Psychotropní léky - působení, typy a vedlejší účinky psychotropního užívání

Stává se, že samotný název „psychotropní léky“ vyvolává u pacientů nepříjemné asociace. Takové obavy nejsou zcela oprávněné - některá opatření zahrnutá do této skupiny se používají nejen při léčbě psychiatrických onemocnění, ale také například při léčbě některých druhů bolesti. Neochota pacientů může také vycházet z přesvědčení o nepříjemných vedlejších účincích psychotropních léků - díky zavedení novějších generací drog jsou však stále vzácnějším problémem. Pochybnosti mohou také nastat při užívání výše uvedených látek během těhotenství nebo při jejich kombinaci s alkoholem. Je třeba se psychotropních látek skutečně bát?

Psychotropní léky jsou přípravky se schopností překročit tzv hematoencefalické bariéry a ovlivňování fungování centrální nervové soustavy. Vzhledem k velkému počtu těchto látek lze psychotropní léky používat v mnoha chorobných stavech. Je také třeba vědět, že užívání psychotropních látek na rozdíl od zdání nezahrnuje pouze léčbu duševních chorob a poruch.

Druhy psychotropních drog a jejich užívání

Existuje alespoň několik různých klasifikačních systémů pro psychotropní léky, jedním z běžněji používaných je následující klasifikace:

• antidepresiva (thymoleptika),
• antipsychotikum (neuroleptikum),
• normotimický,
• anxiolytikum (anxiolytikum),
• prášky na spaní,
• prokognitivní (nootropní).

Psychotropní léky - antidepresiva

Nejpočetnější a pravděpodobně nejznámější skupinou psychotropních léků jsou antidepresiva. Jejich historie je docela zajímavá, protože první objevy související s těmito přípravky (z 50. let) byly založeny na pozorováních týkajících se léčby lidí trpících tuberkulózou. Od té doby však uběhlo mnoho let, během nichž se na lékařském trhu objevila řada různých antidepresiv, působících odlišným způsobem na neurotransmiterové systémy v mozku.

V současné době se rozlišují:

• tricyklická antidepresiva (TLPD, neselektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, které mají také antihistaminové a cholinolytické účinky),
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI, v současnosti nejoblíbenější skupina antidepresiv),
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI),
• inhibitory monoaminooxidázy (enzym, který štěpí neurotransmitery, včetně serotoninu - inhibice jeho aktivity vede ke zvýšení množství neurotransmiterů v mozkových strukturách).

Přes toto a ne jiné jméno se antidepresiva používají nejen při léčbě poruch nálady. Z jejich užívání mohou mít prospěch také pacienti s úzkostnými poruchami, pacienti s poruchami stravování (např. Anorexií) nebo lidé trpící obsedantně-kompulzivní poruchou.

Některé z těchto léků, jako jsou tricyklická antidepresiva, jsou užitečné i mimo psychiatrii - tyto léky mohou poskytnout úlevu lidem trpícím neuropatickou bolestí.

Přečtěte si také: Emocionálně nestabilní osobnost: impulzivní a hraniční typy. Příčiny, vol ... Poruchy vědomí (kvantitativní a kvalitativní) - typy a příznaky Dystymie (chronická deprese) - příčiny, příznaky, léčba

Psychotropní léky - antipsychotika

Historie antipsychotik začala, když byl zaveden chlorpromazin. Tato droga se stále používá (i když v dnešní době zřídka) a spolu s několika dalšími látkami je klasifikována jako tzv klasická neuroleptika. Vedle nich jsou novější přípravky známé jako atypické neuroleptické léky.

Léky z těchto skupin, jak název napovídá, se používají hlavně při léčbě různých typů psychóz (např. Těch, které se vyskytují v průběhu schizofrenie, ale také dalších stavů souvisejících s pacientovými zkušenostmi s bludy nebo halucinacemi) a jejich působení je podmíněno hlavně blokováním dopaminových receptorů. .

Psychotropní léky - stabilizátory nálady

Přípravky stabilizující náladu jsou ty léky, které se vyznačují schopností stabilizovat náladu pacientů. Hlavním představitelem této skupiny je uhličitan lithný spolu s léky typicky používanými při epilepsii, jako jsou karbamazepin a sloučeniny kyseliny valproové.

Stabilizátory nálady také zahrnují atypická neuroleptika. Účelem použití výše zmíněných přípravků je obnovení stabilní nálady u pacientů s její elevací - stabilizátory nálady jsou určeny zejména k léčbě a prevenci manických epizod u pacientů s bipolární poruchou.

