Léčba lymské boreliózy metodami IDSA a ILADS je stále kontroverzní. IDSA - Americká společnost pro infekční choroby - vyvinula standardní léčbu lymské boreliózy, kterou zpochybňuje ILADS, Mezinárodní společnost pro boreliózu a související nemoci. Podívejte se, jaké jsou obě metody léčby boreliózy.
Léčba lymské boreliózy je možná dvěma způsoby. Standardní způsob léčby doporučený Polskou společností epidemiologů a lékařů infekčních nemocí, který je široce používán většinou polských lékařů, byl vyvinut Americkou společností pro infekční nemoci (IDSA).
Zcela jinou terapii navrhuje Mezinárodní společnost pro lymskou a související choroby (ILADS).
Šek:
- Léčba lymské boreliózy - metoda IDSA
- Léčba boreliózy - metoda ILADS
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Léčba lymské boreliózy - metoda IDSA
Odborníci z IDSA doporučují, abyste antibiotikum podávali, až když se objeví první příznaky lymské boreliózy.
Rutinní léčba není nutná pro kousnutí klíštěte. Mohou být použity pouze ve zvláštních případech:
- klíště patřilo k druhu I. scapularis a zůstal v kůži minimálně 36 hodin
- od odstranění klíštěte uplynulo méně než 72 hodin
- na daném území, min. 20 procent klíšťata jsou infikována B. Burgdorferi
- léčba není kontraindikována
Pacientovi pak může být podána jedna dávka doxycyklinu (200 mg pro dospělého), aby se zabránilo lymské borelióze.
IDSA, na rozdíl od ILADS, nedoporučuje dlouhodobou léčbu, kombinovanou léčbu a specifické doplňky stravy
V případě výskytu příznaků lymské boreliózy se pacientovi podá pouze jedno antibiotikum (ve standardních nízkých dávkách) na krátkou dobu, pouze po dobu 3-4 týdnů. Váš lékař si může vybrat mezi doxycyklinem, amoxicilinem a cefuroximem.
V určitých případech (např. V průběhu neuroboreliózy) lze antibiotika podávat intravenózně. Poté lze použít léky, jako je ceftriaxon, cefotaxim a penicilin G. Volba léku, způsob podání a přesná doba léčby závisí na formě onemocnění a toleranci pacienta.
- TICES - Jak se jim bránit?
Asi po měsíci léčby antibiotiky je pacient považován za vyléčeného a všechny příznaky, které nezmizely, jsou považovány za syndrom po relapsu.
Terapii lze opakovat, ale pouze v případě pozdní boreliózy s kloubními příznaky nebo boreliózy s prokázanou spirochetou.
Pokud artritida přetrvává navzdory léčbě a výsledek PCR ze synoviální tekutiny je negativní, provede se symptomatická léčba, včetně nesteroidní protizánětlivé léky.
Léčba navržená IDSA však funguje nejlépe až tři týdny po infekci. Čím je starší Lyme nemoc, tím méně účinná je léčba a příznaky se mohou po léčbě vrátit a zhoršit.
Co byste měli vědět o lymské borelióze?
Přečtěte si také: Erytém putování po kousnutí klíštěte. Jak to poznat Testy na lymskou boreliózu - jak vypadají a jaká je cena testů na lymskou boreliózu? Nebezpečná onemocnění přenášená klíšťatyLéčba boreliózy - metoda ILADS
Specialisté ILADS nečekají, až se při léčbě objeví první příznaky onemocnění. Vzhledem k možným účinkům chronické boreliózy na zdraví je podle jejich názoru vhodné zahájit léčbu, pokud je onemocnění velmi pravděpodobné.
Podle jednoho z autorů pokynů pro léčbu boreliózy metodou ILADS je pravděpodobnost infekce vysoká, pokud:
V metodě ILADS by měla být antibiotická léčba doplněna vhodnou stravou a sadou probiotik, vitamínů a mikroelementů.
- klíště pocházelo z endemických oblastí
- zůstal v těle několik hodin
- byla plná krve
- nebylo zcela odstraněno
V takových situacích by měl pacient užívat perorální antibiotika po dobu 28 dnů. Podle jejich názoru je lepší riskovat antibiotickou terapií, než umožnit další rozvoj lymské boreliózy.
V případě diagnostiky lymské boreliózy však odborníci z ILADS doporučují poměrně agresivní terapii.
Léčba, kterou navrhují, je založena na užívání směsi několika antibiotik ve velmi vysokých dávkách po dlouhou dobu, dokud příznaky Lyme choroby nezmizí.
Poté, když příznaky ustoupí, musí pacient užívat antibiotika další 2 až 4 měsíce, aby se eliminovaly spóry bakterií.
Teprve po této době budou lékaři považovat pacienta za vyléčeného. V některých případech tedy může léčba trvat celkem až několik let.
To je prospěšné pro pacienta, protože - jak tvrdí odborníci ILADS - nesprávně léčená lymská borelióza má tendenci k relapsu, přechodu do chronické fáze a odolnosti vůči léčbě.
Předpokládají, že infikované tělo je domovem různých forem bakterií, včetně cyst. Cysty umožňují bakteriím přežít v roztoku antibiotika a jsou odpovědné za relapsy po ukončení léčby (podobně jako tuberkulóza a malomocenství).
Obvykle se pacientovi podávají antibiotika ústy. Mezi nimi jsou léky jako: amoxicilin, azithromycin, cefuroxim, klarithromycin, doxycyklin a tetracyklin. Jejich dávky by měly být vyšší než standardní (300-400 mg).
- Jak odstranit klíště? Pokyny krok za krokem
Indikace pro intravenózní antibiotickou léčbu jsou chronická, rekurentní a refrakterní Lyme nemoc, stejně jako Lyme meningitida a Lyme artritida.
Přečtěte si: Komplikace po borelióze - neurologické, kloubní, srdeční
Poté se podávají léky jako ceftriaxon, cefotaxim nebo penicilin a nedávno se k této skupině přidala další antibiotika - imipenem, azithromycin a doxycyklin.
V krajním případě se antibiotikum (benzylpenicilin) podává intramuskulárně pouze v případě opakovaných relapsů po perorální a intravenózní terapii.
Bibliografie:
Sokalska-Jurkiewicz M., Lyme nemoc, "Służba Zdrowia" 2007, č. 80-83
