První polská centra využívají inovativní modul pro trojrozměrné mapování srdce CARTOPRIME ™. Podle názoru kardiologů systém pomáhá bezpečnější, efektivnější a hospodárnější léčbě komplexních arytmií. Nová technologie může být cennou podporou pro pacienty, zaměstnance a centra - říká prof. Oskar Kowalski, vedoucí Laboratoře elektrofyziologie a stimulace srdce Slezského centra pro srdeční choroby v Zabrze.
Složitý problém
Abnormální srdeční rytmy (arytmie) jsou skupinou stavů, kdy srdce bije rychleji, pomaleji nebo nepravidelně. Každý rok zabijí přibližně 300 000 lidí na celém světě a může zvýšit riziko mrtvice a srdečního selhání.
U některých pacientů se závažnými srdečními arytmiemi, když léčba selže, může být doporučena katetrizační ablace, u nichž bylo prokázáno, že snižují příznaky a zlepšují kvalitu života pacientů.
Efektivní metoda
- Ablace je perkutánní minimálně invazivní kardiologický zákrok. Účelem tohoto postupu je zničit nebo izolovat malou oblast srdeční tkáně, která způsobuje arytmie. Postup spočívá ve vytvoření malé jizvy blokující vedení elektrických impulsů, které indukují arytmii - vysvětluje Prof. Oskar Kowalski, vedoucí Laboratoře elektrofyziologie a stimulace srdce Slezského centra pro srdeční choroby v Zabrze, expert sekce srdečního rytmu Polské kardiologické společnosti.
Srdce na 3D mapě
Odborníci ze sekce srdečního rytmu Polské kardiální společnosti zdůrazňují, že při ablačních postupech je přesný lokalizovaný zdroj arytmie výzvou. Systémy trojrozměrného mapování se používají k přesnému definování oblastí, které by měly být podrobeny ablační proceduře.
Obzvláště důležité je získat jasnou a přesnou vizualizaci komplexních srdečních arytmií. Od února 2020 je v prvních polských centrech, která léčí pacienty se srdečními arytmiemi, k dispozici nejnovější verze systému CARTO® 3 s mapovacím modulem CARTOPRIME ™ od společnosti Biosense Webster, Inc. Podle názoru kardiologů nejnovější verze systému zlepšuje léčbu komplexních srdečních arytmií.
Polské zkušenosti
- V našem centru byly indikace pro ablační proceduru pomocí 3D ablačního systému s modulem CARTOPRIME ™ mimo jiné velmi obtížně léčitelné atypické arytmie. Patří mezi ně například síňová tachykardie kolem sinusového uzlu, kde může být problémem poškození sinusového uzlu a potřeba implantace kardiostimulátoru. Dalším příkladem je síňová tachykardie kolem atrioventrikulárního uzlu u pacienta se složitou srdeční vadou. Další je atypický síňový flutter, a to jak z levé, tak z pravé síně - pravděpodobně budeme v budoucnu provádět většinu těchto postupů. Stručně řečeno, indikací k ablační proceduře s podporou systému 3D mapování srdce je přítomnost atypické atriální arytmie, která je pro pacienta obvykle velmi zatěžující a jejíž léčba je pomocí klasických ablačních metod velmi obtížná nebo dokonce nemožná - vysvětluje Prof. Oskar Kowalski.
Průběh postupu
Během ablačního postupu pomocí 3D mapovacího systému se používají vaskulární přístupy ve slabinách a na krku. 3D mapa dutin srdce během arytmie je vytvořena, aby pochopila, jak se šíří a jak ji lze přerušit.
- V případě modulu CARTOPRIME ™ nás podporuje speciální algoritmus, který vizualizuje směry šíření arytmií. Pochopení tohoto mechanismu je zásadní pro plánování efektivního postupu a zároveň je v případě atypických arytmií, tj. Těch, které nerespektují přirozené anatomické struktury srdce, nesmírně obtížné. Zde je jakýkoli druh vylepšení nesmírně cenný - říká prof. Oskar Kowalski.
