Léčba rakoviny - reziduální nemoc (MRD) může způsobit recidivu onemocnění

Reziduální nemoc (nebo minimální reziduální nemoc MRD) je v podstatě vše, co v těle po léčbě rakoviny v první fázi zůstane. Většina rakovin je odstraněna chirurgickým zákrokem, chemoterapií nebo radioterapií. Stává se, že tzv „Zbytky“ (například v kostní dřeni nebo v lymfatických uzlinách), které mohou v průběhu času vést k návratu onemocnění.

Detekce reziduálního onemocnění je jedním z nejdůležitějších prognostických indikátorů při hodnocení průběhu léčby a rizika recidivy onemocnění u akutních leukémií. Pravidelné kontroly kostní dřeně umožňují dřívější detekci recidivy nemoci. Při detekci MRD, tzv průtoková cytometrie. Tato technika umožňuje popis buněčné populace na základě např. Jejich velikosti nebo zrnitosti a stanovení úrovně jejich exprese na základě intenzity fluorescence.

Klasické diagnostické metody (např. Pod mikroskopem) neposkytují úplný obraz o MRD. V případě leukémie je situace obzvláště obtížná, protože buňky podobné těm, které způsobují reziduální onemocnění, se nacházejí také ve zdravé kostní dřeni. Mluvím o tzv prekurzorové buňky, ze kterých se později tvoří různé typy krevních buněk. Ve zdravé kostní dřeni se prekurzorové buňky nacházejí v malém počtu. Pokud je však taková buňka ovlivněna nepříznivým impulsem, může se stát maligním a vést k leukémii.

$config[ads_text1] not found

Minimální reziduální onemocnění - ohrožení

Když se maligní buňky začnou dělit, přerostou. Začínají se množit a berou místo zdravým krevním buňkám. Pokud je jich více než 25 procent. všechny buňky, lze hovořit o leukémii. Toto číslo by mělo být co nejdříve sníženo na méně než 5 procent. Stále však není známo, zda mezi těmito 5 procenty. zůstanou pouze zdravé buňky, nebo dokonce leukemické buňky. V této fázi lze hovořit o zbytkové nemoci.

Minimální reziduální onemocnění - profylaxe

Je velmi důležité sledovat onemocnění pomocí MRD - k tomu se odebere kostní dřeň, udrží se v kapalném stavu, centrifugují se nebezpečné buňky a zbytek se vyšetří. Monitorování reziduálních chorob bylo zavedeno do klinické praxe v mnoha západních zemích, jako je Německo, Nizozemsko a Itálie (v Polsku je tato studie stále příliš nákladná). Na základě jejich výsledků se rozhoduje o další léčbě.

Minimální reziduální choroba - léčba

V post-remisní indukční léčbě se k odstranění MRD používá krok konsolidace remise. Zahrnuje použití cytostatik ve vysokých dávkách. V této fázi je důležité dobře chránit pacienta před komplikacemi.