Filariáza je parazitární onemocnění způsobené hlísticemi žijícími v lidských tkáních a přenášené hmyzem sajícím krev. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí žijících v subtropech, stejně jako u lidí cestujících do těchto částí světa. jaké jsou příznaky filariózy? Jak se léčí filarióza?
Filariáza - parazitární onemocnění způsobená hlísticemi - byla rozdělena do 3 skupin v závislosti na klinických příznacích způsobených jednotlivými parazity.
Kožní forma filariózy (Loa loa, Onchocerca volvulus), lymfatická forma (Wuchereria bancrofti, Bruggy malajština, Bruges timori), stejně jako forma filariózy, při které se projevují příznaky pocházející z tělních dutin (druhy hlístic ze skupiny Mansonella).
V klinické praxi jsou kožní a lymfatické formy filariázy zdaleka nejčastější.
Larvy hlístic pronikají do těla kousnutím komára nebo jiného členovce, který saje krev, takže je tak důležité zajistit, abyste při cestách do exotických zemí pravidelně používali účinné repelenty.
Parazity lze rozlišovat mezi hlísticemi odpovědnými za způsobení filariózy Wuchereria bancrofti, Bruggy malajština, Bruges timori, Onchocerca volvulus a Loa loa. Obvykle se vyskytují v Asii, zejména v Indii a Číně, Indonésii, Africe a Jižní a Střední Americe.
V Polsku se tyto hlístice nevyskytují v přirozeném prostředí, ale lidé trpící filariózou stále častěji navštěvují specialisty na infekční choroby kvůli rostoucí popularitě exotických cest do tropických zemí.
Specifickým rysem parazitů ze skupiny hlístic je to, že procházejí lymfatickými cévami. Poté způsobují obtížný odtok lymfy z okolních tkání, hromadění tkáňové tekutiny a v důsledku toho tvorbu lymfedému.
Obsah:
- Filariáza: příčiny
- Filariáza: příznaky
- Filariáza: 4 hlavní typy
- Filariáza: diagnóza
- Filariáza: Diferenciace
- Filariáza: léčba
- Filariáza: prevence
- Filariáza: prognóza
Filariáza: příčiny
Vektorem filariózy jsou komáři rodů Culex, Aedes a Anopheles nebo jiný hmyz sající krev, jako jsou chmýří nebo bučiny. Po bodnutí člověka trpícího filariózou nasávají krev do trávicího traktu infikovaného mikrofiláriemi (tj. Larvami hlístic).
V těle hmyzu procházejí larvy řadou změn a dospívají do formy schopné způsobit infekci (to je přesně 3. larvální stádium, přecházející do bodavého a sacího zařízení hmyzu). Pícháním a sáním krve dříve zdravého člověka procházejí infekční larvy kůží do jeho periferní krve a vyvíjejí se do formy dospělého (filaria).
Dostávají se do podkožní tkáně, lymfatického systému a tělních dutin a odtud uvolňují mikrofilárie do periferní krve, které jsou nasávány hmyzem sajícím krev - a tím je dokončen vývojový cyklus hlístic.
Filariáza: příznaky
Klinický obraz parazitické nemoci způsobené hlísticemi závisí hlavně na typu parazita, který ji způsobuje, a na umístění její dospělé formy. Stává se však, že je to bez příznaků.
Mezi příznaky běžné filariózy, které se projevují u pacientů v časném, akutním stadiu infekce, patří onemocnění způsobená hlavně mikrofiláriemi cirkulujícími v lidské periferní krvi a imunitní reakcí organismu na cizí antigeny parazita.
Pacienti si nejčastěji stěžují na obtížné svědění kůže, kopřivku, nevolnost, zvětšené lymfatické uzliny a také otoky dolních končetin nebo zevních genitálií.
V pokročilém stadiu onemocnění, kdy se dospělí nacházejí v podkožní tkáni, lymfatickém systému, oku nebo centrálním nervovém systému, se příznaky projevující se pacientem obvykle týkají postižených orgánů.
Mohou být doprovázeny obecnými příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy a bolesti kloubů, které svědčí o probíhajícím chronickém zánětlivém procesu v těle.
V chronickém stadiu parazitárního onemocnění léčeného nedostatečně nebo vůbec, mohou mrtvé mikrofilárie a dospělí kalcifikovat, vytvářet granulomy a uzliny v kůži a podkožní tkáni.
Filariáza: 4 hlavní typy
Vusherrióza
Vusherióza je nejčastěji popisovaná filarióza u lidí způsobená hlísticemi Wuchereria bancroftipřenášeny komáry. Dospělé formy hlístic se živí v cévách a lymfatických uzlinách, což způsobuje vaskulární zánět a zvětšení lymfatických uzlin v pokročilém stadiu onemocnění.