Inovativní technologie
Nový modul CARTOPRIME ™ využívá nástroje k dalšímu pokroku v léčbě všech hlavních typů komplexních srdečních arytmií, poskytuje lékařům významná vylepšení mapovacích schopností a pomáhá zkracovat doby ablace ve srovnání se standardními algoritmy.
- Výsledek zkrácené doby ablačního postupu může být bezpečnější, efektivnější a ekonomičtější postupy ve prospěch pacientů i lékařů. Pro pacienty může kratší doba ablace znamenat méně anestezie, ošetřovatelské péče a pobytů v nemocnici. Zkrácení doby ablace může také přinést výhody zdravotnickým zařízením v podobě nižších celkových nákladů na jeden zákrok. Z pohledu center jde o důležité příležitosti - říká prof. Oskar Kowalski.
Výhody pro pacienta
Doposud bylo s podporou nového systému u pacientů ve věku 18 až 57 let provedeno pět ablačních ošetření v Laboratoři elektrofyziologie a stimulace srdce Slezských center pro srdeční choroby v Zabrze.
Prof. Oskar Kowalski stanoví, že konečné posouzení klinického účinku ablace arytmie může trvat až několik měsíců, ale pohoda pacienta je dočasným faktorem. Doposud byli všichni pacienti prof. Oskar Kowalski potvrdil zlepšení pohody a snížení symptomů arytmie.
- U jednoho z našich pacientů byla indikací ablace supraventrikulární arytmie - tachykardie v oblasti sinusového uzlu. V tomto případě bylo problémem rozlišit samotný sinusový uzel odpovědný za normální srdeční rytmus a velmi blízké umístění ektopického ohniska (zdroj dalších elektrických impulsů). Toto je příklad postupu, který by měl být prováděn s nejmodernějším možným zařízením, aby byla co nejbezpečnější - vysvětluje Prof. Oskar Kowalski.
- Po měsíční léčbě byly příznaky arytmie stále patrné, ale v následujících týdnech se moje pohoda určitě zlepšila. Dobré výsledky potvrdila i kontrola Holter. Podle lékařů jsou výsledky testů uspokojivé - říká 19letá Julia Grzegorz, pacientka prof. Oskar Kowalski.
Čas, přesnost, větší pohodlí
Nová technologická řešení použitá v modulu CARTOPRIME ™ zahrnují:
- COHERENT Mapping - technologie, která zjednodušuje diagnostické hodnocení komplexní síňové arytmie způsobené jizvovou tkání aplikací fyziologických omezení na data místní aktivace (LAT). V multicentrické studii (n = 60) Coherent Mapping významně snížil ablační čas potřebný k dokončení arytmie ve srovnání s ablací pomocí standardního algoritmu mapování;
- CARTOFINDER ™ - rozšíření schopností mapovacího systému CARTO® 3 k identifikaci nepravidelných síňových arytmií a opakujících se vzorů fokální a rotační aktivace;
- Parallel Mapping - umožňující simultánní vizualizaci různých typů srdečních arytmií bez nutnosti změny polohy katétru;
- LAT Hybrid - poskytuje větší přesnost lokalizace ve srovnání se standardním ventrikulárním předčasným (PVC) mapováním propojením dat LAT obsažených v PVC mapách s umístěním bodů normálního sinusového rytmu.
Účinek spolupráce
- Zavedení nové verze systému CARTO® 3 a mapovacího modulu CARTOPRIME ™ je výsledkem naší spolupráce s lékaři. Cílem bylo identifikovat naléhavé klinické potřeby a poté integrovat inovativní technologie, abychom těmto potřebám vyhověli na naší platformě.
Nový software přináší výhody pacientům a elektrofyziologické komunitě zjednodušením komplexu. Jsme hrdí na to, že jsme společně s lékaři průlomem v léčbě poruch srdečního rytmu, říká Uri Yaron, globální prezident společnosti Biosense Webster, Inc.
Nový systém používají centra v: Zabrze, Gdaňsku, Lodži, Krakově, Varšavě, Kielcích, Poznani, Vratislavi, Bydhošti a Lubinu.
Přečtěte si také: Bradyarytmie - příčiny, příznaky, léčba
