Dětská kardiologie je speciální obor medicíny. V případě dospělých máme řadu testů, a pokud jde o děti, spoléháme především na zkušenosti center. Přestože se obě oblasti nazývají „kardiologie“, každý pacient zde představuje výzvu a potřeby a možnosti léčby nejmladších pacientů se liší od potřeb v oblasti kardiologie dospělých - říká MUDr. Maria Miszczak Knecht, národní konzultant v oblasti dětské kardiologie.
- Pane doktore, jako nový národní konzultant v oblasti dětské kardiologie, jak hodnotíte současný stav kardiologické péče o nejmladší pacienty v Polsku?
V posledních letech se nádherně vyvinula prenatální diagnostika a včasná diagnostika srdečních vad. Máme přednost před novorozenci, kteří vyžadují urgentní operaci. V současné době dosahujeme velmi dobré detekovatelnosti a přežití pacientů po operaci srdce. I když je to povzbudivé, znamená to také, že v průběhu 10 nebo 20 let stále více pacientů vyžaduje komplexní, specializovanou a dlouhodobou srdeční péči.
- Co je největší výzvou v této oblasti medicíny?
Vrozené srdeční vady zůstávají největší výzvou v dětské kardiologii. Ročně je diagnostikováno asi 3 000. děti s různými typy srdečních vad. Ne všechny pozorované změny jsou závažné a vyžadují komplexní terapii, ale významnou výzvou je zaprvé správná diferenciace abnormalit a zadruhé další adekvátní a přístupný terapeutický management.
- Je dnes dostupnost pediatrických kardiologických postupů omezená?
Hlavním problémem jsou lidské zdroje. Úkolem je poskytnout nejmladším pacientům přístup k dětským kardiologům, ale také zajistit potřebu adolescentních pacientů ohledně postupů, pokud jde o jejich další chování.
- Co je hlavní příčinou omezení přístupu k péči?
Nedostatky zaměstnanců jsou odpovědné za dlouhou čekací dobu na hospitalizaci. I když situace v regionu ještě není nejhorší, v referenčních centrech poskytujících terapii pro nejsložitější případy je tento přístup již obtížný.
- Existují nějaké iniciativy ke zlepšení této situace?
Ano, dětská kardiologie byla považována za prioritní specializaci. V současné době se 71 lékařů specializuje na dětskou kardiologii, takže lze předpokládat, že časem bude rozsah problému chybějícího personálu stále menší a menší.
Je důležité, abychom nezapomínali, že zdravotnický personál vyžaduje neustálé vzdělávání - zejména s ohledem na dětské kardiology s ukončenou specializací, pracující v dané oblasti.
Zvýšení přístupu těchto lékařů ke vzdělání je nesmírně důležité, protože jsou prvními, kteří přijímají většinu malých pacientů, také se složitými atypickými srdečními vadami. Řízení v takových případech vyžaduje odborné znalosti a rozsáhlé zkušenosti, proto stojí za to podporovat lékaře v této oblasti při jejich získávání a zlepšování.
- Jak se formuje systém vzdělávání specialistů v oblasti dětské kardiologie?
V tomto ohledu se potřeby a možnosti neustále mění. Pokusíme se sjednotit vzdělávací systém pro dětské kardiology v Polsku se systémem platným v jiných zemích Evropské unie.
Současný vzdělávací systém v oblasti dětské kardiologie vyžaduje aktualizaci a modernizaci. To je jeden z cílů, které si sám definuji ve své nové roli národního konzultanta v této oblasti medicíny.
- Co může podpořit dosažení těchto cílů?
Pokrok, kterého bylo v medicíně dosaženo v posledních letech, nám nepochybně dává velkou příležitost. Dá se říci, že dnes v Polsku máme takové terapeutické možnosti a technologie, které jsou nabízeny po celém světě.
Intervenční techniky prováděné u plodů úspěšně rozvíjí tým prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Díky tomuto terapeutickému postupu se děti rodí s lepší kardiovaskulární kapacitou a omezenými účinky vyplývajícími ze samotné srdeční vady. Na světě existuje jen několik center, která provádějí tento typ terapie.
