Téměř 2 miliony Poláků vyžadují chirurgickou léčbu obezity. Mezitím se zde ročně provádí pouze asi 3 000 bariatrických operací. Co dělat, aby se zabránilo rozvoji obezity v prvních fázích onemocnění? Jak by měl vypadat koordinovaný systém léčby obezity? To jsou hlavní témata multidisciplinární konference „Faces of Polish Bariatry - New Horizons“, která se konala v květnu v rámci oslav Evropského dne obezity 2018 v Polsku.
Konference s názvem „Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty“ se sešli vynikající polští odborníci v oblasti obezity, tj. Léčby obezity, a týmy bariatrické chirurgie z nemocnic po celé zemi, vč. z Varšavy, Krakova, Gdaňsku, Głogowa, Olsztynu a Toruně.
- Letos oslavujeme neoficiální výročí vývoje moderní polské bariatrické chirurgie - připomněl prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, prezident Společnosti polských chirurgů, během úvodní přednášky konference. - Chirurgické zákroky na léčbu obezity se u nás prováděly již v 70. letech, ale před 23 lety se uskutečnila první vědecká konference věnovaná této oblasti chirurgie.
Přečtěte si také: Evropský den obezity Obezita - příčiny, léčba a důsledky tíže, nebo vás nenávidím, protože jste tlustí
Aktuální setkání odborníků však bylo první v historii národní obezitologie, na kterém se aktivními partnery v diskusi staly nevládní organizace zastupující obézní pacienty: Nadace pro lidi s obezitou OD-WAGA a Asociace bariatrických pacientů CHLO.
- Když v roce 1995 Rozhodl jsem se podstoupit první operaci, termín ještě nebyl používán: bariatrická chirurgie, ale chirurgická léčba obezity, hovorově: chirurgický zákrok na redukci žaludku. Tyto postupy prováděly 2 nebo 3 nemocnice v celé zemi a považovaly je za stále experimentální metodu. Bariatrická chirurgie je v současnosti jednou z nejdynamičtěji se rozvíjejících oborů polské chirurgie - uvedla Magdalena Gajda, sociální ombudsmanka pro pacienty s obezitou a prezidentka Nadace OD-WAGA, která přednesla druhou úvodní přednášku.
Stále více operací
V roce 2010 .. na celém světě zemřely 4 miliony lidí na obezitu a její komplikace. Odhaduje se, že do roku 2035 nebude mít žádný Polák normální index tělesné hmotnosti, tj. BMI. Aktuální statistiky ukazují, že máme obezitu kolem 27 procent. lidé. V tomto případě podle nemocnic provádějících bariatrické zákroky trpí přibližně 1 200 000 Poláků obezitou 2. stupně a chorobami, které jsou komplikacemi obezity, a obezitou 3. stupně - přibližně 700 000. Právě pacienti z těchto dvou skupin se věnují bariatrické chirurgii jako nejúčinnější metodě léčby.
- Od 1. ledna 2017 jsou bariatrické operace v Polsku hrazeny. Ročně jich provedeme asi 3 tisíce. To zatím není moc, ale vidíme, že toto číslo rok od roku roste. Roste také počet nemocnic, které se rozhodnou zahrnout bariatrické operace do rozsahu chirurgických zákroků. V Polsku je jich asi 30. Vyvíjejí se také chirurgické techniky. 98 procent bariatrické výkony provádíme laparoskopickou metodou - uvedl prof. dr hab. Grzegorz Wallner, národní konzultant v oblasti všeobecné chirurgie, jeden z hostů konference.
Existuje mnoho nemocnic provádějících bariatrické procedury, ale stále příliš málo pro potřeby pacientů. Fronty na ošetření se prodlužují. V některých nemocnicích kvůli několikafázovým přípravným postupům. V ostatních případech z důvodu vyčerpání limitu léčby sjednané zařízením v Národním fondu zdraví. Při hledání bližšího termínu chirurgického zákroku se pacienti často rozhodnou podstoupit zákrok ve městě stovky kilometrů od místa bydliště.
- Z pohledu pacienta chybí v polské bariatrii jednotný systém kvalifikace a diagnostiky pro všechna klinická centra před bariatrickou chirurgií, samotná realizace operace a sledování pacienta po operaci - uvedla Magdalena Gajda.
Multidisciplinární bariatrie
Bariatrické operace brzdí rozvoj obezity, a chrání tak pacienta před vznikem dalších závažných onemocnění, před zdravotním postižením, závislostí na péči o ostatní lidi a smrtí.Cílem operace je přivést redukci hmotnosti na bezpečnou úroveň a udržovat ji co nejdéle. K dosažení tohoto cíle je pro léčbu a péči o pacienta potřebný celý tým specialistů.
