Nefrostomie je urostomie, tj. Stomie prováděná na močových cestách. Nefrostomie je transkutánní katetrizace ledvin. Samotné slovo „stoma“ znamená záměrné vytvoření spojení mezi vnitřním orgánem a kůží. Pokud se takové spojení vytvoří spontánně v důsledku nemoci nebo jiné patologie, nazývá se to fistula. Co je nefrostomie?
Perkutánní nefrostomie je postup, při kterém je nefrostomický katétr zaveden přes integument těla do systému pánve a pánve. Nefrostomie se provádí v lokální infiltrační anestézii pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového přístroje. Pacient je umístěn na břiše nebo na opačné straně, poté lékař po předběžném ultrazvukovém vyšetření a anestezii propíchne kůži a vloží speciální "drát". Punkce se poté postupně rozšiřuje a zavádí se nefrostomický odtok. Po zavedení do ledviny se tento odtok zvlní a získá charakteristický tvar „prasečího ocasu“. Díky speciální perforované struktuře usnadňuje odtok moči z kalicotropního systému. Nefrostomický odtok jde ven a odvádí moč do speciálního nefrostomického vaku, který si pacient může schovat pod oblečení. Někdy se nefrostomie provádí během operace v celkové anestezii.
Slyšte o nefrostomii. Kdy a proč se provádí perkutánní katetrizace ledvin? Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Kdy je nutná nefrostomie?
Pokud není ledvina z jakéhokoli důvodu schopna odvádět moč, je nutná nefrostomie. Pokud tento postup není proveden, zbytková moč postupně povede k tvorbě hydronefrózy a nakonec k selhání ledvin. Hlavní indikace pro nefrostomii jsou:
- nádor, který komprimuje močovody nebo infiltruje močovod - tyto nádory zahrnují nejen rakoviny močových cest, ale také například rakovinu vaječníků, rakovinu děložního čípku, rakovinu prostaty nebo konečníku. Tyto nádory se postupně zvětšují ai když zpočátku nesouvisejí s močovými cestami, mohou nakonec úplně blokovat odtok moči z ledvin a způsobit hydronefrózu;
- kámen v ledvinné pánvi nebo močovodu - urolitiáza je relativně častou příčinou akutní obstrukce močových cest. Pokud je kámen velký, neprojde spontánně ledvinnou pánví nebo močovodem a někdy je nutná urgentní nefrostomie, aby se zabránilo rozvoji akutního atrofického selhání ledvin;
- pozánětlivé změny v močovodu - nespecifické i specifické záněty, jako je tuberkulóza, mohou způsobit pozánětlivou fibrózu a ztluštění močovodů, což bude mít za následek zhoršený odtok moči z ledvin;
- iatrogenní nebo traumatické poranění močovodu - při operaci břicha nebo pánve dochází k poranění močovodu. Jejich kontinuitu lze také přerušit v důsledku různých zranění. V obou případech je nutná nefrostomie k vytvoření alternativní cesty k odtoku moči z ledvin;
- zúžení močovodů v důsledku radioterapie - ozařování se používá při léčbě některých druhů rakoviny pánevních orgánů. I když má tato metoda mnoho výhod, může také způsobit poškození a fibrózu krevních cév a dalších tkání obklopujících močovody, což může mít za následek zúžení nebo dokonce úplné zarostnutí močovodů, což bude také vyžadovat nefrostomii.
- profylaktická nefrostomie po odstranění fragmentu ledvinové pánve spolu s nádorem;
- farmakologická nefrostomie k zajištění přímého přístupu farmakologických činidel (např. antibiotik) k kalich-pánevnímu systému;
- diagnostická nefrostomie - diagnóza nejasné hydronefrózy, cysty nebo abscesu nejasného původu;
Nefrostomie - jak dlouho je to potřeba?
Jak dlouho musí nefrostomie zůstat v těle pacienta, je zcela individuální záležitostí a do značné míry závisí na důvodu jejího zavedení. Pokud byla nefrostomie provedena u pacienta s rakovinou a nelze ji úplně resekovat, může zůstat trvalá. Na druhou stranu, pokud je nefrostomie nouzovým postupem a příčinu lze odstranit, zůstává u pacienta pouze na chvíli, například dokud se zúžená část močovodu nerozšíří speciálními stenty.
Komplikace nefrostomie
Možné komplikace nefrostomie jsou hlavně ty, které doprovázejí další postupy, jako je krvácení nebo infekce. Při výměně nefrostomických vaků je důležité dodržovat správnou hygienickou praxi, aby se minimalizovalo riziko infekce. Správné zavlažování je důležité, minimálně 2 litry denně. Může být také prospěšné konzumovat brusinky, což je široce uznávaná nefarmakologická metoda prevence infekcí močových cest. Pacient by měl systematicky sledovat a kontrolovat vzhled vylučování moči a oblast, kde nefrostomie vystupuje z těla, a naléhavě se poradit s lékařem, pokud se ho cokoli z těchto aspektů týká.
Doporučený článek:
Urostomie, další způsob močení. Jak žít s urostomií?
