Lékařská dokumentace v ordinaci soukromého lékaře

Musí soukromý gynekolog registrovat pacientky do nějaké databáze, zapisovat anamnézu, aby byla tato návštěva viditelná všude, zdokumentována?

Lékař poskytující zdravotní služby v rámci odborné praxe, s výjimkou výkonu individuální (specializované) lékařské praxe pouze v podniku zdravotnického subjektu, vede individuální dokumentaci.

Dokumentace musí obsahovat alespoň:

- označení umožňující identifikaci pacienta: příjmení a jméno (jména), datum narození, pohlaví, místo bydliště, číslo PESEL (v případě novorozence - číslo PESEL matky, v případě osob, které nemají číslo PESEL - typ a číslo doklad potvrzující totožnost); pokud je pacient nezletilý, zcela nezpůsobilý nebo neschopný vyjádřit souhlas - příjmení a jméno (jména) zákonného zástupce a adresa jeho bydliště;

- označení subjektu poskytujícího zdravotní služby s uvedením organizační jednotky, ve které byly zdravotní služby poskytovány;

- popis zdraví pacienta nebo poskytovaných zdravotních služeb;

- datum přípravy.

Poskytovatel služeb je povinen zajistit ochranu údajů obsažených ve zdravotnických záznamech. Právo na přístup k lékařským záznamům je pacientům přiznáno podle čl. 23 s 1 zákona ze dne 6. listopadu 2008 o právech pacienta a ombudsmanovi pro práva pacientů (konsolidované znění: Journal of Laws z roku 2012, položka 159; dále jen - u.p.r.p.). Souvisí to s právem pacienta na informace podle čl. 9 u.p.r.p.

Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.

Nezávislý právní expert se specializací na lékařské záležitosti.