Mozková horečka je poměrně vzácný termín a také znamená extrémně vážný život ohrožující stav. Může to být způsobeno různými nemocemi, které vedou k poškození nervové tkáně, jako je například cévní mozková příhoda nebo subarachnoidální krvácení. Jak je mozková horečka diagnostikována, jaké jsou její důsledky a jak s ní zacházet?
Mozková horečka (nebo centrální horečka) vzniká v důsledku poškození termoregulačního centra v mozku, které funguje jako druh termostatu v našem těle a vhodně „nastavuje“ teplotu v závislosti na okolnostech, ve kterých se organismus nachází. Mozková horečka se obvykle vyskytuje v průběhu závažných neurologických stavů - jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, ateroskleróza a další.
Struktury termoregulačního systému jsou odpovědné za udržování konstantní teploty lidského těla. Patří mezi ně termodetektory (které vnímají změny teploty v prostředí), termoreceptory (rozptýlené uvnitř těla, zodpovědné za analýzu teploty uvnitř těla) a termoregulační centrum umístěné v hypotalamu.
Termoregulační centrum má dvě části. Přední část hypotalamu je spojena s procesy tepelných ztrát z těla, zatímco zadní část hypotalamu je centrem udržování těla v teple. Signály z periferních receptorů se dostanou do termoregulačního centra a v případě potřeby tato struktura stimuluje příslušné efektory - například když je nutné zvýšit tělesnou teplotu, mohou být stimulovány potní žlázy (může být inhibována sekrece potu) nebo svalové buňky krevních cév (jejich kontrakce vede k zúžení krevních cév a snížení tepelných ztrát).
Za správných podmínek je termoregulační centrum schopné udržovat co nejvíce konstantní tělesnou teplotu. Situace je však odlišná, když je tato struktura poškozena - tehdy se může objevit mozková horečka.
Obsah
- Mozková horečka: příčiny
- Mozková horečka: příznaky
- Mozková horečka: účinky
- Mozková horečka: diagnóza
- Mozková horečka: léčba
Mozková horečka: příčiny
Základní příčina mozkové horečky již byla v zásadě zmíněna výše - nastává, když je poškozeno termoregulační centrum v centrálním nervovém systému. Za vznik mozkové horečky jsou nejčastěji zodpovědné následující problémy:
- mrtvice
- subarachnoidální krvácení
- zranění hlavy
- nádory centrální nervové soustavy
Mozková horečka: příznaky
Není těžké uhodnout, že hlavním příznakem mozkové horečky je zvýšená tělesná teplota. V tomto případě je však horečka mnohem vyšší než horečka u těžkých infekcí (jako je zápal plic).
Charakteristické pro tento problém je, že příznaky mozkové horečky se objevují do 3 dnů od poškození centrálního nervového systému a navíc zvýšená tělesná teplota přetrvává několik až několik desítek dnů.
Další charakteristikou horečky centrálního původu je, že i přes podávání antipyretik se tělesná teplota pacienta nesnižuje.
Mozková horečka: účinky
Mozková horečka má extrémně negativní dopad na prognózu pacientů - vede k řadě procesů, které jsou nepříznivé pro fungování centrálního nervového systému. Zvýšená teplota ovlivňuje průběh energetických transformací - v mozku je zvýšené množství oxidu uhličitého, zvyšuje se také spotřeba kyslíku nervovými buňkami.
Může se vyvinout pro neurony nepříznivá acidóza, mění se také uvolňování a působení neurotransmiterů - v průběhu mozkové horečky se zvyšuje toxicita kyseliny glutamové.
U pacientů s mozkovou horečkou může dojít k poškození endoteliálních buněk - tento jev je nepříznivý, protože vede ke zvýšení propustnosti hematoencefalické bariéry, což může v krátké době dokonce vést k otoku mozku.
V průběhu mozkové horečky se může zvýšit průtok krve v centrálním nervovém systému - problém je velmi vážný, například při subarachnoidálním krvácení, protože zvýšený průtok krve v centrálním nervovém systému může vést k akumulaci většího množství krve v subarachnoidálním prostoru.
Nejzávažnějším účinkem mozkové horečky je zhoršení prognózy pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, subarachnoidální krvácení nebo jakékoli jiné onemocnění, které předcházelo výskytu centrální horečky.
Mozková horečka: diagnóza
Diagnóza mozkové horečky se v zásadě provádí po vyloučení jakýchkoli jiných možných příčin významného zvýšení tělesné teploty pacienta. Za tímto účelem je někdy nutné provést mnoho různých testů - je třeba například vyloučit horečku způsobenou léky nebo horečku, která je příznakem závažné infekce (jako je například meningitida nebo zápal plic).
Mozková horečka: léčba
K léčbě mozkové horečky se používá několik různých přístupů - konzervativních i invazivních. První z nich zahrnuje farmakologickou léčbu - typicky podávané léky zahrnují ibuprofen, paracetamol a metamizol.
Mohou být také učiněny pokusy snížit tělesnou teplotu pacienta fyzickými prostředky, například ochlazením těla ledem nebo vzduchem, a používají se také speciální chladicí bloky nebo přikrývky.
Pokud jsou výše uvedené metody neúčinné, lze učinit pokusy použít jiné, invazivnější techniky, jako je mytí tělních dutin nebo endovaskulární chlazení, a také se používají studené tekutiny, které se pacientům podávají intravenózně.
Přečtěte si také:
- Mozkové choroby - typy mozkových chorob
- Horečka - Pomáhá bojovat s infekcí, ale může být nebezpečná
- Encefalitida - příčiny, typy, příznaky a léčba
- Horečka
Prameny:
- Wrotek S. a kol.: Léčba horečky po mrtvici: konfliktní důkazy, farmakoterapie. 2011 listopad; 31 (11): 1085-1091
- Georgilis K. a kol.: Etiologie horečky u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou, J Intern Med, 1999 Aug, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. a kol .: Poruchy centrální termoregulace - jak diagnostikovat a léčit, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017
