Obstrukce vejcovodu a neplodnost. Příčiny a léčba obstrukce vejcovodu

Obstrukce vejcovodů způsobuje problémy s otěhotněním u každého čtvrtého polského páru. K obstrukci vejcovodů obvykle dochází v důsledku zánětu genitálního traktu, který vede k zesílení stěn vejcovodů a adhezí, které blokují vstup spermií do vajíčka. Jak se léčí obstrukce vejcovodu?

Obstrukce vejcovodu je velmi častou příčinou neplodnosti. Léčba obstrukce vejcovodů není vždy úspěšná, někdy je jediným řešením využití in vitro. Jaké jsou příčiny obstrukce vejcovodů a jak je diagnostikována?

Slyšíte o obstrukci vejcovodů a související neplodnosti. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Překážka vejcovodů: příčiny

• zánět způsobený infekcemi (chlamydie, mykózy, kapavka)
• endometrióza
• Mimoděložní těhotenství
• potrat
• nádory vejcovodů
• předchozí chirurgické operace v břišní dutině (např. slepého střeva)
• antikoncepční nitroděložní tělísko

Přečtěte si také: ENDOMETRIÓZA může způsobit neplodnost Azoospermie: příčiny, léčba Výplaty in vitro - kdo může mít prospěch z úhrady in vitro?

Obstrukce vejcovodu: diagnostické testy

Nejjednodušší způsob detekce překážky je tzv hysterosalpingografie (HSG). Jedná se o test, který hodnotí nejen průchodnost vejcovodů, ale také strukturu dalších reprodukčních orgánů. Hysterosalpingografie zahrnuje podání kontrastní látky cervikálním kanálem do dělohy a vejcovodů a současné provádění rentgenového záření v jednotlivých fázích vyšetření. Jak kontrastní látka prochází reprodukčními orgány, je možné vidět a hodnotit strukturu dělohy, detekovat vrozené vady, nitroděložní adheze, polypy a fibroidy a hodnotit průchodnost vejcovodů. Někdy se stane, že samotné vyšetření způsobí malou přilnavost k odlepení.

Důležité

Jak se staví vejcovody?

Vejcovody jsou 15–20 cm dlouhé trubice, podporované mezenterií (mesosalpinx), které sahají od dělohy a „zachycují“ vajíčko z vaječníku. Většina buněk epitelu vejcovodu je vybavena řasinkami, které se pohybují směrem k děloze a tím transportují vajíčko. Před vstupem do dělohy se embryo může vyvinout do stadia blastocysty. Vejcovody jsou rozděleny do několika částí:

• intramurální: nejužší část vejcovodu, která leží ve stěně dělohy a tvoří vnitřní otvor vejcovodu;
• šíje: nachází se blízko stěny dělohy;
• baňka: nejvzdálenější část vejcovodu, laterálně k
• šíje, kde je oplodněno vajíčko a zygota se dělí dříve;
• trychtýř: část vejcovodu, kterou tvoří hyfy ve formě tubulu, který se otevírá směrem k peritoneální dutině a který tvoří široký povrch připravený k přijetí vajíčka.

To je místo, kde jsou spermie transportovány do vejcovodu, kde je oplodněno vajíčko a vyvíjí se embryo, které pak jde do děložní dutiny. Sliznice vejcovodu je intenzivně složená a průměr vejcovodu je velmi malý, tj. V místě vstupu do děložní dutiny je pouze 0,5 mm. Proto i sebemenší zúžení může způsobit komplikace, a tedy - problém s otěhotněním.

Obstrukce vejcovodu: léčba

Až donedávna se v takových případech často prováděla operace. takzvaný laparoskopická tubální plastická chirurgie. Pomocí mikroskopických nástrojů lékaři odstraňují adheze z vejcovodu a tvarují jej tak, aby získal svůj původní tvar, ale to nebude vždy účinné. Lékaři navrhují tuto léčbu, když:

• kolem vejcovodů jsou srůsty,
• existuje úplná obstrukce vejcovodů v jejich posledním segmentu, tj. v blízkosti vaječníku (operace pod mikroskopem),
• existuje částečná překážka na vnějším konci vejcovodu,
• v části vejcovodu, která se spojuje s dělohou, je zablokování,
• máte endometriózu, která může způsobit obstrukci nebo rozsáhlé jizvy
• je plánována reverzní sterilizace

Jelikož tento postup neobnovuje funkci nemocné vejcovodu, není obvykle účinný. Proto se doporučuje in vitro fertilizace u žen s obstrukcí vejcovodů (zejména po 35 letech).

Podle znalce prof. Sławomir Wołczyński, expert Centra pro studium lidské plodnosti

- Zánětlivý proces obvykle postihuje dvě vejcovody a oba jsou poškozeny. Někdy jde o jednu věc, například když se vyvine hydrokéla. Vejcovod se poté uzavře na vaječníku a naplní se tekutinou, která proudí do děložní dutiny. Odstranění takové vejcovody zlepšuje plodnost, ale v takové situaci může být bohužel narušeno fungování druhé vejcovody. Pokud jsou nalezeny perianální adheze a lumen samotné vejcovodu není zúžen, jejich odstranění laparoskopem zvyšuje šanci pacienta na přirozené početí.