Mohou být něžné, s omezenou pohyblivostí ve vztahu k okolním tkáním, kůže nad nimi může být změněna, červená a nadměrně teplá. Změny v lymfatickém systému jsou způsobeny přítomností, vývojem a smrtí vláken v lymfatických uzlinách a cévách.
Stojí za zmínku, že dospělá samice Wuchereria bancrofti je dlouhá asi 8–10 cm.
Hlístice narušují tok lymfy a typický lymfedém. Nejběžnější pozdní komplikací rekurentní genitální lymfangitidy u mužů je testikulární hydrokéla.
Na druhé straně se mohutné otoky, které vedou k narušení postižené oblasti, nazývají elefantiáza. Nejčastěji postihuje dolní končetiny, břišní dutinu a vnější genitálie (šourek u mužů, stydké pysky u žen).
Akumulační tkáňová tekutina a lymfa způsobují chronický zánět a vedou k nevratné fibróze pojivové tkáně.
Charakteristické jsou trvalé změny v podobě obrovského otoku, který brání fungování a pohybu, ztvrdnutí kůže, stejně jako výskyt boulí a výrůstků v oblasti postižené onemocněním, končící smyslovými poruchami a degenerativními změnami v osteoartikulárním systému.
Postižená kůže je suchá, mozolnatá, napnutá, lesklá, náchylná k prasklinám a tvorbě obtížně hojivých erozí a vředů, které se stávají bránou infekce.
Loajoza
Leolosis je filariosis způsobená hlísticemi Loa loa, přenášenými buřty rodu Chrysops. Příznaky onemocnění se nejčastěji týkají tří systémů:
- Kožní příznaky
Loajóza patří k kožní filarióze. Dospělé formy parazita mohou být lokalizovány v podkožní pojivové tkáni, proto jsou typickými klinickými příznaky pro tuto chorobnou entitu bolestivé a svědivé kožní léze. Bolest se nejčastěji vyskytuje v oblasti horních končetin a na obličeji.
Jaké nemoci způsobují bolest obličeje?
Kromě toho se v nich vyvíjí masivní otok, známý jako kalábrijský edém, který prochází časem (hodiny nebo dokonce dny). Jedná se o periodické bezbolestné změny, které se tvoří kolem mrtvých parazitů.
- Oční příznaky
Dospělé formy hlístice lze také nalézt v oku. To může vést ke zčervenání spojivek, slzení a snížení zrakové ostrosti. Bez řádného zacházení vede loajóza k retinopatii, odloučení sítnice a nakonec k slepotě.
- Příznaky nervového systému
Dospělé formy nematod Loa loa umístěné v centrálním nervovém systému mohou způsobit senzorické poruchy, periferní neuropatii, epileptické záchvaty, meningitidu a encefalitidu.
Onchocercosis
Onchocercosis je parazitární onemocnění způsobené háďátkem Onchocerca volvulus, které se přenáší různými druhy much Simulium. Příznaky onemocnění se nejčastěji týkají orgánů a systémů:
- Oční příznaky
Onchocercosis se jinak také nazývá říční slepota. Typickými rysy tohoto parazitárního onemocnění jsou konjunktivitida, keratitida, zánět duhovky a také řasnatého tělesa.
Nejnebezpečnější a bohužel nejčastější chronickou komplikací infekce Onchocerca jsou katarakta (zakalení čočky) a glaukom (zvýšený tlak uvnitř oční bulvy), což může mít za následek postupné snižování zrakové ostrosti v průběhu času a dokonce i rozvoj úplné slepoty.
- Kožní příznaky
Na povrchu kůže osoby infikované nematodou se objevují svědivé hrudky a hrudky, často lokalizované na kůži paží a nohou, trupu a hýždí a na hlavě. Obsahují dospělé formy hlístice Onchocerca - jednou z diagnostických metod tohoto onemocnění je detekce parazitů v uzlinách.
Za zmínku stojí dospělé ženy Onchocerca dosahují délky těla 20 - 70 cm a muži 3 - 12 cm. Kůže pacientů je červená, oteklá, nepružná, s poruchami pigmentace, suchá a snadno se odlupuje.
- Příznaky lymfatického systému
Zvětšené lymfatické uzliny a poruchy odtoku lymfy z genitální oblasti, způsobené přítomností zralých forem hlístic v cévách, mohou v extrémních případech vést k rozvoji elefantiázy dolních končetin a šourku.
Někdy výrazné zvětšení lymfatických uzlin vede k tvorbě velkých záhybů nepružné a ochablé kůže, které visí kolem třísla („visící třísla“), což pacientům způsobuje velké nepohodlí.