Psychotropní léky - anxiolytika

Benzodiazepiny jsou jedním z nejčastěji používaných psychotropních anxiolytik. Jejich aktivita závisí na stimulaci GABA receptorů, jejichž aktivita souvisí s inhibičním účinkem na aktivitu nervových buněk. Účinkem užívání benzodiazepinů je snížení intenzity úzkosti, ale také navození spánku a sedace. Kromě těchto léků zahrnují anxiolytika mimo jiné také hydroxyzin (mírnější přípravek, který blokuje receptory histaminu) a buspiron (lék s dlouhodobě působícím anxiolytickým účinkem, který je také nesedativní).

Přečtěte si také: Diazepam je psychotropní látka. Jak funguje diazepam?

Psychotropní léky - prášky na spaní

Některé léky klasifikované jako anxiolytika se obvykle používají jako hypnotika, ale také jako přípravky určené ke krátkodobé léčbě poruch spánku. Druhá skupina zahrnuje zolpidem, zopiklon, zaleplon, které působí na receptorové systémy podobně jako benzodiazepiny, ale v mnohem menší míře.

Psychotropní léky - nootropika

Prokognitivní léky jsou psychotropní přípravky, které mají schopnost zlepšit kognitivní funkce, zejména paměť a koncentraci. Do této kategorie spadají jak látky, které zlepšují průtok krve mozkem (např. Vinpocetin), tak inhibitory enzymu, který štěpí acetylcholin (např. Rivastigmin pro demenci).

Důležité

Lze psychotropní léky užívat během těhotenství?

Těhotenství je zvláštním obdobím v životě ženy, ale také stavem, který vyžaduje zvýšenou pozornost lékařů - před použitím jakýchkoli léků u pacientů je nutná důkladná analýza výhod a možných rizik spojených s léčbou.

V případě psychotropních léků je situace zvláštní: jako příklad stačí zmínit, že v zásadě mají všechna antidepresiva kategorii C (to znamená, že studie nevyloučily škodlivé účinky léku na vyvíjející se plod). Mezi antipsychotika patří ty, které jsou klasifikovány jako kategorie B, tj. Skupina přípravků, u nichž nebylo prokázáno, že jsou škodlivé pro lidský plod; jedním příkladem je klozapin.

Obecně platí, že psychotropní léky by měly být užívány pouze v nezbytných případech během těhotenství. U pacientů, kteří dosud neužívali tento typ léků, se jim vyhýbá, u pacientů, kteří tyto přípravky pravidelně užívají, může být nutné léčbu přerušit nebo upravit - v takových případech rozhoduje ošetřující lékař.

Užívání psychotropních látek u těhotných žen se pokud možno vyhýbá - v tomto období je upřednostňována psychoterapie. To se může zdát překvapivé, ale existují chvíle, kdy elektrokonvulzivní léčba psychiatrických poruch v těhotenství je bezpečnější alternativou k farmakoterapii.

Přečtěte si také: Jaké léky je bezpečné užívat během těhotenství?

Nežádoucí účinky užívání psychotropních léků

Psychotropní léky - stejně jako v podstatě všechny farmakologické přípravky - mají své vlastní vedlejší účinky. V případě těchto opatření se mohou týkat široké škály onemocnění, u pacientů se mohou objevit například závratě, nevolnost, pokles krevního tlaku nebo porucha koncentrace.

Příznaky tohoto typu jsou však nejzávažnější v počátečních fázích léčby a není pravděpodobné, že by představovaly vážnou hrozbu pro zdraví pacientů.

Oveľa důležitější jsou určité specifické poruchy, které - i když jsou mnohem vzácnější než typické vedlejší účinky psychotropních látek - se mohou také objevit, a pokud k nim dojde, je nutná okamžitá lékařská péče.

Jedním z výše zmíněných rizik spojených s užíváním psychotropních látek je neuroleptický maligní syndrom, který se vyskytuje přibližně u 1% pacientů užívajících antipsychotika.

Problém se projevuje:

• zvýšení svalového tonusu,
• porucha vědomí, obvykle doprovázená psychomotorickou agitací,
• výrazné zvýšení tělesné teploty,
• tachykardie, arytmie,
• zvýšení krevního tlaku.

Výskyt neuroleptického maligního syndromu nutí pacienta okamžitě přestat užívat léky, které tento stav způsobily. Je nutná léčba v nemocnici, která je založena na stabilizaci stavu pacienta (kontrola hydratace, vitálních funkcí, snížení horečky) a podávání dopaminergních léků (zvrácení účinků neuroleptik) a snížení svalového napětí.

