Definice
Plicní embolie je způsobena obstrukcí plicní tepny krevní sraženinou. Sraženina je fixována v 9 z 10 případů před stěnou žíly hluboko v břiše, pánvi nebo dolních končetinách, a když migruje krví, zastaví se v plicní tepně. Plicní embolie je příčinou mnoha úmrtí. Může to být také způsobeno
poruchy srážení krve Některé časté příčiny:
- dlouhý výlet sedící v letadle nebo autě;
- ortopedické chirurgické operace (protézy končetin);
- prodloužená imobilizace;
- těhotenství nebo porod;
- zvýšení celkového objemu červených krvinek (polycytémie);
- Rakovina;
- srdeční nebo respirační selhání
Příznaky
Cirkulační nedostatečnost a respirační selhání jsou možné důsledky plicní embolie. Podle jejich důležitosti mohou mít následující příznaky:
- Úzkost
- Tachykardie;
- Mírná horečka;
- Bolest na hrudi, cítí se jako bodnutí nebo steh;
- Respirační potíže, které mohou být doprovázeny expektorací krví;
- Srdeční zástava (někdy).
Příznaky žilní trombózy dolních končetin jsou někdy spojeny a posilují podezření na diagnózu: nohy se zdají oteklé, bolestivé, se zvýšeným lokálním teplem ve srovnání s druhou nohou. Tyto příznaky se často vyskytují u telat.
Diagnóza
Diagnóza je založena na symptomech popsaných pacientem. Obecné klinické vyšetření není příliš relevantní, lze najít následující příznaky:
- rychlý puls;
- slabý puls;
- absence abnormalit při auskultaci plic;
- Příznaky hluboké žilní trombózy.
Pro potvrzení diagnózy může být na počátku indikován rentgen hrudníku a elektrokardiogram. Krevní test s měřením D-dimero eliminuje diagnózu plicní embolie v případě normálních hodnot. Dopplerův ultrazvuk dolních končetin se často provádí při hledání žilní trombózy. Pokud jsou pozorovány znepokojivé příznaky, diagnóza potvrdí plicní tomografie nebo angioskener (skener s zakalením cév).
Léčba
Hospitalizace je nezbytná v případě plicní embolie. To umožní optimální vyhodnocení a léčbu s přiměřeným dohledem, aby se zabránilo komplikacím. Pacientovi je podán kyslík. Aby se zabránilo výskytu nových sraženin a rozsahu existujících sraženin, jsou podávány antikoagulanty. Ve vážnějších případech může být proveden chirurgický zákrok. Po zotavení by měl pacient užívat antikoagulancia několik měsíců nebo dokonce celý život.
Prevence
Aby se zabránilo plicní embolii, je vhodné:
- v případě dlouhodobé imobilizace (dlouhé cesty letadlem, autem) chodte a pohybujte nohama.
- Brzy chůze po rizikové operaci;
- Použití kompresních punčoch k podpoře proudění krve do dolních končetin a zabránění výskytu trombózy;
- Podávání preventivních antikoagulancií, pokud existují rizikové faktory;
- Kontrola všech kardiovaskulárních rizikových faktorů: kouření, vysoký cholesterol, nadváha a přísná kontrola diabetu nebo hypertenze.