- Multidisciplinární týmy nejsou v polské medicíně nic nového. První byly vytvořeny k léčbě pacientů s rakovinou. Toto řešení se používá v terapeutických oblastech s vysokými náklady a sociálně citlivými, např. Při léčbě obezity - připomněl prof. dr hab. Radosław Oczwuk, národní konzultant v oboru anesteziologie a intenzivní terapie, další host konference s názvem „Faces of Polish Bariatry - New Horizons“.
V moderním přístupu k bariatrické chirurgii, tzv multidisciplinární bariatrický tým tvoří: chirurg, anesteziolog, dietolog, psycholog, fyzioterapeut a zdravotní sestra. Jaké role plní? Stručně řečeno, je to následující. Chirurg odkazuje pacienta na konzultace, sleduje proces přípravy, provádí operaci a vede pacienta po zákroku. Anesteziolog kontroluje, zda je pacient fyzicky, dietně a psychologicky připraven na operaci, anestetizuje pacienta, sleduje průběh anestezie a po zákroku bdí nad pacientem.
ProblémVíš, že:
- asi 30 procent Lékaři primární péče nebyli nikdy předáni k bariatrické chirurgii.
- asi 81 procent Praktičtí lékaři neznají žádné indikace pro bariatrickou chirurgii.
- asi 75 procent Praktičtí lékaři neví o metodách bariatrické chirurgie.
Rozsah činností dietetika, psychologa a fyzioterapeuta se také liší v závislosti na stupni bariatrické léčby. Před operací dietolog posoudí stravu pacienta, stanoví vhodně zvolenou individuální redukční dietu vedoucí k požadované redukci hmotnosti a po operaci sleduje její průběh a pomáhá měnit dietu v závislosti na postupu léčby. Psycholog vč. emočně připravuje pacienta na operaci, detekuje duševní nemoci a poruchy příjmu potravy, které by mohly ovlivnit rozhodnutí o operaci a správném průběhu léčby po ní, pomáhá při jejich léčbě, podporuje pacienta v trvalé změně stravovacích návyků. Mezi úkoly fyzioterapeuta patří pomáhat pacientovi zvyšovat fyzickou aktivitu před chirurgickým zákrokem, aby se zvýšila efektivita jeho těla a současně se podpořila redukce hmotnosti a aktivovala se fyzicky bezprostředně po operaci, během nejdůležitějšího, prvního roku po operaci a v dalších fázích léčby.
Názory sestry nejsou v multidisciplinárním bariatrickém týmu neméně významné. Jak v této počáteční fázi informování pacienta o shromažďování potřebných dokumentů, každodenních potřeb nutných během pobytu v nemocnici, přípravě pacienta na operaci atd., Ale také po zákroku. Je to zdravotní sestra, která se zabývá podáváním léků, oblékáním pooperačních ran, podporou rehabilitace, ale také poučováním pacienta o další léčbě po operaci.
Pokud bychom měli vyléčit obezitu z nadváhy ...
Nebylo by to tak mnoho obézních pacientů vyžadujících chirurgický zákrok. To je jeden z hlavních závěrů, které zazněly během odborné debaty o koordinovaném systému léčby obezity v Polsku. Panel, který ukončil multidisciplinární konferenci, nazvaný „Faces of Polish Bariatry - New Horizons“. kterou vedla Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, ředitelka Ústavu managementu zdravotní péče na Lazarski University.
Jaká právní a organizační řešení by měla být implementována do polského systému zdravotní péče k účinné léčbě obezity? Podle prof. dr hab. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, prezidentka Polské společnosti pro výzkum obezity, obhájkyně zavádění specializace na obezitu v Polsku, je nutné vzdělávat lékaře primární péče v léčbě obezity v prvních fázích vývoje onemocnění - nadváha, obezita 1. a 2. stupně a specialisté podpora: dietologové, psychologové a fyzioterapeuti. Podle názoru prof. Krzysztof Paśnik, musíme v Polsku vytvořit bariatrická referenční centra, která by obézním pacientům poskytovala komplexní léčbu a péči.
"Pouze doufáme, že centra pro léčbu obezity budou léčit pacienty s obezitou, nikoli obézní lidi ze všech ostatních nemocí." Abychom místo systému integrace lidí s obezitou do systému zdravotní péče nevytvářeli „lékařské ghetto“ pro jednu skupinu pacientů - uvedla Magdalena Gajda z Nadace OD-WAGA.
Foto: Tiskové materiály Medtronic Polsko
DůležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje žádný obsah, který diskriminuje nebo stigmatizuje lidi trpící obezitou.
Nadace OD-WAGA
