Gastrin patří k enterohormonům, tj. Gastrointestinálním hormonům. Ovlivňuje správné fungování trávicího systému. Testování koncentrace gastrinu je zřídka nařízeno a nikdy bez základních testů a stanovení žaludeční kyselosti, protože bez nich je zcela nespolehlivé a zbytečné.
Gastrin je směs peptidů - preprogastrin, progastrin, gastrin-34, gastrin-17, gastrin-14. Nejaktivnější je peptid obsahující 14 aminokyselin. Všechny formy, včetně syntetizovaných peptidů s aktivitou gastrinu, sdílejí sekvenci 4 aminokyselin na N-konci molekuly: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Pentagastrin našel nejširší uplatnění mezi syntetickými formami.
Gastrin je produkován G buňkami umístěnými v pylorické části žaludku a v počáteční části dvanáctníku.
Jídlo je stimul, který nejsilněji stimuluje sekreci žaludeční sliznice. Existují tři sekreční fáze žaludku a sekrece gastrinu probíhá ve všech z nich:
- v cefalické (mozkové) fázi - je malá a vyskytuje se pod vlivem centrálního nervového systému, je stimulována GRP (peptid uvolňující gastrin), který se uvolňuje na koncích neuronů, v blízkosti G buněk, cefalická fáze způsobuje sekreci asi 20% denního objemu šťávy žaludeční
- ve viscerální (žaludeční) fázi - gastrin hraje klíčovou roli, jeho sekrece je velmi vysoká, je stimulován GRP; viscerální fáze tvoří více než 60% denního objemu žaludeční šťávy
- ve střevní fázi - gastrin je vylučován v důsledku přímé a nepřímé stimulace.
Gastrin: akce
- stimuluje růstové procesy žaludeční, duodenální a tlusté střevní sliznice
- způsobuje zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku
- zvyšuje sekreci vody a elektrolytů v pankreatické šťávě a žluči
- způsobuje kontrakci dolního jícnového svěrače
- zvyšuje gastrointestinální peristaltiku
- zvyšuje průtok krve žaludeční sliznicí
Gastrin: sekrece
Faktory zvyšující sekreci gastrinu
- konzumace bílkovin, peptonů, aminokyselin, kávy a alkoholu je přímým stimulem pro sekreci gastrinu; tuky a sacharidy nestimulují sekreci hormonů
- mechanické roztažení stěny žaludku stimulací intramurálního nervového plexu, který uvolňuje acetylcholin na nervová zakončení, což - cestou receptoru - stimuluje funkci G buněk
- přítomnost iontů Ca2 +
Faktory snižující sekreci gastrinu
- okyselení žaludku obsahem s pH 4,0 až 1,0
- somatostatin
- sekretin
Sekrece gastrinu a produkce kyseliny chlorovodíkové jsou vzájemně regulovány negativní zpětnou vazbou. Tento jev je znám jako antrální samoregulace.
Indikace pro vyšetření koncentrace gastrinu
- žaludeční a / nebo duodenální vředy nereagující na léčbu a / nebo nesouvisející s infekcí H. pylori a / nebo mnohočetné ulcerace a / nebo doprovázející nevysvětlitelný průjem
- podezření na Zollinger-Ellisonův syndrom (přítomnost nádoru produkujícího gastrin - Gastrinoma)
- užívání silných látek, které inhibují sekreci žaludeční kyseliny (antagonisté H2 receptorů, inhibitory protonové pumpy)
- stav po resekci střev
- diagnostika Addison-Biermerovy anémie
- podezření na chronickou atrofickou gastritidu typu A (gastritida A)
- selhání ledvin
Samotné měření koncentrace gastrinu má malou diagnostickou hodnotu. Jedná se o vysoce specializované vyšetření, které si obvykle objedná gastroenterolog jako součást širší diagnózy.
Test koncentrace gastrinu: průběh
Měření se provádí v několika vzorcích krve o objemu 2 až 3 ml, které se v následujících dnech odebírají do zkumavek bez antikoagulancia. Pacient by měl být nalačno, což znamená, že po dobu nejméně 6-8 hodin. nebral jídlo ani tekutiny.
