Primární (Connův syndrom) a sekundární HYPERALDOSTERONISMUS. Příznaky a léčba

Hyperaldosteronismus je onemocnění nadledvin, při kterém nadledviny nadprodukují hormon zvaný aldosteron. Existuje primární aldosteronismus (Connův syndrom) a sekundární aldosteronismus. Jaké jsou příčiny a příznaky hyperaldosteronismu? Jaká je léčba?

Hyperaldosteronismus je onemocnění způsobené nadměrnou sekrecí aldosteronu, hormonu produkovaného v kůře nadledvin. Nadledviny jsou orgán umístěný nad horním pólem ledvin. Aldosteron je zodpovědný za vylučování dostatečného množství draslíku v moči a za reabsorpci sodíkových iontů v ledvinách, což brání jejich vylučování a nadměrným ztrátám, které by byly spojeny s dehydratací a poklesem krevního tlaku. Existuje primární aldosteronismus (Connův syndrom) a sekundární aldosteronismus.

Primární (Connův syndrom) a sekundární hyperaldosteronismus - příčiny

Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) je způsoben:

• adrenální adenom (jedná se o nezhoubný nádor, který je hormonálně aktivní
• hormonálně aktivní rakovina nadledvin
• bilaterální spontánní hyperplazie nadledvin
• familiární hyperaldosteronismus

Sekundární aldosteronismus je druh aldosteronismu, jehož příčiny je třeba hledat mimo nadledviny (nesouvisí s poruchou jejich fungování). Může být výsledkem:

• dehydratace
• cirhóza jater
• nefrotický syndrom
• srdeční selhání
• nádor vylučující renin
• užívání orální antikoncepce

Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) a sekundární příznaky

• arteriální hypertenze rezistentní na léčbu - zvýšené hladiny aldosteronu v krvi vedou k nadměrné akumulaci a zadržování vody v těle a v důsledku toho ke zvýšení krevního tlaku
• pollakiurie
• zvýšená žízeň
• otok
• svalová slabost (kvůli nízké hladině draslíku)
• únava
• necitlivost paží, rukou, nohou a chodidel
• přechodná paralýza a svalové křeče
• Srdeční arytmie

Primární (Connův syndrom) a sekundární hyperaldosteronismus - diagnostika. Jaké testy provést?

Pro stanovení diagnózy je třeba stanovit hladinu aldosteronu, která se v případě hyperaldosteronismu zvýší. V případě primárního aldosteronismu je také důležité identifikovat nízkou aktivitu reninu. Studie navíc ukazují nízký obsah draslíku a vysoký obsah sodíku. Užitečné jsou také zobrazovací testy, které mohou odhalit nádor kůry nadledvin.

U pacientů s refrakterní hypertenzí je nutný screening primárního aldosteronismu.

Primární (Connův syndrom) a sekundární hyperaldosteronismus - léčba

Lidé s hyperaldosteronismem dostávají léky na zastavení sekrece aldosteronu a snížení krevního tlaku. Pokud je onemocnění způsobeno nádorem, mělo by být odstraněno.

Léčba je doplněna dietou s nízkým obsahem sodíku a vysokým obsahem draslíku. S vysokým obsahem draslíku jsou sušené meruňky a švestky, rozinky, citrusové plody, výrobky z celozrnné mouky.

Měli byste se každý den vážit, abyste mohli kontrolovat svůj přírůstek hmotnosti.

Pokud váží 1,5 kg za den, měl by rychle navštívit lékaře, protože jeho tělo zadržuje příliš mnoho vody.

Primární (Connův syndrom) a sekundární hyperaldosteronismus - komplikace

• nefropatie a dokonce selhání ledvin
• mrtvice
• srdeční infarkt nebo jiné stavy tkáňové ischemie
• cysty ledvin
• metabolický syndrom