Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropní hormon): role, normy, vzestup a pokles

ACTH, také známý jako adrenokortikotropní hormon nebo kortikotropin, je peptidový hormon produkovaný kortikotropními buňkami přední hypofýzy. Jaká je role ACTH? Jaká je jeho správná úroveň? Jaké je riziko nadbytku nebo nedostatku kortikotropinu?

Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropní hormon) se skládá z 39 aminokyselin, má molekulovou hmotnost 4500 a patří do skupiny peptidů, které se tvoří z prekurzoru, tzv. proopiomelanokortin (POMC) v procesu posttranslační proteolýzy spolu s β-endorfinem, lipotropinem (LSH) a melanotropinem (MSH). Je to trofický hormon pro pás a retikulární vrstvy nadledvin.

Sekrece ACTH je regulována kortikoliberinem (CRH), hormonem uvolňujícím kortikotropin v hypotalamu a kortizolem odvozeným z kůry nadledvin prostřednictvím negativní zpětné vazby. To je synonymem skutečnosti, že nedostatek kortizolu stimuluje a přebytek inhibuje sekreci CRH a ACTH.

Navíc je pozorováno zvýšení sekrece ACTH z hypofýzy během stresu způsobeného emočními faktory, duševními faktory, traumatem, infekcemi, těžkými chorobami, chirurgickým zákrokem nebo hypoglykemií.

Stojí za to vědět, že adrenokortikotropní hormon se pulsně vylučuje v tzv cirkadiánní rytmus. To znamená, že jeho nejvyšší koncentrace je přítomna ráno (těsně před probuzením) a poté klesá s postupem dne a nejnižší koncentrace dosahuje večer.

ACTH reguluje funkci kůry nadledvin - ovlivňuje sekreci glukokortikosteroidů, adrenálních androgenů a v menší míře sekreci mineralokortikosteroidů.

Ke zvýšení sekrece ACTH dochází:

• primární adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba)
• Cushingova choroba (adrenokortikotropní adenom, který samostatně vylučuje nadměrné množství ACTH)
• Nelsonův syndrom (adrenokortikotropní adenom vyvinutý po bilaterální adrenalektomii vylučující nadměrné množství ACTH)

Je pozorován pokles sekrece ACTH:

• u pacientů s nádory nadledvin produkujících kortizol (tzv. Cushingův syndrom)
• v průběhu sekundární (hypofýzy) nedostatečnosti nadledvin

Nakonec stojí za zmínku, že chronická nadměrná stimulace kůry nadledvin ACTH vede k její hypertrofii a hyperplazii, zatímco nedostatek ACTH způsobuje atrofii nadledvin.