Mansonellose
Mansonelóza je parazitární onemocnění způsobené hlísticemi ze skupiny Mansonella, přenášené rodem Culicoides, Aedes a Anopheles.
Toto vláknité onemocnění obvykle nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky. Může způsobit lymfadenopatii a alergické reakce spojené s invazí mikrofilárií. Pacienti hlásí kopřivku, svědění kůže, hrudky a uzlíky v kůži a také obecné příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolesti hlavy, bolesti kloubů a otoky a bolesti břicha.
Filariáza: diagnóza
Diagnózu parazitárního onemocnění stanoví lékař se specializací na infekční onemocnění na základě anamnézy a klinického obrazu, fyzikálního vyšetření a výsledků dalších testů. Je velmi důležité informovat lékaře o exotických cestách do zemí, kde jsou nematody endemické.
Funkcí, která upozorňuje na možnost parazitárního onemocnění, je eosinofilie nalezená v krevním obrazu, tj. Zvýšené procento eosinofilů, stejně jako vysoké hladiny IgE imunoglobulinů.
Ke stanovení diagnózy se také používá speciální krevní parazitologické vyšetření, které spočívá v prohlížení hustého nátěru čerstvé kapky periferní krve pod mikroskopem, obarveného pacientovou metodou Giemsa nebo hematoxylinem. Spočívá ve stanovení přítomnosti mikrofilárií v testovaném vzorku.
Je třeba si uvědomit, že krev pro testování by měla být odebírána ve vhodnou denní a noční dobu, v závislosti na denní aktivitě mikrofilárií produkovaných testovaným parazitem.
Mikrofilarie Wuchererii bancrofti a Bruges malayi jsou aktivní v noci, zatímco Loa loa jsou aktivní během dne.
K detekci filariózy se používají také specializované sérologické metody, které jsou založeny na detekci specifických protilátek proti hlísticím imunoenzymatickými metodami, a také molekulárních metod založených na detekci genetického materiálu parazitů pomocí PCR.
Přítomnost mikrofilárií lze podle typu hlístice a filariózy také testovat v moči, částech uzlíků na kůži a v přední oční komoře. Někdy se v pokročilém stadiu onemocnění používá ultrazvukové vyšetření k odhalení dospělých parazitů, kteří se nacházejí v lymfatických cévách a způsobují jejich obstrukci.
Filariáza: Diferenciace
Infekce hlísticemi by měla být odlišena od jiných onemocnění, která způsobují akutní lymfangitidu a lymfadenopatii, tj. Lymfadenopatii. Mezi nimi jsou sarkoidóza, tuberkulóza a malomocenství.
Lymfedém a elefantiáza mohou být způsobeny nejen parazity v lymfatických cévách, které brání toku lymfy, ale také poškozením lymfatických cév během chirurgického zákroku, v průběhu rakoviny a oběhovým selháním.
Před stanovením konečné diagnózy by měla být také vyloučena běžná příčina edému dolních končetin, jako je tromboflebitida.
Filariáza: léčba
Léčivem volby používaným při léčbě filariázy je diethylkarbamazin, který účinně ničí cirkulující mikrofilárie. Je třeba si uvědomit, že rozpadající se larvální formy parazitů mohou u pacienta způsobit silnou alergickou reakci a dokonce vést k anafylaktickému šoku, proto se léčba provádí pouze ve specializovaných centrech pod přísným lékařským dohledem.
Terapie se zahajuje nízkými dávkami drogy, které se postupně a pomalu zvyšují. Mezi další léky používané při léčbě filariózy patří ivermektin, albendazol a suramin.
Jako podpůrná opatření lze použít protizánětlivé a analgetické léky, ale nebudou bojovat proti příčině onemocnění. V pokročilém stadiu onemocnění, zejména u elefantiázy, není možné pacienta vyléčit, je třeba dbát na hygienu a dobrý stav kůže končetin, stejně jako prevenci vzniku obtížně se hojících erozí nebo vředů.
Stojí za to postarat se o každodenní fyzickou aktivitu, která zlepšuje tok lymfy. V pokročilém stadiu onemocnění může být nutná chirurgická léčba, zejména při léčbě testikulární hydrokély.
Filariáza: prevence
Jedinou známou metodou prevence filariózy je účinná ochrana proti komárům a jinému hmyzu sajícímu krev během pobytu v tropických zemích. Doporučuje se používat repelenty, moskytiéry a nosit oblečení s dlouhými rukávy a nohama, zejména po setmění.
Filariáza: prognóza
Prognóza pacientů potýkajících se s parazitárním onemocněním, jako je filarióza, je v počátečních stádiích onemocnění relativně dobrá. Účinná léčba trvalých komplikací onemocnění dosud nebyla objevena. elefantiáza, proto je tak důležité navštívit lékaře včas a zahájit léčbu.
