Hyperurikémie může být důsledkem jak vrozených, tak získaných příčin - mohou k ní vést genetické poruchy, ale také nedostatečná strava. Nadměrná hladina kyseliny močové v těle může být asymptomatická, ale může také vést k onemocněním spojeným s výraznou bolestí, jako jsou ledvinové kameny nebo dna.
Hyperurikémie (hyperurikémie) je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je látka vytvářená během metabolismu sloučenin, jako jsou purinové báze nebo nukleové kyseliny. K jeho vylučování z těla dochází hlavně odstraněním kyseliny močové močí, zatímco malá část (asi 25%) jde do zažívacího traktu a je z něj odstraněna spolu s výkaly.
Kyselina močová, která je fyziologicky produkována v těle, je z ní odstraněna a poté její koncentrace v krevním séru nepřekročí normální limit, což je 7 miligramů kyseliny močové v decilitru krve. V situaci, kdy obsah této látky v krvi přesahuje výše uvedenou hodnotu, je možné diagnostikovat hyperurikémii. Vyskytuje se u mužů i žen všech věkových skupin, protože hyperurikémie se může objevit různými způsoby.
Hyperurikémie: příčiny
Hyperurikémie se obvykle vyskytuje jedním ze tří způsobů. Prvním je zvýšená produkce kyseliny močové, druhým je její snížené vylučování a související zvýšení její koncentrace v krvi a třetím mechanismem je kombinace obou výše zmíněných.
Hyperurikémie se může objevit jak v důsledku onemocnění existujících u pacienta od jeho narození, tak i v důsledku zátěže získané během individuálního života. Primární hyperurikémie je považována za výsledek geneticky podmíněných enzymatických poruch souvisejících s transformací purinových sloučenin. Příkladem tohoto typu problému je Lesch-Nyhanův syndrom.
Lze také získat hyperurikémii - příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi v tomto případě mohou být:
- hypertenze,
- užívání určitých léků (např. kličková a thiazidová diuretika, cyklosporin, kyselina acetylsalicylová nebo ethambutol),
- jíst potraviny bohaté na puriny (např. červené maso)
- Hypotyreóza,
- selhání ledvin
- nadměrná konzumace alkoholu,
- obezita
Docela neobvyklé stavy mohou také vést k hyperurikemii. První je tzv syndrom rozpadu nádoru, ke kterému může dojít po použití protinádorových léků. Tento stav je způsoben zvýšeným rozpadem buněk a jedním z jeho příznaků je hyperurikémie. Další možnou příčinou zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi je také extrémně intenzivní ... cvičení.
Přečtěte si také: Onemocnění ledvin se vyvíjí tajně. Dukanova dieta poškozuje ledviny, játra a mozek. Stojí za to se mučit Du ... Nefrolog nebo ledviny ke kontrole - rušivé příznaky onemocnění ledvinHyperurikémie: příznaky
Samotná hyperurikémie nemusí u pacientů vést k žádným onemocněním, navíc - ani u 2/3 osob se zvýšenou kyselinou močovou se nevyskytují žádné příznaky hyperurikémie. Pacienti nemají žádné zdravotní problémy, dokud se u nich neobjeví komplikace hyperurikémie - nejčastější z nich jsou dna a ledvinové kameny.
V průběhu dny se krystaly urátu sodného ukládají do kloubů, což nakonec vede k rozvoji zánětu těchto struktur. Pacienti s dnou mohou trpět:
- silná bolest a ztuhlost kloubů
- zhoršená pohyblivost postižených kloubů,
- zarudnutí a otok kloubních struktur.
Další podmínkou, kterou může hyperurikémie způsobit, jsou ledvinové kameny. Tvorba urátových usazenin může být malá a vylučována z těla spolu s močí, zatímco větší útvary mohou být umístěny ve strukturách močového systému a vést k takovým onemocněním, jako jsou:
- silná bolest (lokalizovaná na různých místech, např. v bedrech, břiše nebo slabinách),
- nevolnost,
- bolest při močení,
- krev v moči
- potíže s močením.
Hyperurikémie: diagnóza
Samotná hyperurikémie je diagnostikována měřením koncentrace kyseliny močové v krvi. Někdy se u pacientů s podezřením na hyperurikémii objednávají také testy moči. Další testy prováděné u pacientů, kteří mohou mít zvýšené hladiny kyseliny močové, závisí na jejich příznacích. Například u lidí s dnou je možné sbírat tekutinu z postižených kloubů pro analýzu, ve které je možné detekovat přítomnost krystalů urátu sodného. Na druhé straně lze v diagnostice pacientů s podezřením na renální urolitiázu použít zobrazovací testy, jako je ultrasonografie, k vizualizaci usazenin v močových cestách.
Hyperurikémie: léčba
Léčba hyperurikémie není vždy nutná.U lidí, jejichž stav nevede k žádným příznakům, je léčba obvykle zahájena pouze tehdy, když hladina kyseliny močové v jejich krvi překročí 12 mg / dl.
U pacientů, u nichž se dna vyvinula v důsledku hyperurikémie, je však situace odlišná. V tomto případě je léčba dvojí: pacientům jsou podávány léky k zastavení záchvatu dny (jako je kolchicin nebo nesteroidní protizánětlivé léky) a přípravky k prevenci následných epizod onemocnění. Při léčbě prevence záchvatů dny se používají léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v plazmě. Jako zástupce této skupiny lze podávat alopurinol, febuxostat, benzbromaron a probenecid.
Léčba hyperurikémie nezahrnuje pouze farmakoterapii. Pacienti by si také měli dávat pozor na konzumaci látek, které mohou vést ke zvýšení hladin kyseliny močové v krvi - například některých potravin (jako jsou droby, červené maso nebo sladké výrobky s vysokým obsahem fruktózy) a alkoholu. Ke snížení rizika hyperurikémie je rovněž nezbytná vhodná léčba dalších stavů (např. Vysokého krevního tlaku nebo cukrovky) a u obézních lidí je potřeba zhubnout.
