Nekrotizující fasciitida je závažná infekce, která rychle vede k rozsáhlé nekróze kůže, podkožní tkáně a fasciálních oddílů a také k příznakům toxického šoku. Podle výzkumu, 20-30 procent. v některých případech není možné zastavit vývoj onemocnění, které má za následek smrt pacienta.Jaké jsou příčiny a příznaky nekrotizující fasciitidy? Jak se tato nemoc léčí?
Nekrotizující fasciitida je akutní infekce kůže, podkožní pojivové tkáně a fasciálních oddílů - membrána, jejímž úkolem je vnější obal jednotlivých svalů, svalových skupin a celé vrstvy (mezi ně patří mimo jiné šlachy a vazové kapsle). Infekce rychle vede k zánětu kůže, podkožní tkáně a fascie a dále k vaskulitidě a trombóze a následně k ischemii a nekróze tkáně.
Nekrotizující fasciitida - typy a příčiny
Nekrotizující fasciitida se může objevit kdekoli na pokožce v důsledku povrchových kožních infekcí, infekcí v ústech v důsledku špatné hygieny, otevřeného traumatu, včetně bodných ran (např. Propíchnutí uší sami) a chirurgického zákroku.
- Nekrotizující fasciitida - typ I.
Jedná se o polymikrobiální zánět, kterému dominují aerobní a anaerobní bakterie. Infekce je často výsledkem traumatu nebo invazivních procesů (např. Chirurgický zákrok).
- Nekrotizující fasciitida - typ II
Tento typ onemocnění je způsoben beta-hemolytickým streptokokem (Streptococcus pyogenes) patřící do skupiny A. Typu II se říká streptokoková hemolytická gangréna nebo „nemoc požírající maso“.
- Nekrotizující fasciitida - typ III
Je to způsobeno třtinou plynové gangrény (Clostridium perfringens), proto se jí říká plynová gangréna.
Přečtěte si také: Co je to fascie a jak masírovat fascii?
Nekrotizující fasciitida - rizikové faktory
Ohrožení jsou lidé s kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou a imunosuprimovanými (oslabeným imunitním systémem), například v důsledku infekce HIV. Faktory, které vyvolávají infekci, jsou také rakovina, léky (protirakovinné a protizánětlivé). Alkoholismus a drogová závislost jsou také na tomto seznamu.
Přečtěte si také: Streptococcus: co to je a jaké nemoci způsobuje? Rose je infekční kožní onemocnění. Příčiny, příznaky a léčba erysipel Aktinomykóza: bakteriální onemocnění kůže Který stafylokok je zodpovědný za kožní změny: kožní stafylokoky nebo stafylokoky ...Nekrotizující fasciitida - příznaky
První příznaky nekrotizující fasciitidy jsou:
- otok
- mírný erytém
- bolest
Velmi rychle (během několika hodin) dojde k:
- aplikace kůže
- puchýře
- nekrotické kožní strupy, které se podobají popáleninám druhého a třetího stupně
- postupná ztráta citlivosti v postižených oblastech
Kromě toho se objevují obecné příznaky, jako je vysoká horečka, tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu), hypotonie (stav sníženého svalového tonusu) a porucha vědomí.
Následně lze pozorovat příznaky diseminované intravaskulární koagulace a multiorgánového selhání, které při neléčení vedou k úmrtí.
Syndrom toxického šoku v průběhu MZP
V průběhu nekrotizující fasciitidy se obvykle vyskytuje syndrom toxického šoku, tj. Intoxikace těla bakteriálními toxiny. Jeho hlavní příznaky jsou:
- vysoká horečka
- difúzní makulární zánět kůže (erytrodemie)
- pokles krevního tlaku
- průjem
- zvracení
- Bolest svalů
- exfoliace epidermis
- bolesti hlavy
Nekrotizující fasciitida - diagnóza
Diagnóza se stanoví na základě příznaků, výsledků krevních testů (často leukocytóza, pokles sodíku) a bakteriologického vyšetření.
Nekrotizující fasciitida - léčba
První fází léčby je excize mrtvé tkáně, která je často spojena s amputací. Rány nejsou uzavřené, ale zůstávají otevřené, dokud se progrese onemocnění nezastaví. Během této doby je pacient v izolaci a lékař každý den vypláchne a vyčistí rány. Když je šíření nekro-zánětlivých lézí omezené, mohou být uzavřeny. Kromě toho tzv empirická antibiotická terapie, tj. pacient dostane kombinaci 2-3 antibiotik. Léčba hyperbarickým kyslíkem je také užitečná.
