby během této doby nevyskočila z okna.
Deprese v těhotenství: diagnóza
Příbuzní obecně nechápou, co se s takovým člověkem děje, a věří, že žena by se měla instinktivně vypořádat s tak přirozeným stavem, jako je mateřství. Žena se proto cítí provinile, že to nezvládá, a svůj stav skrývá před okolím. Nebo se bojí požádat o pomoc, protože se bojí být označen za osobu s duševní poruchou. Proto je tak důležité si tento problém uvědomit. Měli byste vědět, že deprese postihuje 10–15 procent. těhotné ženy a jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Zacházení s shovívavostí, nazývané jako ženský rozmar nebo těhotenství podobné chování, může mít velmi negativní účinky.
Neléčená deprese je spojena s vyšším počtem těhotenství (předčasný porod, nízká porodní hmotnost) a poporodní komplikacemi. Děti žen s neléčenou depresí v těhotenství jsou plačlivější a úzkostnější a později v životě u nich je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví poruchy spánku, příznaky úzkosti a deprese a budou vyžadovat psychiatrickou léčbu. Rovněž se u nich vyvine horší psychomotorika a častěji trpí chronickými somatickými chorobami. Pouze z tohoto důvodu musíte bezpodmínečně vyhledat odbornou pomoc a podstoupit léčbu. Zde hraje důležitou roli gynekolog, zvláště když těhotná žena sama o sobě přímo nenaznačuje problém.
Deprese v těhotenství: léčba
Perinatální období je takovou fází v životě ženy, kdy se riziko duševních poruch několikrát zvyšuje. Lékař by to měl vědět a provést velmi podrobný rozhovor, který by měl pacientku povzbudit, aby vyprávěla nejen o předchozích těhotenstvích a porodech, ale také o své rodinné a profesionální situaci atd. Ke sledování rizikových faktorů může také použít dotazník vypracovaný psychology. Pokud gynekolog zjistí rušivé signály nebo jej nahlásí sama těhotná žena, měl by pacientce nabídnout psychiatrickou konzultaci. Nestačí mu říci: „Navštivte prosím psychiatra.“To nestačí, žena sama nemusí mít odhodlání ani znalosti, kde vyhledat odborníka. Zejména to, že mnoho psychiatrů, bohužel, nechce podstoupit léčbu těhotných žen kvůli jejich větší odpovědnosti. Proto by bylo dobré, kdyby gynekolog doporučil pacientovi konkrétního psychiatra a domluvil konzultaci a poté kontaktoval samotného psychiatra.
Péče o těhotnou ženu s duševními poruchami vyžaduje úzkou spolupráci mezi gynekologem porodníka a psychiatrem. Gynekolog by neměl pacientce objednávat žádná antidepresiva nebo dokonce sedativa. Často se například stává, že gynekolog nařídí použití relania, které během těhotenství více škodí než pomáhá. Ošetření musí být provedeno odborníkem.
Metody léčby deprese v těhotenství
Hlavní léčba deprese v těhotenství je užívání antidepresiv. Neexistují žádné přípravky, které by byly zcela lhostejné k vyvíjejícímu se dítěti, ale lze použít několik léků. Někdy, zejména během prvních 2–3 měsíců těhotenství, musí psychiatr zvážit potenciální přínosy a rizika při rozhodování o zahájení farmakoterapie. Stejně jako u jiných způsobů léčby může být psychoterapie dostačující v méně závažných případech, zatímco elektrokonvulzivní terapie se úspěšně používá u těžkých depresí. Pro laika to zní strašidelně, protože připomíná drastické scény z filmů, ale je to velmi bezpečná a účinná metoda. Elektrokonvulzivní terapie se v současné době provádí v celkové anestezii (pacient tedy nic necítí) a její účinky jsou v některých případech extrémně rychlé a pozitivní.
Problémem v Polsku je nedostatek zařízení nabízejících komplexní péči o těhotné ženy a obtížný přístup k psychiatrům, zejména těm, kteří mají smlouvy s Národním fondem zdraví, díky čemuž nemusíte platit za návštěvy z vlastní kapsy (informace o tomto tématu najdete v regionálních pobočka Národního fondu zdraví). Ale v případě vážného problému, jako je deprese, se toho nesmíte vzdát - je nutná odborná pomoc. Je také důležité, aby nastávající matka kromě terapie mohla počítat s pomocí příbuzných a vzdálených lidí: rodiny, přátel, zaměstnavatele, různých institucí pomoci atd. Léčba deprese je obtížný a často dlouhotrvající proces - může trvat i po porodu. Čím více podpory ošetřená osoba dostane, tím větší jsou šance na dobré účinky léčby.