- Specializujete se na oblast elektrofyziologie a elektroterapie dětí. Jaké příležitosti a výzvy definujete v této oblasti kardiologie?
V oblasti pediatrické elektrofyziologie a elektroléčby zůstává prioritou správné posouzení zdravotních potřeb. Po spolehlivé definici potřeb budeme schopni určit, kolik dětských elektroléčebných center v Polsku je potřeba.
V této oblasti centralizace jsou vyžadovány složité postupy s vyšším rizikovým profilem komplikací a relativně malým počtem pacientů.
Příkladem je odstranění endokavitárních elektrod, které vyžadují rozsáhlé znalosti a zkušenosti, což by mělo být prováděno pouze v centrech s nejvyšší referenční úrovní.
- Jaká je dnes situace v referenčních centrech specializovaných na dětskou kardiologii?
Referenční centra jsou dnes bohužel přetížena prací kvůli nadměrnému počtu pacientů. Aby regionální úřady mohly ulevit těm největším institucím, potřebují podporu, zejména pokud jde o výše uvedenou prioritu, tj. Školení zaměstnanců. Je to důležité zejména v těch nejsložitějších případech, jejichž léčba a léčba nejsou snadné, protože vyžadují odborné znalosti a rozsáhlé zkušenosti.
Díky neustále se zlepšujícímu vzdělávání dětských kardiologů budou moci pacienti vyžadující odbornou pomoc navštěvovat referenční centra a méně složité případy budou moci být efektivně léčeny a efektivně řešeny v regionech.
- Jaká je spolupráce komunity dětských kardiologů se specialisty v jiných oborech medicíny?
Spolupráce dětských kardiologů s neonatology a pediatry je velmi dobrá. Je tomu tak mimo jiné díky programu POLKARD pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních chorob, který se provádí již mnoho let. Jedním z výsledků této iniciativy bylo zvýšení znalostí neonatologů v oblasti detekce srdečních vad a péče o novorozence s diagnostikovanými vadami. Díky tomu nyní pacienti přicházejí do referenčních center dříve a v mnohem lepším stavu než před desítkami let.
V případě lékařů primární péče (POZ) je situace mírně odlišná. Svými znalostmi se snažíme podporovat naše kolegy z POZ v každodenní klinické praxi prostřednictvím přednášek a konferencí, ale nemáme definovaný vzdělávací systém, který jsme využili v případě neonatologů a programu POLKARD. To je jedna oblast, kterou lze a je třeba vylepšit.
- V jaké oblasti je vaše spolupráce s dospělými kardiology?
Toto je důležitá oblast činnosti, protože dospívající dětští pacienti vstupující do dospělosti stále vyžadují péči, ale velmi často mají jiné potřeby než dospělí s onemocněním koronárních tepen, tj. Onemocnění typická pro dospělé lidi.
Takovým dospívajícím pacientům, známým z anglického jazyka jako GUCH - vyrůstající s vrozeným srdcem (onemocněním), pomáhají speciální centra specializovaná na péči o tuto skupinu pacientů, ale stále je to významná oblast pro zlepšení spolupráce více specialistů. Tím spíše, že díky lepší péči v raných fázích vývoje máme každý rok stále větší počet starších pacientů, kteří vyžadují individuální odbornou péči a vstupují do dospělosti.
Doufáme, že všechny definované potřeby pediatrické kardiologie jako komunity vyřešíme společně, a to díky zapojení lékařů této specializace a požádání o spolupráci a podporu našich kolegů: dospělých kardiologů, lékařů primární péče a lékařů z jiných oborů.
Cennou podporou systému může být nové vydání programu POLKARD, na kterém se v současné době pracuje. Snad brzy bude možné společně prodiskutovat podrobnosti v široké skupině.
Přečtěte si také: Prenatální diagnostika detekuje srdeční vady. Jaké testy mohou detekovat srdeční vadu u plodu?