Problémem, který může nastat také při užívání antidepresiv, je maligní syndrom serotoninu. Riziko jeho výskytu se zvyšuje zejména tehdy, když pacient užívá příliš vysoké dávky antidepresiv nebo když současně užívá jiné léky, které zvyšují množství serotoninu v mozku (příkladem takové drogy je lék proti bolesti tramadol). Maligní serotoninový syndrom, stejně jako syndrom spojený s léčbou neuroleptiky popsanými výše, vyžaduje nemocniční léčbu a projevuje se:

• stimulace,
• zvracení, průjem,
• zvýšení tělesné teploty,
• tachykardie,
• zvýšené pocení,
• třes.

Nežádoucí účinky psychotropních léků mohou zahrnovat i situace, které by průměrnému pacientovi mohly připadat absurdní. Příkladem je zvýšené riziko sebevražedného chování u antidepresiv. To je způsobeno skutečností, že v počátečních fázích léčby, například léky ze skupiny SSRI, se nejprve zvyšuje pohon pacientů a teprve poté se zlepšuje nálada. S již existujícími sebevražednými myšlenkami se riziko sebevraždy zvyšuje, a proto by měl být pacient o této možnosti informován a v případě potřeby okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Před zavedením jakéhokoli psychotropního léku je nutná důkladná diagnostika pacienta, avšak zvláštní pozornost by měla být věnována osobám s bipolární poruchou. U pacientů se mohou do popředí dostat depresivní epizody, což znamená, že lze přehlédnout výskyt zvýšené nálady, a tak - po diagnostice depresivních poruch - lze zahájit léčbu antidepresivy. Spíše než pomáhat, tento typ léčby se může stát exacerbací onemocnění, protože užívání tohoto typu léčby je faktorem při spouštění manických epizod.

Všechny výše popsané situace se vyskytují relativně zřídka a neměly by odrazovat pacienty od užívání psychotropních látek, pokud u nich samozřejmě existují indikace k léčbě.

Účelem výše uvedeného popisu není odradit, ale pouze varovat, protože výhody spojené s psychotropní léčbou jsou často neocenitelné. Znalost výše uvedených rizik má za cíl pouze senzibilizovat pacienty na to, co by je mělo znepokojovat a kdy by měli vyhledat lékařskou pomoc.

partnerský materiál

Za zmínku stojí, že stále více a více výzkumů probíhá také o vlivu psychotropních látek na střevní mikroflóru. V roce 2019 S. Cussotto a její kolegové v časopise Psychopharmacology (Berl) publikovali článek, který ukázal, že většina léků používaných v psychiatrii má antimikrobiální vlastnosti - tedy podobné antibiotikům.

Během antibiotické terapie téměř reflexivně sáhneme po probiotiku, abychom chránili střevní mikroflóru před nepříznivými účinky léku. Odborníci se domnívají, že bychom měli do psychotropních léků přidávat také probiotika. Můžete přidat ty, které podporují duševní zdraví a posilují mikroflóru během léčby psychotropními léky. Takové kmeny jsou Lactobacillus helveticus Rosell®-52 a Bifidobacterium longum Rosell®-175 (k dispozici v Sanprobi® Stress). Jak ukázala studie týmu A. Kazemiho z roku 2019, přidání výše uvedených kmenů k psychiatrické léčbě vedlo k vyšší hladině serotoninu produkovaného tryptofanem a také k lepším výsledkům v testech hodnotících náladu.

Další informace Důležité

Interakce psychotropních látek s alkoholem

Skutečnost, že je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu při užívání antibiotik, je poměrně dobře známý fakt - podobná situace platí i pro kombinování etanolových nápojů s psychotropními léky. Kombinace těchto látek je nebezpečná, už jen z důvodu rizika metabolických interakcí.

Významná část psychotropních přípravků je metabolizována stejnými enzymy, které ji odbourávají alkoholem - účinkem takové situace může být jak oslabení terapeutických látek, tak jejich zesílení. Nakonec se u pacientů může objevit zvýšení závažnosti nežádoucích účinků, a to jak relativně nízké intenzity (jako je zvýšená ospalost nebo porucha koncentrace), ale také závažnějších - v extrémních případech může dokonce dojít k útlumu dýchání. V důsledku kombinace alkoholu s psychotropními léky se mohou také objevit nová onemocnění, jako jsou srdeční arytmie spojené s prodloužením QT intervalu - takový vztah lze pozorovat při současném užívání etanolu s některými antipsychotiky nebo antidepresivy.

Pacient užívající psychotropní léky nemusí zcela abstinovat od alkoholu. Rozumné, občasné pití malého množství ethanolu by nemělo představovat hrozbu, ale ve zvláštních případech je nejlepší požádat lékaře předepisujícího psychotropní léky o možnost pití alkoholu.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora