Gastrin: role a indikace pro studii

Gastrin patří k enterohormonům, tj. Gastrointestinálním hormonům. Ovlivňuje správné fungování trávicího systému. Testování koncentrace gastrinu je zřídka nařízeno a nikdy bez základních testů a stanovení žaludeční kyselosti, protože bez nich je zcela nespolehlivé a zbytečné.

Gastrin je směs peptidů - preprogastrin, progastrin, gastrin-34, gastrin-17, gastrin-14. Nejaktivnější je peptid obsahující 14 aminokyselin. Všechny formy, včetně syntetizovaných peptidů s aktivitou gastrinu, sdílejí sekvenci 4 aminokyselin na N-konci molekuly: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Pentagastrin našel nejširší uplatnění mezi syntetickými formami.

Gastrin je produkován G buňkami umístěnými v pylorické části žaludku a v počáteční části dvanáctníku.
Jídlo je stimul, který nejsilněji stimuluje sekreci žaludeční sliznice. Existují tři sekreční fáze žaludku a sekrece gastrinu probíhá ve všech z nich:

• v cefalické (mozkové) fázi - je malá a vyskytuje se pod vlivem centrálního nervového systému, je stimulována GRP (peptid uvolňující gastrin), který se uvolňuje na koncích neuronů, v blízkosti G buněk, cefalická fáze způsobuje sekreci asi 20% denního objemu šťávy žaludeční
• ve viscerální (žaludeční) fázi - gastrin hraje klíčovou roli, jeho sekrece je velmi vysoká, je stimulován GRP; viscerální fáze tvoří více než 60% denního objemu žaludeční šťávy
• ve střevní fázi - gastrin je vylučován v důsledku přímé a nepřímé stimulace.

Gastrin: akce

• stimuluje růstové procesy žaludeční, duodenální a tlusté střevní sliznice
• způsobuje zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku
• zvyšuje sekreci vody a elektrolytů v pankreatické šťávě a žluči
• způsobuje kontrakci dolního jícnového svěrače
• zvyšuje gastrointestinální peristaltiku
• zvyšuje průtok krve žaludeční sliznicí

Gastrin: sekrece

Faktory zvyšující sekreci gastrinu

• konzumace bílkovin, peptonů, aminokyselin, kávy a alkoholu je přímým stimulem pro sekreci gastrinu; tuky a sacharidy nestimulují sekreci hormonů
• mechanické roztažení stěny žaludku stimulací intramurálního nervového plexu, který uvolňuje acetylcholin na nervová zakončení, což - cestou receptoru - stimuluje funkci G buněk
• přítomnost iontů Ca2 +

Faktory snižující sekreci gastrinu

• okyselení žaludku obsahem s pH 4,0 až 1,0
• somatostatin
• sekretin

Sekrece gastrinu a produkce kyseliny chlorovodíkové jsou vzájemně regulovány negativní zpětnou vazbou. Tento jev je znám jako antrální samoregulace.

Indikace pro vyšetření koncentrace gastrinu

• žaludeční a / nebo duodenální vředy nereagující na léčbu a / nebo nesouvisející s infekcí H. pylori a / nebo mnohočetné ulcerace a / nebo doprovázející nevysvětlitelný průjem
• podezření na Zollinger-Ellisonův syndrom (přítomnost nádoru produkujícího gastrin - Gastrinoma)
• užívání silných látek, které inhibují sekreci žaludeční kyseliny (antagonisté H2 receptorů, inhibitory protonové pumpy)
• stav po resekci střev
• diagnostika Addison-Biermerovy anémie
• podezření na chronickou atrofickou gastritidu typu A (gastritida A)
• selhání ledvin

Samotné měření koncentrace gastrinu má malou diagnostickou hodnotu. Jedná se o vysoce specializované vyšetření, které si obvykle objedná gastroenterolog jako součást širší diagnózy.

Test koncentrace gastrinu: průběh

Měření se provádí v několika vzorcích krve o objemu 2 až 3 ml, které se v následujících dnech odebírají do zkumavek bez antikoagulancia. Pacient by měl být nalačno, což znamená, že po dobu nejméně 6-8 hodin. nebral jídlo ani tekutiny.